Carcinoid szindróma
Tisztelt Doktor Úr! Május végén kezdődtek állandó hasmenéses tüneteim, amelyek miatt magán úton gasztroenterológushoz fordultam. Csináltattam széklet calprotectin vizsgálatot, széklettenyésztéses vizsgálatot, minden negatív lett, illetve a calprotectin értéke is normál szintet mutatott <15ug/g. A laktáz genetikai vizsgálat sem mutatott ki allergiát, pedig a nem laktózmentes tejtermékek problémát okoznak. A vérkép is rendben volt, illetve a 3 db székletvér-teszt mind negatív volt. Eléggé stresszes volt az életem akkoriban, így az orvos azt mondta, hogy szedjek probiotikumot, illetve IBS-t írt diagnózisnak. A tüneteim kb. 1 hónapig tartottak, utána a hasmenés fokozatosan megszűnt és hízni is tudtam 3-4 kg-ot. Kb. 2 hónap után azonban újra előjöttek a hasmenéses panaszok, amely mellé néha társul szívprobléma is: reggelente van, hogy úgy ébredek, hogy hirtelen megébredek és majd kiugrik a szívem 10-20 másodpercig. Emellett fogytam is, 1 hónap alatt 3 kg-ot kb. Emiatt visszamentem a gasztroenterológiai szakrendelésre, ahol a doktor úr elküldött azzal, hogy biztosan pszichés alapon van, szedjek probiotikumot és dolgozzak a stressztűrő képességemen. Az utóbbi egy hétben azonban erősödtek a tüneteim, a hasmenés, heves szívverés mellé még a szédülés is jelentkezett, ami miatt jelenleg is táppénzen vagyok, nem tudok dolgozni. Csináltattam újra teljes vérképet, amiből az látszik, hogy kicsit alacsony a D-vitamin szint, a foszfor, az ALP, és a Limfocita szám, ezek mellett kicsit magasabb az Albumin és a CK, valamint a vizelet fehérje pozitív. Újabb 3 db székletvér teszt, mind negatív. A háziorvos írt fel D-vitamint, illetve egy Normix nevű antibiotikumot, amit szednem kell, illetve mondta, hogy menjek el állami gasztroenterológiai szakrendelésre a kórházba, ahová márciusra kaptam időpontot. Az utóbbi időben kicsit fel is vagyok fújódva, sok kellemetlen pillanatot okoznak a bélgázok. Ezen kívül pár napja sikerült egyszer normális székletet produkálnom. Viszont a széklet egy részén érdekes, hosszanti, mintázatot fedeztem fel, amit korábban még nem tapasztaltam Ezen a részen a széklet keményebb volt, mint a többi helyen, nem alkottak homogén elegyet. Ilyen nem homogén székletem volt már máskor is, a székletvér teszthez is volt, hogy ilyen helyről is vettem, mintát és negatív volt. Kicsit tanácstalan vagyok, hogy mit tegyek, mert márciusig nem mehetnek így a dolgok és kicsit félek, hogy valami komolyabb probléma van a háttérben. Nem tudom, hogy milyen irányba lenne érdemes-elmenni a vizsgálatokkal, illetve, hogy tényleg lehetnek-e csak mentális eredetűek ezek a panaszok. A háziorvos nem értette, hogy miért nem csináltak endoszkópos vizsgálatot az első tünetek megjelenése után. A korábbi gasztroenterológushoz nem akarok fordulni, mert nem vett komolyan, viszont márciusig sem akarok várni. Önnek mi lenne a tanácsa ezek alapján? Köszönettel:
Dr. Plósz János válasza hasmenés+szívpanaszok témában
A bélrendszeren kívül eső panaszokat okozhatja carcinoid szindróma, mely az jelenti, hogy hormontermelő sejtszaporulat jelenik meg valahol a szervezetben és amikor egyszerre jelentősebb, mennyiségű hormon jut a keringésbe, akkor jelennek meg a szisztémás tünetek. Ennek kimutatása vérvételből CromograninA, Neurospec. enoláz, vizeletből 5HIAA és VMA segítségével indulhat. Az első tünetek alapján nem volt indolkolt endoscopos vizsgálatot végezni (norm. calprotectin, nincs riasztó tünet), a visszatérő panasz miatt most már felmerül az igény. A széklet barázdáltsága nem jelent gondot (az állag és a végbélnyílás tónusának kombinációjából adódhat).
