• A szaruhártya-gyulladás

        A keratitis a szaruhártya (cornea) különböző eredetű gyulladásos folyamatát jelenti. A szaruhártyának 5 rétege van. Mivel a gyulladás bármely rétegben kialakulhat, ezért több eltérő típusú szaruhártya-gyulladást is megkülönböztethetünk.

        A téma cikkei

        3/1 A szaruhártya-gyulladás típusai
        3/2 A szaruhártya-gyulladás tünetei és diagnosztikája
        3/3 A szaruhártya-gyulladás kezelése

        Általánosságban elmondható, hogy a szaruhártya-gyulladást az alábbi tünetek kísérik:

        • égő érzés,
        • szúró érzés,
        • viszkető érzés,
        • könnyezés,
        • fényérzékenység,
        • enyhe vagy erős fájdalom,
        • látásélesség csökkenése,
        • váladékozás,
        • ödéma a szemhéjon.

        Egyes típusoknál más betegségre utaló tünetek is felléphetnek:

        • duzzadt nyirokcsomók,
        • torokfájás

        Gyakori kérdések A szaruhártya-gyulladás tüneteivel bővebben itt foglalkozunk

        A külső rétegét érintő gyulladás maradéktalanul meggyógyul, maradandó elváltozás nem alakul ki. A szaruhártya mélyebb rétegeit érintő gyulladások azonban sajnos nem gyógyulnak meg nyom nélkül. Hegek, homályok alakulhatnak ki, amelyek attól függően hol helyezkednek el, a látást is befolyásolják.

        Baktérium okozta szaruhártya-gyulladás

        A cornea baktériumok által kiváltott gyulladásos folyamata, amely kezdetben a szaruhártya gyulladását, majd szaruhártyafekély (ulcus corneae) kialakulását okozza. A keratitisek kialakulását mindig megelőzi a cornea felszínes hámhiánya, felületes sérülése, amelyen át a kórokozó a strómába [i] hatol. Gyakran polimikrobiális [i] fertőzés áll a gyulladás hátterében.

        Hirdetések

        Gram-pozitív, Gram-negatív?

        A Gram-festés gyakorlati módszer baktériumok csoportosítására. A módszer segítségével a baktériumok két csoportra oszthatók aszerint, hogy egy bizonyos festési eljárással lilára festhetők-e vagy sem:

        • Gram-pozitív baktériumok azok, amelyek kékre/lilára színeződnek és
        • Gram-negatív baktériumok azok, amelyek rózsaszín/piros színt kapnak.

        A következőkben a leggyakoribb kórokozók, ágensek olvashatóak:

        • Pseudomonas aeroginosa: az egyik legveszedelmesebb Gram-negatív baktérium, mely a kontaktlencse-viselés következtében kialakuló szaruhártya-gyulladások 60 százalékáért felelős.
        • Staphylococcus aureus: gyakran előforduló Gram-pozitív, a bőr és a felsőlégutak flórájában is gyakorta fellelhető „sokoldalú” baktérium. Gócszerű, jól körülhatárolt, fehér vagy sárgás-fehér beszűrődés jellemzi a gyulladást.
        • Staphylococcus epidermidis: az orrnyálkahártyán és a kötőhártyán is előforduló baktérium, mely főleg az egyszerű szaruhártya-fekély kialakulásáért felelős.
        • Streptococcus pyogenes és Streptococcus pneumoniae: gyakran előforduló Gram-pozitív baktériumok, melyek agresszív fertőzéseket okozhatnak.

        Rizikófaktorok:

        • A helytelenül tárolt és alkalmazott kontaktlencse viselése a legfontosabb rizikófaktor. A nem megfelelő higiénia alapvető fontosságú, hiszen a kontaktlencse számos kórokozó kiváló telephelye lehet.
        • A szem felszínét érintő apró sérülés, mikrotrauma (pl. sebészeti kezelések során), idegentest is gyakran lehet felelős a szaruhártya gyulladások kialakulásáért.
        • Immunfolyamatok is kiválthatják a szaruhártya gyulladásos reakcióit.

        Vírus okozta gyulladások

        Szaruhártyafekély

        Gyakori kérdések Egy hónapja szaruhártya gyulladást állapítotak meg nálam. Egy hónapi tiltást kaptam a lencsétől de mivel jégkorcsolyázok és úszok muszáj volt már hamarabb betennem. Egy hétre rá megint begyulladt ezuttal szaruhártya fekélyem lett. Érdekelne hogy ezek után a betegségek után használhatok-e a későbbiekben lencsét és hogy a betegségemek körülbelűl mennyi a gyógyulási ideje? Halmosi Edina, optometrista-kontaktológus válasza az orvos válaszol rovatban

        Herpes simplex (HSV) által okozott szaruhártya-gyulladás: A herpeszes keratitis sohasem a vírussal való első találkozáskor jön létre. Az első fertőzés kötőhártya-gyulladás formájában zajlik általában, amely hamar meggyógyul. Három formája lehet:

        • felületes forma: a szaruhártya hámjában különböző (faág, csillagszerű, diffúz pontozott) beszűrődések keletkeznek, amelyek áttetsző homály formájában láthatók.
        • stromában mély gyulladásos folyamat: szürkésfehér foltok jelennek meg, melyek nem határolódnak el élesen az ép részektől. Hámhiány többnyire nem alakul ki.
        • az endothelium herpeszes infekciója: első tünetként kifejezett mértékű látásromlás jelentkezik.

