• Piriformis szindróma

        Dr. Bálint Anita
        Szerző: WEBBeteg - Dr. Bálint Anita, reumatológus

        A piriformis szindrómát először 1947-ben Robinson írta le. A piriformis szindróma tüneteinek hátterében az ülőideg (nervus ischiadicus) nyomás alá kerülése áll a foramen infrapiriforme területén.

        Az ülőideg (nervus ischiadicus) szervezetünk leghosszabb és egyben legvastagabb idege. Eredése az S2-3-4 gerincvelői gyökökből történik, de előfordul, hogy képzésében az L5-ös gyök is részt vesz.

        Eredését követően az ülőideg a kismedence foramen inschiadicum maius irányába fut, amelyet a musculus piriformis nevű izom két részre, a foramen infrapiriformisra és a foramen suprapiriformisra oszt. Az ülőideg a foramen infrapiriformison keresztül hagyja el a medencét, majd a medencéből a csípő-fartájon át fut le a combokban, a térdhajlatban pedig két ágra oszlik (nervus peroneus és nervus tibialis). Az ülőideg számos izmot mozgat, és gondoskodik a combok, alszárak és lábak érző beidegződéséről.

        Hirdetés

        Mi okozhatja a piriformis szindrómát?

        Az ülőideg károsodása általában közvetett módon következik be, hiszen az ideg a farizmok alatt fut, így direkt kívülről ható trauma általában nem okoz sérülést. Az egyetlen gyakori direkt sérülési mód, ha a túl mélyre és nem az előírt pontra adott injekció okoz direkt idegsérülést.

        Az ülőideg közvetett sérülése jöhet létre a combcsont ficama (csípőficam) esetén, vagy olyan esetekben, amikor az ülőcsontot éri erőbehatás (pl. eséskor). Sovány egyéneknél fordulhat elő, hogy eleséskor a felfelé ható erő közvetlen nyomást gyakorol az idegre, vagy az izmokra ható erő az ideget hozzányomja a foramen ischiadicum csontos széléhez, károsítva azt. Előfordulhat piriformis szindróma izomspazmus (izom görcsös összehúzódása) miatt is, illetve kialakulását leírták már myositis ossificans (izomszövetben kóros csontképződés), valamint a gluteális területre (fartájék) adott röntgenbesugárzást követően is. Bármely okból bekövetkező pelvifemoralis izmok (farizmok, combizmok) túlműködése és megvastagodása a foramen infrapiriforme beszűkülését és a nervus ischiadicus kompresszióját okozza.

        A piriformis szindróma tünetei és diagnosztizálása

        A betegség tünetei nem túl specifikusak a betegségre, így a diagnózis felállítása is sokszor nehézségekbe ütközik. Leggyakoribb panasz a keresztcsont területén és a fartájékon érezhető fájdalom. Ez a fájdalom fekvő helyzetben enyhül, míg üléskor, álláskor és járáskor fokozódik. Hosszabb ideje fennálló ülőideg-kompresszió esetén az általa ellátott területen jelentkezik érzészavar, az adott végtag esetében az Achilles-reflex kiesik és az ideg által beidegzett izmokban gyengeség, bénulás és izomtömeg-csökkenés következhet be. Fontos, hogy a legtöbb esetben nincs derékfájdalom, az érzészavar sok esetben nem követi az anatómiai határokat.

        Jellemző, hogy az ülőideg kilépési pontja nyomásérzékeny, gyakran a görcsbe rándult musculus piriformis tapintható és nyomásérzékeny, valamint hogy a lidocain próba pozítiv (a musculus piriformis lidocain injekcióval történő infiltrációja csökkenti az izom görcsét).

        Elkülönítése az ágyéki discopathia és az ágyéki gerincsérv tüneteitől fontos. Ez utóbbi betegségekben fontos tünet a deréktáji fájdalom, az érzészavar gyöki jellegű, az anatómiai határokat követi. Hasprés a tüneteket provokálja, és az ágyéki gerinc melletti izmok görcse észlelhető, jellegzetes fájdalomkerülő (úgynevezett antalgiás) tartást okozva. Emellett az ágyéki izomzat nyomásérzékeny.

        Hogyan kezelhető a piriformis szindróma?

        A piriformis szindróma kezelése mindenképpen konzervatív: gyógytorna és fizikoterápiás kezelések alkalmazása. Emellett helyileg ható és szájon át szedhető nemszteroid gyógyszerek alkalmazása vezethet eredményre. Makacsul fennálló panaszok esetén a helyileg adott lidocain esetleg lidocain+szteroid injekció segíthet. Huzamosabb ideig fennálló és a hagyományos kezelési eljárásokra nem reagáló esetekben műtéti beavatkozásra kerülhet sor, melynek során a musculus piriformis átmetszését végzik, így felszabadítva az ülőideget a nyomás alól.

        Olvasson tovább! Fizikoterápia a fájdalomcsillapításban

        Dr. Bálint Anita, reumatológusForrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Bálint Anita, reumatológus

        Módosítva: 2019.03.18 17:05, Megjelenés: 2019.03.18 17:05
      • Cikkajánló

        Diabéteszes neuropátia

        Diabéteszes neuropátia

        Prof. Dr. Barkai László

        A cukorbeteg útja a neuropátia felismeréséhez és kezeléséhez, illetve megelőzéséhez.

        Migrén

        Migrén

        Dr. Ertsey Csaba PhD, Med. Habil

        Mikor javasolt megelőző kezelés a migréneseknek? Milyen lehetőségek vannak?

        Sportsérülések - És a rehabilitáció hol marad?

        Gyakran mesélik ismerősök - sportolók és átlagemberek -, hogy kificamodott a bokájuk/eltört a karjuk/részlegesen szakadt az Achilles-ín stb., begipszelték, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő gyógyszert kaptak és most pihentetniük kell a sérült testrészt. Alig várom a folytatást, ez azonban az esetek nagy részében elmarad. Ha rákérdezek, hogy valóban ennyiből áll-e a terápia, a válasz általában az, hogy: Igen. Miért, mi másra lenne még szükség?... Nos, egyetlen aprócska dologra, valódi, teljes értékű rehabilitációra.

        A sok állással járó életmód veszélyei

        A sok állással járó életmódból fakadóan többféle betegség vagy tünet is jelentkezhet. Ez igaz a sok állásra, valamint a sok sétálásra és a sok futásra is.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.