Hiv fertőződés
Jó Napot Kívánok! A HIV fertőződés után leghamarabb, mennyivel jelentkezhetnek az első tünetek? És melyek a főbb tünetek? Előre is köszönöm.
Dr. Keszthelyi Zsuzsanna válasza témában
Kedves Uram! A HIV fertőzés tünetei az alábbiak. Kimutatása vérből történik. Csak szexuális módon kapható el. A HIV-fertőzés tünetei. A fertőzés a következő stádiumokban zajlik: Heveny fertőzés: A szervezet immunreakcióinak aktiválását néhány hetes lappangási időszak előzi meg, melyet követően az esetek egy részében influenzaszerű betegség, általában rossz közérzet, láz, ízületi fájdalmak, torokfájás, többszörös nyirokcsomó duzzanat, ritkábban kiütések alakulnak ki. Ezek azután néhány nap illetve hét alatt spontán, kezelés nélkül megszűnnek. Ebben az első szakaszban a vírus gyors szaporodása miatt magas kórokozószámmal kell számolni, melyből következően igen erős a fertőzőképesség. Tünetmentes HIV-fertőzés: 3-7 (átlagosan 5) évig tarthat az az időszak a fertőződés után, amíg lényeges klinikai tünetek nincsenek, a beteg közérzete jó, miközben szervezetében zajlik a vírusszaporodás. Ebben az állapotban is fennáll a fertőzőképesség. Tünetes HIV-fertőzés: Amennyiben az immunrendszer és a vírus fent említett egyensúlya megbomlik, fokozatosan jelennek meg a betegség gyanújelei. Elhúzódó, vándorló nyirokcsomó duzzanatok alakulnak ki legalább két különböző testtájékon, melyek legalább három hónapig fennállnak, megjelenésük pedig semmilyen más betegséggel nem magyarázható. Szokatlan bőrgyógyászati kórképek jelentkeznek, amelyek vagy nem a típusos helyeken, vagy nem a típusos életkorban és formában jelennek meg, valamint a megszokott kezelésre nem reagálnak. (Ilyen lehet az övsömör megjelenése látszólag egészséges fiatal felnőttön, esetleg egyszerre több területen is és a hagyományostól eltérően kiújuló jelleggel; gyorsan szaporodó vírusos szemölcsök; terápiára nem reagáló gombás fertőzések a hüvelyben, a szájban; jellegzetes a súlyos faggyútúltengés okozta arcbőrgyulladás.) Előfordulhat ezen kívül tartós hasmenés, jelentős fogyás, éjszakai izzadás stb. Erre a szakaszra jellemző, hogy a funkciózavarok még só eséllyel visszafordíthatóak. AIDS betegség: A HIV-fertőzés utolsó stádiuma az AIDS betegség stádiuma. Átlag 10 év után alakul ki. Ebben a szakaszban már visszafordíthatatlan az immunrendszer károsodása. Az úgynevezett "indikátorbetegségek" jelentkeznek, melyek olyan fertőző és rosszindulatú daganatos betegségek, melyek annak megfelelően alakulnak ki, hogy milyen alacsony a CD4+ sejtek száma. Ezen betegségek közé tartozik pl. a tbc, a Kaposi-szarkóma és egyéb bőrdaganatok, gyakran kiújuló herpesz fertőzések, arc- és homloküreg-gyulladás, kiterjedt gombás fertőzések a bőrön, ill. a belső szervekben, a körmökön és a nyálkahártyákon. Szokatlan vírusfertőzések (CMV) jelentkezhetnek, jellegzetes az AIDS-betegeket érintő Pneumocystis tüdőgyulladás. A beteg halálát tehát nem maga a HIV fertőzés, hanem az általa okozott immunkárosodás és annak következménye, valamely fertőzés vagy tumor okozza. Kivizsgálás A kórokozó kimutatása a vérből történik. Több módszerrel megvizsgált és több időpontban is levett vérminta pozitivitása esetén mondható ki a fertőzés. Mivel a kórokozó kimutatása az ellene termelt ellenanyagok kimutatásán alapul a rutin vizsgálat során, és ezek még a legérzékenyebb tesztekkel is csak 3-4 hét után válnak mérhetővé, számolni kell az úgynevezett "ablak periódussal", azzal az idővel, amíg hamis negatív eredményt adnak a tesztek. 