Végbél tályog után
Tisztelt Doktorúr! Januárban a végbélnél tályogom lett, ami kifakadt. Azóta folyamatosan kisebb mértékben szivárog. A proktológus mr-re és végbéltükrözésre küldött. A végbéltükrözésre csak szeptemberre kaptam időpontot. Az MR leletet megkaptam, meg tudná mondani nagyjából ez mit jelent, ez alapján visszamenjek-e a sebészhez? Válaszát előre is köszönöm. Tályog után visszamaradt kb 3 cm-es szondázható sipoly miatt kismedencei/végbél MR vizsgálatát. Kismedencében kóros? A canalis analisban kb. 9 mm-rel a musculus puborectalis alatt 5-6 óra között 15 mm craniocaudalis átmérőjű, csaknem függőlegesen futó intersphinctericus helyzetű, a belső analis sphinctert érintő sipolyjárat látható. A sipolyjárat legnagyobb harántátmérője 6 mm. A sipolyjárat caudalis vége és a bőrfelszín között 4,5 cm van. Az eltérés intenzíven halmozza a kontrasztanyagot. A rectum fala diffúzan egyenletesen megvastagodott, kb. 7 mm vastag. Ezen a rectum szakaszon fokozott kontrasztanyag halmozás vagy zsírszöveti infiltratio nem mutatkozik. A többi látótérbe került bélszakasz érdemben nem értékelhető (műtermékek miatt). A húgyhólyagban kevés vizelet van, így a fal nem értékelhető, intraluminalisan kóros nincs. Nem prostata protokollal készült vizsgálat alapján a prostata nem nagyobb: 38 x 29 x 26, benne klinikailag significans malignitásra utaló jel nem differenciálható. A vesicula seminalisok szimmetrikusak, normális méretűek, kis jeladásúak. A vizsgált régióban szabad folyadék vagy lymphadenopathia nem mutatkozik. A csontokban malignitásra suspect eltérés nem figyelhető meg. Vélemény: az anusban a fenti lokalizációban intersphinctericus sipolyjárat, mely eléri a belső sphinctert, biztonsággal nem dönthető el, hogy intraanalisan is beterjed. Diffúzan megvastagodott rectumfal, klinikum függvényében proctitis felmerülhet.
Dr. Plósz János válasza perianalis fistula témában
Az endoscopos vizsgálatot minél hamarabb érdemes lenne megvalósítani, mert annak az eredménye befolyásolja a további terápiás teendőket. Ha krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn betegség) igazolódik, akkor a javulás ennek a megfelelő kezelésétől és a folyamat helyi, sebészeti ellátásától várható.
