Puffadás, teltségérzet, emésztési rendellenesség

Tisztelt Doktor Úr Panaszaim 2017 elején kezdődtek gyomorrontás szerű tünetekkel: 2-3 napig hasmenés (napi 3-5 alakalommal) és gyomortáji fájdalommal. A hasmenés elmúlása után megmaradt a feszítő felhasi érzés, és ritkán éreztem "visszafolyást" a gyomorból a nyelőcsőbe. Sajnos ezek a panaszaim a mai napig meg vannak, pedig rengeteg vizsgálaton átestem, az egyetlen egy dolog, amit nekem sikerült megfigyelnem, hogy kb 2 hetes ciklusokban erősödnek a panaszok, a köztes időszakban elviselhetőbbek, de ritkán tünetmentes. A feszítő érzés gyomorkorgás és minimális levegő felbüfögés hatására enyhül átmenetileg, puffadás elleni szerek hatástalanok, esetenként savlekötő hatására gyomorkorgás, mely enyhülést okoz. Ha ez nincs a feszítés folyamatos szellentési, büfögési és székelési ingerem van folyamatosan, de sokszor ezek nem távoznak. A vizsgálatok eredményei, amin eddig átestem: '17 Január: Hasi ultrahang, negatív, bár itt is látszott, hogy "a felső hasi retroperitoneum gázzal fedett", gyanítom ez okozhatja a feszítő érzést. Vérvétel: Monocita 0, 85 Giga/L (0, 00-0, 80), Eozinofil 4, 50% (0, 00-4, 00%), Hemoglobin 175g/L (135-170), emésztő enzimek rendben. Februárban Ludea nevű savlekötőt szedtem napi 1 alkalommal a háziorvos ajánlására, a tünetek nem változtak. ’17 Március: Gyomortükrözés: „A pylorus kerek, centrikus, nem teljesen zárodó, de a vizsgálat során epés regurgitatiót nem észleltünk. A gyomormucosa foltosan hyperaemiás. Kevés éhomi secretum. A cardia záródása megfelelőnek tűnik, de a junctio csipkézettebb, a nyelőcső eltérés nélkül.” Szövettan negatív helicobacterre is. Vérkép: Monocita 8, 3% (2, 0-8, 0), Eozinofil granulocita 5, 0% (1, 0-4, 0), Karbamid 2, 5 mmol/l (2, 8-7, 2). CRP menny. megh. 16, 10 mg/L (0, 00-5, 00). A Ludea helyett napi 1x controlloc. 17’ április: Cöliákia negatív. étel-intolerancia enyhén pozitív kukorica, mandula. H2 kilégzés teszt pozitív laktulóznál és laktóznál is. Megállapítva kontaminált vékonybélflóra, melyre normixot szedtem 6 napig, majd két hónapig probiotikumokat, a controllocot abbahagytam. Ezt a kúrát újból megismételtem júliusban, emellett laktózmentesen étkeztem, a tünetek nem változtak. 17’ október: vastagbél tükrözés: „a terminalis ileumban kis területen aspec. gyulladásos eltérések”, ennek szövettanából: „a lamina propria sejtjei között némileg emelkedett számban figyelhetők meg eosinophil granulocyták. Megszokottól eltérő szöveti kép, nem annyira jellegzetes, hogy jelentőségét meg lehetne ítélni. Széklet calprotectin, ANCA, ASCA és széklet emésztettség vizsg.: negatív. Ételallergia: Paradicsom 0, 61 IU/ml (alacsony), többi negatív, beleértve a tejet is. Azonban a kontrollon kiderült, hogy az áprilisi ételintolerancia vizsgálat tej intoleranciát is megállapított. Innentől (kb másfél hónap) nem ettem semmit, amiben tej volt bármilyen formában. (Kb 2 évvel ezelőtt bélfertőzés után pár hétig nem tudtam tejet fogyasztani, azt leszámítva soha nem volt a tejjel problémám. 17’ november: széklettenyésztés vizsgálat: „A szokványos E. coli baktériumok egyáltalán nem tenyésztek ki.” 10 napig motiluim (3x1) gyomorkorgásra, mely jelentősen enyhítette a feszítés érzetet, illetve továbbra is probiotikum. Jelenleg csak probiotikumot szedek, illetve szükség szerint controllocot (heti 1-3 alkalom), teljesen tejmentesen étkezem, a paradicsomot is igyekszem kerülni, a panaszaim ugyanúgy megvannak, időnként elviselhetetlenné erősödnek. A záró jelentésen 3 havi probiotikum szedést javasolnak, további vizsgálatot nem tartanak indokoltnak. Székletem mindvégig változó volt, alkalmanként előfordult hasmenés, volt világos barna zsírosnak tűnő széklet, az elmúlt 3 hétben nagyon sötét barna, száraznak tűnő és szúrós szagú. Jelenleg enni is alig merek, mert minimális étel után is úgy érzem a torkomig tele vagyok, de maró érzés nincs. Kérdéseim: 1. Milyen vizsgálatot lehet még érdemes-elvégezni? 2. Kb 8-10 éves koromtól nem ettem húst 22 éves koromig, most 26 vagyok. Lehet ennek köze a betegséghez? 3. Érdemes-e a helicobacter vizsgálatot újból elvégezni? (azt olvastam, hogy a savlekötők miatt adhat „false” negatív eredményt) 4. Említettek terheléses vércukor vizsgálatot, de erre végül nem került sor. Érdemes megcsináltatni? (sima cukor rendben volt mindhárom alkalommal) 5. Esetleg okozhat stressz ilyen szintű és ilyen komplex tüneteket? Köszönöm, hogy elolvasta, szívesen fogadom bármilyen tanácsát, meglátását. 6. Okozhatja-e vírus/baktérium/parazita, mert a környezetemben több eembert is ismerek ugyanilyen tünetekkel és sajnos náluk sem jöttek még rá mi okozza. Köszönöm, hogy elolvasta, szívesen fogadom bármilyen tanácsát, meglátását. Üdvüzlettel,

Dr. Plósz János válasza témában

Leírása alapján több diagnózis is igazolódott: a pozitív laktulóz kilégzési teszt tényleg SIBO-ra utal, erre nem mindig elég a Normix, valamint gyakran vissza is térhet a betegség. A másik ok egyértelműen a fokozott levegőnyelés (evés, ivás, beszéd közben). Erre gyógyszeres megoldás nincs, a tudatos odafigyelés, a lassú evés, ivás, beszéd, illetve az "üres nyelések" kerülése segít ezen a problémán. A H. pylori kilégzési tesztet valóban befolyásolhatja a savcsökkentő szedése, de a panaszokat én nem magyaráznám helicobacter jelenlétével. A széklettenyésztésben a normál flóra hiánya szintén magyarázhatja a panaszok egy részét. Terheléses vércukor vizsgálatnak nem látom értelmét. A stressz egyértelműen rontja az ilyen jellegű, irritabilis panaszokat, de elsődlegesen nem okozója. Amit érdemesnek gondolnék: laktulóz kilégzési teszt ismétlése, pozitivitás esetén kombinált és tartósabb antibiotikum kezelés, széklettenyésztés ismétlése, normál flóra hiányában kombinált, tartós probiotikum használat (Enterol+Progastro825 vagy Bio-Kult). És természetesen a gyakori, rendszeres, nyugodt, kis étkezések tartása illetve rendszeres intenzív testmozgás.

Tőle szeretnék kérdezni