• Dr. Fehér Gergely

        Neurológus, vaszkularis neurológus (agyérbeteg-specialista)

        18

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Neurológia

        Bemutatkozás:


        Neurológus, vaszkularis neurológus (agyérbeteg-specialista) vagyok. PhD fokozatomat 2009-ben, habilitációs fokozatomat 2017-ben nyertem el. Az East Kent Hospitals University NHS Foundation Trustban (Anglia) stroke- és neurológiai ellátással kapcsolatos tanulmányokat folytattam. Szakmai és tudományos eredményeim alapján beválasztásra kerültem „Az orvostudomány jövőformálói – TOP 25 feltörekvő tehetség” című kiadványba 2014-ben. Korábban osztályvezető főorvosi pozíciót töltöttem be, újabban a járóbeteg-ellátás mellett a kutatói és oktatói feladataimra koncentrálok. Az egyetemi oktatásban a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Idegtudományok Doktori iskola témavezetője vagyok, a vaszkuláris neurológia szakképzésben pedig vizsgáztató.



        2019 januárjától Pécsett magánrendelés keretein belül is neurológia és stroke (agyérbetegség) kérdéskörben hozzám forduló betegek ellátásában veszek részt. Segítséget  nyújtunk a leletek értelmezésében és a további orvosi vizsgálatok  megszervezésében is.



        Weblap címe és elérhetőségek: szinapszispecs.hu illetve facebook.com/szinapszispecs