1986. óta kötelezően szűrik HIV-re az összes véradót és szervdonort, az egyéb nemi betegségben szenvedőket és azokat is, akik önként jelentkeznek a vizsgálatra. Szerecsés esetben önként vállalt vagy ajánlott szűrővizsgálat során még tünetmentes szakban, derül fény a zajló fertőzésre. Ilyenkor a beteg gyakran értetlenül fogadja a fertőzés hírét, hiszen nem észlel magán gyanús tüneteket. A kezelés szempontjából azonban ez a legszerencsésebb eshetőség. Nagyobb nehézségeket vet fel az a helyzet, amikor a beteg már a gyanújelekkel, esetlegesen még később, a váratlan fertőzések kivizsgálásának igényével fordul orvoshoz. A diagnózis felállításának időpontja alapvetően meghatározza a betegség lefolyását és kimenetelét. A HIV kezelése és a beteg életkilátásai A HIV-fertőzés kezelésének célja, a vírus kópia számának csökkentése. Erre különböző támadásponton ható vírusellenes szerek hármas vagy négyes kombinációit használják, mivel nincs önmagában is hatékony készítmény (HAART kombinációs terápia). A kombinált terápiát minél hamarabb el kell indítani a kedvezőbb kimenetel érdekében, azonban számolni kell ezen szerek jelentős mellékhatásaival. Kezelés nélkül a fertőződést követően várható átlagos túlélés 10-11 év. Az AIDS tünetegyüttes diagnózisát követően, amennyiben a terápia nem elérhető, mindössze 6-19 hónap közé tehető a beteg várható túlélése. A HIV fertőzést hordozva világra jött kisdedek túlélése 2 év körül becsülhető kezelés nélkül. A HIV vírus elpusztítására alkalmas gyógyszereket övező forrongó kutatások jelentős előrelépésekkel szolgáltak az elmúlt néhány évtizedben, a kombinált terápia alkalmazásának és az életet veszélyeztető fertőzések megelőzésének köszönhetően 80%-al csökkent az infekciókhoz köthető halálozás esélye az AIDS betegekben. Egy fiatal felnőttként diagnosztizált beteg ezáltal 20-50 éves túlélésre számíthat. Amennyiben a kezelés már az AIDS betegség kifejlődésének fázisában válik elérhetővé (késői diagnózis, késői orvoshoz fordulás), a sok éves túlélés esélye már jelentősen lecsökken. A HIV-fertőzöttek esetében nagyon fontos a biztonságos szex szabályainak betartása, még akkor is, ha a partner is fertőzött, mivel újabb vírusadagok felgyorsíthatják a betegség folyamatát. Lényeges a rendszeres orvosi gondozás negyedévenkénti klinikai és különböző laborvizsgálatokkal. TÖB A HIV-fertőzés tünetei A fertőzés a következő stádiumokban zajlik: Heveny fertőzés: A szervezet immunreakcióinak aktiválását néhány hetes lappangási időszak előzi meg, melyet követően az esetek egy részében influenzaszerű betegség, általában rossz közérzet, láz, ízületi fájdalmak, torokfájás, többszörös nyirokcsomó duzzanat, ritkábban kiütések alakulnak ki. Ezek azután néhány nap illetve hét alatt spontán, kezelés nélkül megszűnnek. Ebben az első szakaszban a vírus gyors szaporodása miatt magas kórokozószámmal kell számolni, melyből következően igen erős a fertőzőképesség. Tünetmentes HIV-fertőzés: 3-7 (átlagosan 5) évig tarthat az az időszak a fertőződés után, amíg lényeges klinikai tünetek nincsenek, a beteg közérzete jó, miközben szervezetében zajlik a vírusszaporodás. Ebben az állapotban is fennáll a fertőzőképesség. Tünetes HIV-fertőzés: Amennyiben az immunrendszer és a vírus fent említett egyensúlya megbomlik, fokozatosan jelennek meg a betegség gyanújelei. Elhúzódó, vándorló nyirokcsomó duzzanatok alakulnak ki legalább két különböző testtájékon, melyek legalább három hónapig fennállnak, megjelenésük pedig semmilyen más betegséggel nem magyarázható. Szokatlan bőrgyógyászati kórképek jelentkeznek, amelyek vagy nem a típusos helyeken, vagy nem a típusos életkorban és formában jelennek meg, valamint a megszokott kezelésre nem reagálnak. (Ilyen lehet az övsömör megjelenése látszólag egészséges fiatal felnőttön, esetleg egyszerre több területen is és a hagyományostól eltérően kiújuló jelleggel; gyorsan szaporodó