IBD, IBS vagy más egyéb?

Kedves Doktor úr! Sajnos Körülbelül 13éves koromban lettem beteg. Cheon betegséget és gyomor nyálkahártya-nyelőcső gyulladást diagnosztizáltak és kezeltek vele. 14éves koromban annyira romlott a helyzet a bélgyulladásomnál, hogy azt mondták vagy műtét és ki kell szedni a belem egyik szakaszát vagy Medrol fél évig. A Medrolt választottuk. Ezen kívül szedtem Pentasat, Controlocot, Motiliumot (ami később Domperidone lett.) Jelenleg 26éves vagyok és sajnos megint hetek óta alig tudok enni. Vagy ha sikerül ennem, az is távozik belőlem, vagy rögtön a gyomromból, vagy másnap sötét, vizes hasmenés formájában és gyakran nagyon nagy fájdalmaim vannak, vagy hasi görcsöm, vagy éles, szúró fájdalom a gyomromban. Tavaly volt utoljára tükrözésem, ami alapján nem jutottak semmire, csak annyit írtak, hogy további teendőt nem igényel! (Fél hónap alatt 53kg-ról lefogytam 46kg-ra) Diagnózis: I. Terminalis ileum: Terminalis vékonybél nyálkahártya részletek. II.biopsia coecum és ascendensből: Idült aspecifikus lobosodás jeleit mutató vastagbél nyálkahártya részletek. III. A rectosigmábólbiopszia: Idült aspecifikus lobosodás jeleit mutató, részben hegszövettel is átjárt vastagbél nyálkahártya részletek. Az adott morphologiai jelek IBD-re nem specifikusak. Mikroszkópos leírás: I. HE festés után a sorozatmetszetekben részben felszínes terminalis vékonybél nyálkahártya részleteket látunk. A bolyhok a megítélhető területeken megtartottak, kehelysejtek aránya megőrzött. A lamina propriaban diszkrét kerek sejtes beszűrődés van. Lobsejtek mirigyhámsejtek között nem mutatkoznak. II. HE festés után vastagbél nyálkahártya részleteket látunk. A mirigyeket typusos hám béleli. A lamina propriaban diffus lymphocytas, plasmasejtes beszűrődéssel találkozunk. Egy-egy kis területen lymphocyta halmaz, illetve capillarisalt lymphoid szövet is előfordul. Lobsejtek a mirigyhámsejtek közé nem terjednek. III. HE festét után olyan vastagbél nyálkahártya részleteket látunk, melyekben a mirigyhám typusos. A lamina propria egyes területein a mirigyek száma lecsökkent, helyüket lymphocytakkal, plasmasejtekkel is átjárt kötőszövetes rosthálózat foglalja el. Másutt kerek sejtes beszűrődéssel találkozunk, ismét másutt kis limphocyta halmaz mutatkozik. Sajnos mivel 10-en éves korom óta szenvedek, és minden tükrözés alkalmával találtak gyulladást, sőt sajnos a gyomor tükrözésem eredményét 2016-ban nem írták le, csak szóban mondták el, hogy a gyomornyálkahártyám nagy mértékben be van gyulladva és kiterjed az egész nyelőcsőre. Ezen kívül azt se értem, ha a gyermek orvosom diagnosztizálta a CHRON betegséget, akkor az 18éves korom után, hogy tűnt el? Kérem Doktor úr segítsen nekem, hogy legalább nagyjából tisztába legyek a tükrözés eredményével és hova menjek tovább, mert már teljesen tanácstalan vagyok és nagyon sok mindenben gátol a betegségem! Előre is nagyon köszönöm válaszát! Tisztelettel, D. Edina

Dr. Plósz János válasza IBS-IBD témában

A szövettani leletek jelenleg tényleg nem utalnak aktív Crohn betegségre az adott területeken (vékonybél utolsó része, vastagbél). ettől függetlenül a vékonybél területén lehet aktív gyulladás, ennek kimutatására hasi MR vizsgálat lehet jó választás. A gyomorból is mindenképp érdemes lenne biopsziás mintához jutni és szövettani leletet látni (Helicobacter pylori fertőzés? Crohn-betegség-re utaló aktivitás?). A jelenlegi lehetek alapján nem feltételen van jelen Crohn betegség. Ennek viszonylag egyszerű eldöntésére (IBD vagy IBS) alkalmas lehet széklet calprotectin teszt elvégzése (IBS-ben negatív, IBD-ben, gyulladás esetén pozitív).

Tőle szeretnék kérdezni