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Fehér Gergely legutóbbi válaszai
        Kedves Kérdező! Sajnos MR leletet nem látok, így nehéz bármit is mondanom. De azt el tudom mondani, hogy a migrénnek alapvetően kétféle kezelése van. Az egyik az n rohamterápia, mely fájdalomcsillapító ill. migrénellenes szerek alkalomszerű használatát jelenti. Ha elszapododik a fejfájás, akkor ún. megelőző terápiát állítunk be a fejfájásos napok csökkentése céljából, ez egy mindennapos gyógyszerszedést jelent (a paletta széles a vérnyomáscsökkentőkön át az epilepszia elleni szerekig terjed). Az Ön által szedett Divascan nem a legkorszerűbb készítmény, továbbá a Covercard helyett olyan vérnyomáscsökkentőt ajánlanék, melynek migrénmegelőző hatása is van (pl. Lisonorm vagy Karbis stb). Célszerű a témában jártas szakemberhez fordulni. Üdvözlettel: DR. Fehér Gergely
        Kedves Kérdező! Az édesapja leletén kis kiterjedésű vérzés maradványa látható (hygroma), emellett aszimmetriás féltekéket ír le ( ez lehet alkati dolog is). A zavartság lehet a demencia következménye is, nem feltétlenül az esésé. Azonban traumás sérülés után ki tud alakulni epilepszia is, mely néha nem rángásokkal, rángógörccsel, hanem furcsa viselkedéssel/zavartsággal járhat. De néhány mondat alapján nehéz diagnosztizálni. Bővebbet alapos kikérdezés, vizsgálat és a koponya CT lelet megnézése után tudnék mondani. Mindenesetre a zavartságot célszerű kezelni, akármi is az oka, a témában jártas szakemberhez javasolt fordulni. Üdvözlettel: Dr. Fehér Gergely
        Kedves Kérdező! Nehéz a panaszok alapján egyértelmű diagnózist felállítani, valószínűleg jelentős mértékű szorongás is áll a háttérben. A panaszok túlnyomó többsége pszichés eredetűnek tűnik. A szédülés hátterében az esetek döntő részében súlyos betegség, eltérés nem áll. Célszerű szakemberhez fordulnia (szédülés kezelésében jártas neurológus), szükség esetén koponya MR megnyugtatóan tisztázhatja a helyzetet. Üdvözlettel: Dr. Fehér Gergely
        Kedves Kérdező! Az Arlevert nem rendszeresen szedendő gyógyszer, szédülés és hányás csillapítására alkalmilag használható. A talált aneurysma és a szédülés között összefügés nincs, ez csupán mellékletet. Napi egy pohár (max 1-2 dl) bor elfogyasztása teljességgel megengedhető. Sem az Arlevert szedése, sem a kevés folyadék fogyasztás nem okoz aneurysmat, illetve ezek elhagyása/ csökkentése sem. Javaslom, hogy forduljon a témában jártas (szédülés) szakemberhez a diagnózis pontosítása céljából. Üdvözlettel Dr. Fehér Gergely
        Kedves Kérdező! A lelet önmagában semmit nem mond, célszerű azt a panaszok tükrében értelmezni. Célszerű konzultálni a vizsgálatot kérő orvossal/ neurológussal. Üdvözlettel Dr. Fehèr Gergely
        Tisztelt Kérdező! A demencia kivizsgálására beletartozik egy neurológiai vizsgálat, tesztek felvétele illetve koponya CT vagy MR szervezése. Ezek függvényében különböző gyógyszeres kezelések jönnek szóba. Javasolt a témában jártas neurológus vagy pszichiáter felkeresése. Üdvözlettel Dr. Fehér Gergely
        Kedves Kérdező! Abban igaza van a kollégáknak, hogy mivel az MR vizsgálat nagyon érzékeny, gyakran találunk semmit sem jelentő eltéréseket is. Ráadásul a leletező radiológus sem mindig egyértelmű. Fontos lenne a panaszok tisztázása, ami miatt neurológushoz fordult. Ha Ön migrénes, a leírt fehérállományi elváltozások a migrén következményei lehetnek, ezeknek nincs klinikai jelentősége. Magasvérnyomás betegség is tud hasonló eltéréseket okozni. Sclerosis multiplexre nem gondolnék a lelet alapján, ilyen irányú tünetei sincsenek. Az oldalkamra eltérés pedig alkati dolog is lehet. Látatlanban ennyit tudok mondani, a panaszok és leletek pontosításához mindenképpen szükséges lenne egy részteles kikérdezés, neurológiai vizsgálat és a képi anyag megnézése. De hajlamos vagyok egyetérteni a kollégákkal, hogy érdemi teendőt nem látok, de tény, hogy néhány mondatból látatlanul nehéz diagnosztizálni. Üdvözlettel: Dr. Fehér Gergely
        Kedves Kérdező! A leírt lelet egy értágulat, mely nem vagy igen nehezen elérhető helyen van. Az aneurysma bizonyos méret elérése után hajlamos lehet megrepedni (vagyis érfali repedés következik be), mely agyvérzést okozhat. Az öné kisméretű és nehezen elérhető helyen van, műteni valószínűleg nem kell ill. lehet. Amennyiben dohányzik, ezt célszerű abbahagyni, mert attól növekedhet az eltérés és célszerű a vérnyomás normál értéken (140/90 Hgmm alatt) tartása is. Az empty sella jelentősége kérdéses, sokszor látjuk mellékleletként. Hozzáköthető panasz esetén hormonvizsgálatok szóba jönnek (empty sella esetén agyalapi mirigy probléma merülhet fel, de ez nagyon ritka) Célszerű a vizsgálatot kérő orvos felkeresése a lelet megbeszélése céljából (hiszen valamiért történt ez a vizsgálat). Üdvözlettel: Dr. Fehér Gergely