vírusos szemölcsök; terápiára nem reagáló gombás fertőzések a hüvelyben, a szájban; jellegzetes a súlyos faggyútúltengés okozta arcbőrgyulladás.) Előfordulhat ezen kívül tartós hasmenés, jelentős fogyás, éjszakai izzadás stb. Erre a szakaszra jellemző, hogy a funkciózavarok még só eséllyel visszafordíthatóak. AIDS betegség: A HIV-fertőzés utolsó stádiuma az AIDS betegség stádiuma. Átlag 10 év után alakul ki. Ebben a szakaszban már visszafordíthatatlan az immunrendszer károsodása. Az úgynevezett "indikátorbetegségek" jelentkeznek, melyek olyan fertőző és rosszindulatú daganatos betegségek, melyek annak megfelelően alakulnak ki, hogy milyen alacsony a CD4+ sejtek száma. Ezen betegségek közé tartozik pl. a tbc, a Kaposi-szarkóma és egyéb bőrdaganatok, gyakran kiújuló herpesz fertőzések, arc- és homloküreg-gyulladás, kiterjedt gombás fertőzések a bőrön, ill. a belső szervekben, a körmökön és a nyálkahártyákon. Szokatlan vírusfertőzések (CMV) jelentkezhetnek, jellegzetes az AIDS-betegeket érintő Pneumocystis tüdőgyulladás. A beteg halálát tehát nem maga a HIV fertőzés, hanem az általa okozott immunkárosodás és annak következménye, valamely fertőzés vagy tumor okozza. Kivizsgálás A kórokozó kimutatása a vérből történik. Több módszerrel megvizsgált és több időpontban is levett vérminta pozitivitása esetén mondható ki a fertőzés. Mivel a kórokozó kimutatása az ellene termelt ellenanyagok kimutatásán alapul a rutin vizsgálat során, és ezek még a legérzékenyebb tesztekkel is csak 3-4 hét után válnak mérhetővé, számolni kell az úgynevezett "ablak periódussal", azzal az idővel, amíg hamis negatív eredményt adnak a tesztek. 1986. óta kötelezően szűrik HIV-re az összes véradót és szervdonort, az egyéb nemi betegségben szenvedőket és azokat is, akik önként jelentkeznek a vizsgálatra. Szerecsés esetben önként vállalt vagy ajánlott szűrővizsgálat során még tünetmentes szakban, derül fény a zajló fertőzésre. Ilyenkor a beteg gyakran értetlenül fogadja a fertőzés hírét, hiszen nem észlel magán gyanús tüneteket. A kezelés szempontjából azonban ez a legszerencsésebb eshetőség. Nagyobb nehézségeket vet fel az a helyzet, amikor a beteg már a gyanújelekkel, esetlegesen még később, a váratlan fertőzések kivizsgálásának igényével fordul orvoshoz. A diagnózis felállításának időpontja alapvetően meghatározza a betegség lefolyását és kimenetelét. A HIV kezelése és a beteg életkilátásai A HIV-fertőzés kezelésének célja, a vírus kópia számának csökkentése. Erre különböző támadásponton ható vírusellenes szerek hármas vagy négyes kombinációit használják, mivel nincs önmagában is hatékony készítmény (HAART kombinációs terápia). A kombinált terápiát minél hamarabb el kell indítani a kedvezőbb kimenetel érdekében, azonban számolni kell ezen szerek jelentős mellékhatásaival. Kezelés nélkül a fertőződést követően várható átlagos túlélés 10-11 év. Az AIDS tünetegyüttes diagnózisát követően, amennyiben a terápia nem elérhető, mindössze 6-19 hónap közé tehető a beteg várható túlélése. A HIV fertőzést hordozva világra jött kisdedek túlélése 2 év körül becsülhető kezelés nélkül. A HIV vírus elpusztítására alkalmas gyógyszereket övező forrongó kutatások jelentős előrelépésekkel szolgáltak az elmúlt néhány évtizedben, a kombinált terápia alkalmazásának és az életet veszélyeztető fertőzések megelőzésének köszönhetően 80%-al csökkent az infekciókhoz köthető halálozás esélye az AIDS betegekben. Egy fiatal felnőttként diagnosztizált beteg ezáltal 20-50 éves túlélésre számíthat. Amennyiben a kezelés már az AIDS betegség kifejlődésének fázisában válik elérhetővé (késői diagnózis, késői orvoshoz fordulás), a sok éves túlélés esélye már jelentősen lecsökken.
