Aurás migrén
Tisztelt Doktornő! 40 éves nő vagyok, normál testalkatú. 12 éves korom óta van aurás migrénem, ami először egy teniszezés alkalmával jelentkezett, abban a hónapban, amikor életemben először menstruálni kezdtem. A migrén kezdetektől fogva menstruációhoz köthetőnek tűnt, ezért felmerült bennem a hormonális (ösztrogénfüggő) háttér. Korábbi vizsgálatok: -Koponya CT, MR, EMG, EEG, neurológiai vizsgálat, szemészet, nyaki röntgen, carotis Doppler. - Eredmények: - Carotis Doppler: extrasystolék megfigyelhetők. - Nyaki gerinc röntgen (2019): fokozott, disharmonikus nyaki lordosis, az első szakasz kiegyenesedett, a C IV–C V hátsó alsó peremsarkok retropozícióban vannak, ép zárólemezek, csontos nyaki borda nem látható. - Lumbalis gerinc MR (2023): kiegyenesedett alordosis, poliszegmentális spondylosis incipiens, az alsó két lumbalis szegmentumban spondylarthrosis, L5/S1-nél discus laposabb, enyhe Modic-I jelzavar, kisfokú, cranialis irányba hajló discus-előboltosulás. Nőgyógyászati előzmény: Endometriózis miatt korábban ösztrogént is tartalmazó kétkomponensű fogamzásgátlót kezdtem el szedni, amitől a migrénes aurák gyakrabban jelentkeztek. Később (kb. 10 éve) Cerazette (csak progeszteron tartalmú) tablettára váltottam, és teljesen megszűntek az aurás rohamok. Ez idő alatt csupán egyetlen aurás epizódom volt, egy oltást követően. Rendszeres nőgyógyászati kontrollon veszek részt, rákszűrés és kis méretű endometriális ciszta megfigyelés alatt. Jelen panasz: Hosszú kihagyás után ismét teniszezni kezdtem (heti 1 alkalom, csütörtök délutánonként). - Az első edzés után péntek éjjel aurás migrénem jelentkezett. - A következő héten ismét teniszeztem, majd péntek–szombat–vasárnap éjjel is aurás migrén lépett fel. A vasárnapi roham szokatlan volt: először jobb oldali látótérkiesés, ami 30 perc alatt áthúzódott balra, így mindkét oldali aura egymás után zajlott le. Fejfájás nem társult hozzá (kb. 13 éve csak vizuális aura van). A rohamok idején vérnyomásom normális volt. Korábban kb. 15 évig a migrént fejfájás is kísérte, de az utóbbi években már csak a látászavar jelentkezik. Kérdéseim: - Lehetséges, hogy a tenisz vagy a fizikai megterhelés váltja ki a rohamokat (pl. nyaki izomfeszülés, vérkeringés-változás, esetleg hormonális tényező)? - Javasolja-e a sport folytatását**, vagy inkább mellőzzem a teniszt? - Szükséges lehet-e ismét neurológiai vagy képalkotó kontrollvizsgálat (pl. MR, EEG)? Köszönettel és üdvözlettel:
Dr. Vigh Éva válasza migren témában
Kedves Kérdező! Én az ön helyében hanyagolnám a teniszezést. Már találkoztam olyan migrenessel, akinek a nem megszokott fizikai igénybevétel váltotta ki a rohamot. Egyébként azt mondja szakmánk-és nekem is ez a tapasztalatom, hogy a változó kor után az estek zömében megszünik, vagy legalábbis "megszelidül" a migren. További vizsgálatokkal sem lennénk okosabbak. Üdvözlettel: Dr. VÉ
