Metaplasia intestinale
Tisztelt Doktor Úr! 2 éve kezdődtek a panaszaim puffadással, gyomorfájással, hasi diszkomforttal. Akkor végigjártam a rutin eljárásokat (gastroscopia, colonoscopis, ultrahang, ct, mr) krónikus gastritis lett a diagnózis. Annyi utasítást kaptam, hogy időnként kontrolálni kell a gyomortükrözést. Azóta folyamatosan romlott az állapotom (fájdalom, gyulladás, puffadás) ezért kb. 1,5 éve endoszkópos ultrahang történt (negatív), de az utóbbi időben szinte szünet nélkül éreztem a gyulladt gyomrot, fájdalmat, az ultrahangon a megvastagodott gyomorfalat továbbra is láttak (ez már a vizsgálatok elején is látszódott) ezért linitis plastica gyanújával mélybiopsziát csináltak amelynek a leletét csatolom. Gastritis chronica cum metaplasia intestinale lett a diagnózis. "Antrum nyh bioptátumok,sorozatmetszeteken vizsgálva melyekben a fuveolaris hám hyperchrom, reaktív jellegű, azonban jelentős strukturális eltéréseket nem mutat, kehelysejtek, atypia nem láthatók. A lamina propriában diffúz kp intenzitású lymphocyter beszűrődés látható, aktivitás nincs jelen. H.plyori nem látható. IHCgastrinnegatív, p53 vad, mintázat, Ki67 basalisan fokozott jelölődés. Corpus nyh bioptátumok, sorozatmetszeken vizsgálva, melyeken a foveoaris hám kissé reaktív, a corpus mirigyek teljes atrophiája látható, helyükön Pnaeth sejteket és kehelysejteket tartalmazó diffúz kp intenztású lymphocyter beszűrődés látható, aktivitás nincs jelen. H plyori nem látható. IHC: gastrin negatív, chromograninnal linearis ECL sejtes hyperplasia látható" Kérdeztem, hogyan tovább, de csak annyit mondtak, hogy fél év múlva menjek vissza kontrollra. Engem ez a válasz nem igazán nyugtatott meg, nem szeretném tétlenül várni amíg a metaplasiából gyomordaganat alakul ki. kérdéseim: Mi az oka, hogy rosszabbodnak a leleteim? Mit tudok tenni a folyamatos gyulladás ellen? (nem iszok alkoholt, nem kávézom, nem dohányzom, egészségesen étkezem) Gyulladáskor, hogyan lehet a fájdalmat csillapítani? Az endokrinológusom hormonterápiát javasolt (azt nem értem milyen összefüggés van a gyomrommal?) annak van értelme? Nagyon hálás lenné ha valami segítséget kaphatnék, mert eléggé el vagyok keseredve.
Dr. Plósz János válasza gyomorfájdalom témában
A szövettan jelen pillanatban nem aggályos, inkább az merül fel, hogy elég mélyről sikerült-e biopsziát venni. Ha jelentős és fokozódó fali megvastagodás van jelen, akkor mindenképp tovább kell próbálkozni pozitív, minta szerzésével (akár a bőrfelszín felől). Azonban ha a falvastagodás nem jelentős, érdemes lehet más diagnózison is elgondolkodni (értem ez alatt azt, hogy a nem csak gyomorfolyamat okozhat ilyen jellegű panaszokat). A metapásiából valóban kialakulhat rosszindulatú folyamat, de szerencsére az Ön esetében mindkét leletben hiányoznak az aktivitási jelek, szóval ilyen irányban valóban a követés a javasolt.
