Hasi UH góc a májban
Tisztelt Doktor Úr! Következő problémával fordulok önhöz: 2022 júliusában hasi UH-on vettem részt, 2021 óta ismert, enyhe zsírmáj nyomonkövetése miatt. Ennek során egy 4mm-es és egy apróbb epehólyag polipot találtak nálam, szintén meglévő enyhe zsírmáj mellett. Féléves utókövetést javasoltak a polip miatt. Emiatt tegnap ismét hasi UH-on vettem részt, ahol a következő eredményt kaptam: A máj normális nagyságú, homogén szerkezetű, echogenitása megtartott, benne a máj bal lebenyében a bal oldali vena portae ág mellett egy 12 x 10 x 11 mm-es, térképszerű echodús terület látható, egyéb körülírt eltérés nem ábrázolódott. Az intra- és extrahepaticus epeutak nem tágultak. Az epehólyag jól telt, vékonyfalú, benne egy 4 mm-es és egy-egy egészen apró echodús fali növedék látható, hangárnyék nélkül, egyéb intraluminalis eltérés nem ábrázolódott. Az ultrahangot végző orvos a májban lévő góc tisztázására kontrasztanyagos MRI-t javasolt. 2022 augusztusában reflux-ot állapítottak meg nálam, nyelőcső alsó harmadában hyperaemiás csíkok, és antrum enyhén hyperaemiás. Kb fél éve gyomor környéki és főleg jobb bordaív alatti tomba, néha erősebb fájdalom, diszkomfort érzés,amit eddig a refluxal hoztak összefüggésbe. Utolsó laborom 2022. szeptemberében normál májfunkciók, kivéve direkt bilirubin 7,8, össz bilirubin 33,1. Nekem ez mindig is magasabb volt. CRP: 4,9, egyébként negatív labor. Az UH-ot végző orvos szerint elképzelhető, hogy mivel a máj többi része "már nem zsíros", csak itt maradt egy kis zsíros terület, vagy haemangióma lehet az ok, ami esetleg nem látszott az előző két UH-on mivel a máj egészben reflektált. 2011-et megelőzően egyébként minden hasi UH-om negatív volt. A tegnapi UH kellőképpen megijesztett. Ön szerint mekkora a valószínűsége, hogy rosszindulatú folyamat látszódik a májamban, és hogy a jobb bordaív alatti nyomás sem a reflux, vagy epehólyag polip miatt van? Illetve ön mit javasol további lépésként? Normál kontrasztanyagos hasi MR, májspecifikus hasi MR vagy UH-os nyomonkövetés. A két UH, gasztroszkopia leletet, és a 2022.09 havi labort csatolom a kéréshez. Várom mielőbbi választát!
Dr. Plósz János válasza hasi UH lelet témában
A normál kontrasztos MR kellően jó lehet annak eldöntésére, hogy mi is okozza a látott képet. 1 cm-es eltérés nem okoz szerintem nyomásérzést-fájdalmat. A rosszindulatú folyamat ultrahangos képe más jellegű, a leírás alapján nem tartanám annak.
