• Dr. Rakk Erika

        diabetológus, endokrinológus, belgyógyász

        243

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        diabetológus, endokrinológus, belgyógyász

        Bemutatkozás:


        Dr. Rakk Erika - belgyógyász, diabetológus,endokrinológus szakorvos, főorvos vagyok.



        Munkahelyem:




        • Csolnoky Ferenc Kórház Veszprém, Belgyógyászati és Anyagcsere Centrum.



        Végzettség:




        • 1986-ban végeztem a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen és azóta is a Veszprémi Csolnoky Ferenc Kórházban dolgozom.


        • 1994-ben szakvizsgáztam belgyógyászatból, ami után lehetőségem nyílt egy akkor kiépülő és azóta országos modellként is szolgáló, elsősorban cukorbetegekkel foglalkozó járóbeteg szakrendelés munkatársának lenni, dr. Vándorfi Győző főorvos mellett.



        Ő az egyik úttörője Magyarországon a cukorbetegek oktatásának, amibe én is bekapcsolódtam. Számos páciens, nővér és háziorvosi képzést tartottunk.



        A diabetológia területén legfontosabbnak a megelőzést és betegoktatást tartom. 20 éve jelennek meg írásaim a Diabetes című páciensújságba, aminek 5 éve orvos-tanácsadója is vagyok.



        Mivel diabéteszes betegeimnél is egyre több hormonális problémával találkoztam, és ezen a területen szakemberhiány volt a környezetemben, ezért nekivágtam az endokrinológia szakvizsga megszerzésének, és 2013-ban sikeres vizsgát tettem.



        A gyakorlatomban főleg pajzsmirigybetegekkel, az elhízás problémájával és a női meddőség hátterében meghúzódó PCO szindrómával foglalkozom.