        Kedves Kérdező! Ez így eléggé elnagyolt panasz, célszerű lenne egy neurológus - aki alvásmedicinában is jártas - felkeresése pontosítás céljából. Üdvözlettel: Dr. Fehér Gergely
        Kedves Kérdező! Önmagában sosem a leletet gyógyítjuk, hanem a beteget, a beteg panaszait. A leírt elváltozásokat viszonylag gyakran lehet látni, érdemi jelentőségük nincs, döntően fejfájás (migrén) mellett tudnak kialakulni (úgynevezett migrénes fehérállományi léziók), illetve magasvérnyomás-betegséghez, cukorbetegséghez kapcsolódnak, de mint mondtam, önmagában ez semmit nem jelent. Üdvözlettel: Dr. Fehér Gergely
        Tisztelt Kérdező! A talált eltérés nagy valószínűséggel nem függ össze panaszaival, hanem melléklelet. Érdemi teendőt döntően nem igényel. Ha biztosra akar menni, célszerű idegsebészt felkeresni esetleges további teendők megbeszélése céljából (van-e egyáltalán teendő, szükséges-e kontrollvizsgálat - véleményem szerint döntően nem). Üdvözlettel: Dr. Fehér Gergely
        Tisztelt Kérdező! A lelet önmagában nem mond semmit. Feledékenység esetében szükség van egy részletes laborra, koponya képalkotóra és bizonyos tesztek felvételére állapotfelmérés céljából. Ezek alapján hatékony terápiák beállítására is lehetőség van. Az ön gyógyszerei között Xanax is szerepel, mely akár összefüggésben is lehet a feledékenységgel, másrészt meg bizonyos hangulatzavarok is okozhatnak feledékenységet, de ilyenkor nem érelmeszesedés vagy demencia van ennek a hátterében. Javasolt szakemberhez fordulni állapotfelmérés céljából. Üdvözlettel: Dr. Fehér Gergely
        Kedves Sájer Edit! A microvascularis károsodás az agyban lévő kiserek szűkülete, problémája, mely döntően magasvérnyomás-betegség ill. cukorbetegség velejárója. Önmagában semmit nem jelent, esetlegesen feledékenységet, memóriazavart okozhat, továbbá nem megfelelő vérnyomáskontrollt jelezhet. Az atrophia az agyi térfogat vesztését, sorvadását jelenti, mely életkori dolog is lehet (ahogy öregszik az ember, az idegsejtek is fogynak), de lehet leépüléses betegség (pl. Alzheimer kór stb) velejárója is. A leleteket panaszhoz, problémához kell kötni őket, hisz nem a koponya képalkotót gyógyítjuk, hanem a beteget. A leírt nyálkahártya többlet és retentio lehet melléküregben (arcüreg stb) gyulladásos folyamat jele, lehet lezajlott fertőzés következménye, allergiás folyamat velejárója stb. Gyakran látunk ilyen eltéréseket, ezek általában mellékleletek, klinikai jelentőségük nincs (kivéve, ha lázas és fáj az arca vagy a füle). Az MR nagyon érzékeny technika, minimális eltérések is ábrázolódnak és mint fent írtam, nem az MR-t gyógyítjuk. Összességében a leletet a panaszokkal kell összefüggésbe hozni, önmagában keveset ér. Üdvözlettel: Dr. Fehér Gergely
        Kedves Kérdező! Elég szerteágazó tünetek okán meglehetősen nehéz véleményt mondani. Gerincvelői eredetű izomsorvadás valóban szóba jöhet, sclerosis multiplex vagy syphlis nem valószínűsíthető a fentiek alapján. Szóba jöhet az elektrofiziológia megismétlése, agyvízvétel, esetleges kiterjesztett paraneoplasiás markerek mérése, de ezek előtt egy részletes betegségelőzmény felvétele és neurológiai vizsgálat mindenképpen szükséges, továbbá korábbi dokumentációjának áttekintése is. Üdvözlettel: Dr. Fehér Gergely
        Kedves Ida! A koponya MR-en leírt apró eltérések általában cukorbetegség, vagy magasvérnyomás-betegség következményei, nem agyi keringészavarnak tudhatóak be. Szédülése kapcsán csak abba tudok belekapaszkodni, hogy testhelyzet-függő. Ez leggyakrabban pozíciófüggő szédülés, más néven beningnus paroxysmalis pozicionális vertigo. Ilyenkor a belsőfülben mészkristályok szabadulnak el, melyek a fej forgatásakor szédülést váltanak ki (mintha valakivel megforgatnák a körhintát). Az MR eredménye szédülését nem magyarázza, daganatra utaló eltérés sincs rajta. Az ilyen szédülés terápiája az ún. Epley manőver, mely a youtube.com oldalon is megnézhető. Nem múló panaszok esetén célszerű szakemberhez fordulni. Üdvözlettel: Dr. Fehér Gergely