Teriparatid
Tisztelt Doktornő! 53 éves vagyok és családilag csontritkulással terhelt, mindkét szülőmnél előfordult és nálam is előrehaladott állapotban van. A legutóbbi csontsűrűség vizsgálaton a gerinc T-score -3,1 a combcsont -1,5 volt. Próbálok figyelni a természetes kalcium bevitelre táplálkozással (mák, sajtok, joghurt), de emellett másfél-két éve elkezdtem egy ‘kalcium-kúrát’ is (napi 1000-1200mg Ca, 2-3000NE D3, K2), de összehasonlítva a kezdéskori és a nemrég készített állkapocs CT-t nincs szemmel látható eredménye. A felső állkapocsba szükségem volna implantátumra, viszont szájsebészeti javaslatra nem vettem fel a biszfoszfonát hatóanyagú kezelést, mert az alkalmatlanná tenné a csontot erre a beavatkozásra. Teriparatid kezelést javasoltak., De szájsebész szakorvos ezt nem írhatja fel és a városban ahol élek a reumatológusok valami oknál fogva ezt nem hajlandók előírni nekem. Aclasta illetve, denosumab (Prolia) kezelést javasoltak, arra való hivatkozással, hogy még nem volt csonttörésem. Endokrinológiai vizsgálaton is voltam, próbálva kideríteni, hogy mi lehet a csontritkulás alapvető oka, de ott nem találtak erre mutató indokot. Ön mit javasol, milyen irányban indulhatnék tovább? Milyen egyéb vizsgálattal lehetne esetleg kideríteni a csontritkulás okozóját, illetve, hogyan tudok teriparatid kezeléshez hozzájutni? Várva megtisztelő válaszát Üdvözlettel.
Dr. Puskás Réka válasza csontritkulás témában
Kedves Kérdező! A teriparatid felírásának szabályai vannak, amiket kötelező betartani minden felíró orvosnak. Emiatt nem akarják önnek a kollegák felírni azt önnek. A csontritkulás kialakulása több tényezőtől is függ és nyilvánvalóan az örökletes tényezők is szerepet játszanak benne. A, denzitometriás értékek azonban csak a csontok ásványi anyag tartalmát mérik és a csontok erőssége vagy törékenysége nem feltétlen áll szoros összefüggésben az ásványi anyag tartalommal, hiszen a rugalmasság is sokat számít. A gyógyszerek felírhatóságát alapértelmezésben a, denzitometriás eredmény és a megelőző törések határozzák meg. Mivel a csontokban nem egyenletesen oszlik meg az ásványi anyag tartalom, az állkapocsban még a csontritkulás helyes kezelése esetén is lehet gyenge a csontminőség. Ha az endokrinológus nem talált más, csontminőséget rontó megbetegedést önnél, akkor a csontritkulás áll fönn, ami önmagában egy megbetegedés és nem fog további okot találni neki. Örökölte a hajlamot és kialakult. Lehet még a csontminőséget csontbiopsziás vizsgálattal is vizsgálni, de nem látom különösebb értelmét. Magam is úgy gondolom, hogy a Prolia kezelés megfelelő lenne önnek, azzal is javulni fog a csontminősége. Ha pedig nem használ és tovább romlik a csontminőség, fel fogják önnek írni a teriparatidot. Sajnos az, hogy a szájsebész implantátum beültetése miatt teriparatid kezelést javasol, nem elég indok a gyógyszer felírására. A mellékhatásokra és kockázatokra is gondolni kell. Ha azonban mégis nagyon ragaszkodna a teriparatidhoz, forduljon csontritkulással foglalkozó endokrinológus specialistához, és beszélje meg vele ezt a kérdést. Ártámogatás nélkül, ha indokolt az ön egyedi esetében a használata, esetleg javasolja majd önnek. Üdvözlettel, Puskás Réka