      • Dr. Rakk Erika legutóbbi válaszai
        Tisztelt kérdező!Ez az aTPO mérték nem túl magas. Lehet, hogy ebből Önnek is majd 62 éves korára lesz csak pajzsmirigy alulműködése. Leletei nem kiugróak. Az édesanyját egyébként műtötték a strumával, utána lett alulműködése?
        Tisztelt Kérdező! A jódozott só fogyasztása göbös pajzsmirigy esetén csökkentheti a TSH-t. Ha nincs panasza, ne aggódjon. Ha volt valami megfázás, lázas betegség a közelmúltban, akkor is csökkenhet a TSH normális FT4 és FT3 érték mellett. Az Ultrahang lelet alapján Önnek nagyon nagy a pajzsmirigye. Lehet, hogy ez is okozza a nyelési zavart. Ilyenkor trachea légsáv rtg ill nyelési próba rtg. vizsgálat segithet a diagnózisban. Ha a pajzsmirigy nyomja a nyelőcsövet vagy a légcsövet, akkor műtéti megoldás szükséges. Ha csak nagy a pajzsmirigy és nem okoz nyomási tüneteket, akkor a műtét nem abszolút indikált, mérlegelés kérdése.
        Tisztelt Kérdező! Éhomi vércukra jó, de ha ehhez magas inzulinszint társul, akkor az már inzulinrezisztencia, amit az éhomi vércukor és izulinszintból számolt un HOMA index tükröz. . Ha a családban van 2-es tipusu cukorbeteg, akkor javasolt a vizsgálat elvégzése. . TSH értéke alacsonyabb, ami még tüneteket nem okozó enyhe( un szubklinikus) pajzsmirgy túlmúködésre utal, viszont az nem jár testsúlynövekedéssel. Nem irta, hogy édesanyjának milyen tipusú a pajzsmirigybetegsége: alul, vagy túlműködik. Mindenesetre a hizással a magasabb TSH hozható összefüggésbe, az öné pedig inkább kicsit alacsony.
        Tisztelt Kérdező! Őszintén szólva a tünetei, panaszai egy általam ismert kórképbe se férnek bele. Testsúlya hogy változott az elmúlt időszakban? Gondolom néztek TSH-t is, ami a pajzsmirigy működést jelzi. Mióta szed Frontint? Étkezési szokásai változtak-e az elmult 1,5 évben ? Dolgozik-e valahol? Sajnos panaszai tisztázásához tényleg személyes konzultáció kellene. Az mindenesetre megnyugtató, hogy a rutin laborokban eltérés nincs.
        Tisztelt Kérdező!Ez alapján Ön inzulin-rezisztens, mivel a HOMA érték 2 felett van.
        Tisztelt Kérdező!Az IR diagnózisa jelleg a HOMA indexen alapul. Ön ez alapján nem inzulin rezisztens.
        Kedves Kérdező!Meg kellene ismételni a TSH vizsgálatot . Néha a labor is tévedhet...A tünetek valóban jellemzőek lehetnek pajzsmirigy túlműködésre. Széklete gyakoribb, higabb? Aludni tud? A nátrium-kálium kérdés bonyolultabb, több információra lenne szükség és pontos adatokra... Valószinű a Valsartan se sima, Valsartan, lehetett, ha lehagyták, hanem vizhajtóval kombinált( Valsartan HCT) , mert az okozhat alacsony Na és K szintet...
        Kedves Kérdező! Ez teljesen normális, nincs inzulinrezisztencia. Elég lenne az éhomi vércukor és inzulinszintből HOMA indexet számolni. A többi felesleges... Nincs normál érték megadva a laborokban a többi inzulinértékre... Sajnálom, hogy emiatt 4x szúrják a nők vénáját... A vércukor-terhelésnél is elég lenne a 0 és 120 perceset nézni, ami 2 szúrás...
        Tisztelt Kérdező! Teljesen rendben vannak az eredmények. A 60 ill 120 perces inzulinhoz nem adnak meg normál értéket , ami nem véletlen. Ennek kifejtése hosszú lenne itt. Az éhomi inzulin és vércukor értékből számolják a HOMA indexet , ami ma az egyik legelfogadottabb mérője az inzulinrezisztenciának. Ez Önnél teljesen OK! Egyáltalán miért készült ez a vizsgálat? Van a rokonai közt cukorbeteg?
        Tisztelt Kérdező!Az ultrahang kép valóban pajzsmirigy-gyulladásra utal. A szülést követően kialakult formánál általában gyógyulni szokott a folyamat, és nem alakul ki tartós alulműködés. Az ön hormonértékei is gyakorlatilag a normál tartományba vannak. (Nem irta, mennyi a TSH normál értéke abban a laborban, ahol csináltatta a vizsgálatot. Van ahol 4-ig, van ahol 4,8-ig is jó) Azt is kellene tudni, mennyi volt a várandósság előtti érték. Mindenesetre a leirt tünetek , de főleg az utcán való bizonytalanságérzet és az összeeséstől való félelem nem ezekkel az értékekkel függ össze véleményem szerint.
        Kedves Kérdező! Az emelkedett TSH alapján Önnek alulműködéik a pajzsmirigye, ennek pedig a magas aTPO alapján az az oka, hogy a szervezete ellenanyagot termel a pajzsmirigy ellen. Ez okozza azt a krónikus gyulladásra utaló ultrahang képet, amit leirtak a vizsgált során. Ehhez tartozik a nyirokcsomók jóindulatú duzzanata és az egyenetlen( inhomogen) pajzsmirigy szerkezet. Önnek hormonpótlást kell kezdni, ami nagyon egyszerű, akár háziorvos is elkezdheti. Hasznos lehet még évente 2x3 hónapig szelént szedni, valamint téli időszakban napi 2000 NE D3 vitamint. Ritkán az autoimmun pajzsmirigy-betegséghez később más autoimmun betegség is társul.
        Kedves Kérdező! Ilyen eredményt még nem láttam. Nem irja, hogy tulsulyos-e? Valamit itt elmértek, az biztos. Minimum 150 gr CH-t kell enni terhelés előtt napokban.Egyébként a Homa index számit igazán, ami az éhomi értékekből számolható. Az alapján nincs szüksége kezelésre.
        Kedves Kérdező! A leirt adathalmazból annyit hámoztam ki, hogy magas a TSH és pozitiv az aTPO. JÓ lenne egy UH lelet is. Én is hormonpótlást javasolnék, de ha semmi panasza nincs, akkor várhat vele. Ha pozitiv az antiTPO a jód még fokozhatja is a gyulladást. A szervezet nem termel elég pajzsmirigy hormont, ezt kell pótolni. Ez nem olyan, mint pl a fogamzásgátló, ahol a normális rendszerbe avatkozunk be hormonálisan.
        Kedves Kérdező! Ezek szerint Ön kezelés alatt áll pajzsmirigy alulműködés miatt. Ez esetben komolyabban kell venni, ha göb jelenik meg a pajzsmirigyben. Kérdés, mikor volt korábban UH vizsgálta, mennyire gyorsan alakult ki, amit most látnak? Két lehetőség van: vagy most venni belőle citológiai mintát. ( Veszprém környékén háziorvos is kérheti) Vagy 6 hónap mulva ujra megnézni ultrahanggal, változott-e a mérete.
        Kedves Kérdező! A lelet alapján nem áll fenn inzulinrezisztencia!
      • Hirdetések
      • Kiemelt témák
      • Hirdetés
      • Infografika és videó