        Herpes zoster (VZV) által okozott gyulladás: Mindig egyoldali megbetegedés. A Varicella-Zoster vírusfertőzés kiújulásaként jön létre. A szem csak akkor betegszik meg, hogy ha az V. agyideg első ága is érintett. Típusos bőrelváltozások vannak jelen, a szemhéjak duzzadtak. A betegség gyakran kiújul (recidivál), ami talán megelőzhető, ha a hajlamosító tényezőket kiiktatjuk: stressz, túlzott napozás.

        Adenovírusok által okozott gyulladás: egyik képviselője a keratoconjunctivitis epidemica nevű betegség, mely elsősorban a kötőhártyát betegíti meg, de az esetek nagy részében a szaruhártya is érintett.1,4,5

        Gombák által okozott keratitis

        Milyen kontaktlencse kellene?

        Gyakori kérdések Körülbelül egy hónapja volt szaruhártya gyulladásom, amire kaptam antibiotikumos kenőcsöt és cseppet. A gyulladás elmúlt, elvileg maradandó elváltozás nem maradt fent. Egy kis mértékű szemszárazságot érzek a gyulladt szemen (csak az egyik gyulladt be) a gyulladás óta, Előtte soha nem volt ezzel problémám. Ez szokásos szaruhártya gyulladás után, illetve elmúlik ez idővel? Dr. Hangyál Éva, szemész válasza az orvos válaszol rovatban

        A szaruhártya stromában szürkés-fehér beszűrődés, amely éles szélű, körülötte kis, satellita léziók láthatóak. A szteroid és antibiotikum cseppek hosszú távú alkalmazása egyre gyakrabban vezet a szaruhártyát is érintő gombás megbetegedéshez. A tartósan kontaktlencsét viselők is a veszélyeztetettek közé tartoznak.

        Leggyakrabban Candida albicans a kórokozó, de előfordul Aspergillus fumigatus (főleg növényi sérülések után), Fusarium vagy Aktinomyces fertőzés is.1,5

        Amőba által okozott keratitis

        Leggyakrabban Acanthamőbák okozzák. Típusosan kontaktlencse viselőkön fordul elő, akik a kontaktlencse mosófolyadékából vagy csapvízből viszik fel a kórokozót a szaruhártyára. A cornea gyulladása herpeszhez hasonló, faág vagy csillagalakú beszűrődéssel kezdődik, majd 2-3 hét után kialakul a gyűrű alakú beszűrődés.

        Mindezeken kívül léteznek endogén vagy immunspecifikus eredetű, ill. immunbetegségekhez (rheumatoid arthritis) társuló keratitisek, ritkább esetekben akár ismeretlen eredetű szaruhártya-gyulladással is találkozhatunk.

        Lapozzon! Hogyan kezelhető a szaruhártya-gyulladás?

        A szaruhártya-gyulladás típusai, kenetvétel és szaruhártya-átültetés:





         


         

        Források

        (1) A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja a keratitisek kezeléséről (1. módosított változat). Készítette: Szemészeti Szakmai Kollégium. (2011) Egészségügyi Közlöny LXI. évf. 18. szám 2613. old.

        (2) Süveges Ildikó: Szemészet. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2010. 122-137.

        (3) Brad Bowling: Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th edition (2016) 168-199. old.

        (4) Hoffman J (2015): Gonococcal conjunctivitis: the importance of good-quality conjunctival swabs. Br J Gen Pract 65(639):552-553.

        (5) Leck A (2009): Taking a corneal scrape and making a dignosis. Community Eye Health 22(71):42-43.

        Dr. Cserháti Zoltán, szemész rezidensForrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Cserháti Zoltán, szemész rezidens

        Legutóbb frissült:
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Pattanások a háton

        WEBBeteg - M. J.

        Van néhány tényező, melyet érdemes szem előtt tartania, ha ezzel a problémával küzd.

        Önzetlen barátság

        Balogh Mária, újságíró

        Vesetestvérség született - ismerje meg Tamás és Péter történetét!

        A szárazszeműség - Ilyen betegség is van

        Ég a szeme? Néha elhomályosul a látása, amely pislogásra javul? A szárazszeműség (keratoconjunctivitis sicca) nagyon gyakori betegség...

        A szaruhártya betegségei: a keratoconus

        A keratoconus a szaruhártya vázának fokozatos elvékonyodása következtében kialakult előredomborodás. Viszonylag gyakori, fokozatosan...

        Szaruhártya-átültetés (keratoplastica)

        A szaruhártya-átültetés a leggyakoribb beavatkozás az összes transzplantáció közül. Elvékonyodott, nem átlátszó, heges vagy megsérült...

        A szaruhártya-gyulladás kezelése

        Általánosságban elmondható, hogy a már felismert, diagnosztizált szaruhártya-gyulladás mindenképpen szemészeti osztályon kezelendő...

        A szaruhártya-gyulladás tünetei és...

        A szaruhártya (cornea) vizsgálata során többnyire két részt vizsgálnak: a felszínt és az átlátszóságot. A szaruhártya rétegeinek...

        Szürkehályog - egyszerűbb eljárás...

        Eddig itthon közel 1400 beteget műtöttek meg femtolézeres eljárással, amely a szaruhártya és a szürkehályog kezelésére alkalmazható. A...

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.
      • - A MEGBÍZHATÓ WEBPATIKA