Szövettan értelmezését kérném
Makroszkópos leírás Dr. V.M./md. - 21.11.05. I. Fonaljelöléssel orientált, drtóhurok jelölést is tartalmazó emlősegment, melynek mediolateralis kiterjedése 5 cm, a superoinferior irány 6 cm, az anteroposterior irány 1 cm-es. A preparátum 5x1 cm-es, függőleges irányű bőrcsíkot is tartalmaz. A preparátum lapos, kettévágva az állományban egyhelyütt egy 3x3 mm-es, porckemény idegenszövet látható, mely a legközelebbi hátsó resectios felszíntől 1 cm-re látható. A daganat A B és C blokkokban került, a legközelebbi resectios felszín a hátsó. II. 4 db zsírszövet érkezett, melyben 3 db 4 mm-es nyirokcsomó látható. D blokkban az egyik zsírszövet darabka került, melyben nyirokcsomót nem találtam. A kimetszések A-C-ig sentinelként indult. _________________________ Mikroszkópos leírás Mikroszkóp alatt a makroszkópos leírásnak megfelelően az emlő állományában 6 x 7 mm-es infiltratív daganatszövet látható. A daganat fészkekben, kötegekben infiltrál, mirigyszerű struktúrákat nem képez. A sejtmagok megnagyobbodottak, polymorph megjelenésűek, prominens macronucleolus is látható. A cytoplasma közepesen széles eosinophil. A daganatot övező ductusokban cribriform struktúrájú, hasonló morfológiájú daganat sejtek láthatók. Érinvázió, perineuralis terjedés a kimetszésekben nem mutatkozik. Egyebekben a kimetszésekben adenosis és ductectasia látható. Immunhisztokémiai vizsgálatok: Oestrogen és progesteron receptor 100% erős intenzitású pozitivitás, HER-2: negatív, a Ki67 proliferációs aktivitás 20%. A 3db sentinel nyirokcsomó sorozatos metszéslapjain daganat áttét nem látható. (0/3) Invasiv carcinoma: ------------------------------------------------------------------------- Tumor méret (mm): 7x6mm ------------------------------------------------------------------------ Szövettani típus: Carcinoma invasivum NST+high grade DCIS ------------------------------------------------------------------------ Szövettani grade: 3 ------------------------------------------ Nuclearis grade: 3 ------------------------------------------ Lymphovascularis invasio: nincs ----------------------------------------------------------------------- Nyirokcsomók: ----------------------------------------------------------------------- Vizsgált ny.cs.száma: 3db sentinel ----------------------------------------------------------------------- Pozitív ny.cs.száma: 0 ----------------------------------------------------------------------- Resectiós szél: hátsó 1cmre-------------------------------------------- Receptor status: ------------------------------------------------------------------------ ER%: 100% erős intenzítású pozitívitás ------------------------------------------------------------------------ PR%: 100% erős intenzítású pozitívitás ------------------------------------------------------------------------ HER-2: negatív ------------------------------------------------------------------------ E-cadherin: ------------------------------------------------------------------------ Proliferaciós index: Ki67: 20% ------------------------------------------------------------------------ Benignus elváltozások: adenosis, ductectasia ________________________________________________ BNO: C5090 Emlő rosszindulatú daganata, k.m.n.
Dr. Baki Márta válasza pT1b témában
Tisztelt Asszonyom! Kérdése alapján nem gondolom, hogy le kellene “fordítanom” a szövettani eredményét szóról szóra. Inkább összefoglalom a részleteket: Nagy valószínűséggel az emlőből egy részt távolítottak el és műtét közben a hónalji területről is vettek anyagot. Ennek megfelelően a kifejezetten rosszindulatú (carcinoma invasivum) területet 6x7 mm-esnek találták. Körülötte DCIS (duktális in situ carcinoma=a tejcsatornákban sejtnyugtalanság) volt megfigyelhető. Mindkét női hormon fajtára (ösztrogén, progeszteron) a daganatsejtek erősen pozitívak voltak, amely maga után vonja, hogy a olyan hormon készítményeket alkalmazzanak, amelyek ezeknek a szinjtét csökkenti, így az esetleg még nem kimutatható, de feltételezhetően a szervezetben megbuvú daganatos sejteket nem ösztönzik arra, hogy osztódjanak. A HER-2 negativitás viszont azt jelenti, hogy egy másik fajta gyógyszert- hám növekedést csökkentőt – nem kell alkalmazni. Tekintettel, hogy nem a teljes emlőt távolították el, ezért sugárkezelés mindenképpen javasolt. A kemoterápia megítélése céljából a daganat kiterjedése alapján gén vizsgálatot lehet végezni, s annak alapján dönthető el, hogy szükség van-e kemoterápiára. A nemzetközi ajánlás szerint ezt 50 éves kor alatt javasolt végezni. Tekintettel az Ön életkorát, a kezelő orvos ill. az onkológiai a szakbizottság (onkoteam) fogja eldönteni, hogy érdemes-e ezt a vizsgálatot az eltávolított anyagból elvégezni. Valószínű, hogy a szövettani eredmény végén feltüntették, hogy a daganat stádiuma milyen, azaz pT1b, pN0. Tisztelettel: dr. Baki Márta
