Sztóma és vastagbél
Tisztelt Válaszoló Orvos! Jelenleg ideiglenes sztómával élek 1 hónapja. Eredetileg Hirschsprung kórral kezelnek végbél felett, vastagbélben egy 10-12cm szakasz az érintett. Eredetileg eddig crohn és colitissel kezeltek tévesen 10 évig, ezért került sor a sztóma kialakítására. A vastagbél kitágult a hirschsprungos terület miatt, így a vékonybél lett kivezetve a vastagbél előtt. 3 hónap múlva terveznének ismételten megműteni, teljes vastagbél eltávolítással, amitől sajnos félek, hiszen az végérvényes eltávolítást jelent. Jelenleg beöntést kapok sztómán keresztül annak vastagbél tisztítására, de szeretném megkérdezni, hogy így sztómával, hogyan tudom regenerálni a vastagbelemet. Vagyis a kitágult résznek, mennyi lehetősége van ismét normál formára mennie, így, hogy nincsen leterhelve. Igazából mindenféle eljárásra nyitott lennék ez ügyben, csak, hogy sikeresen legalább a felszálló vastabél vagy még a haránt részletét meg lehessen menteni. Ha mégis végleges eltávolítás történik, akkor ha jól gondolom J pouch eljárás jöhet csak is szóba, de mellette, tudom, hogy létezik S, illetve W. Ezek kialakítása mitől függhet?, Mennyivel nehezebb az élet vele, mint egy rendes béllel rendelkező személynek? Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Dr. Plósz János válasza Hirschprung-betegség témában
A pouch kialakítása a sebész döntése (ami általában a korábbi tapasztalattól illetve az aktuálisan észlelt hasűri viszonyoktól függ). Az, hogy a vastagbél felsőbb szakaszai képesek-e visszanyerni funkciójukat, előre megmondani nem tudjuk (függ a tágulat mértékétől, az időtartamtól). Azt előre kell bocsájtanom, hogy ilyen stádiumú Hirschprung-beteggel még nem találkoztam, így inkább ötleteket tudok írni, nem tapasztalatot. A vastagbél beöntéssel való kitisztítása mindenképp jó hatású. Ha a beöntő folyadék hőmérséklete változtatható (hideg-meleg váltakozás), ez tonizálhatja a belet. Közepes szénláncú zsírsavak beöntésben való bejuttatása táplálhatja a bélnyálkahártyát.
