mellrák műtét utáni onkológiai kezelés

Tisztelt Doktornő! 2015. május 12-én melldaganattal műtöttek, mely során az elváltozás széles excisioját és azonos oldali sentinel nyirokcsomó biopsziát végeztek. A sentinel nyirokcsomó vizsgálatának diagnozisa: sentinel nyirokcsomó: áttétet tartalmazó nyirokcsomó, pN1sn (1/1, 3 mm-es depositum) . Erre tekintettel axilláris blockdissectiot végeztek. Az elkészült szövettan eredménye a következő: A makroszkópos leírásban szereplő tumor mikroszkópos vizsgálattal egy 12 mm legnagyobb átmérőjű invasiv ductalis carcinomának bizonyult, melynél a tumorsejtek 80 %-ban mutattak tubulusképzést (1 pont) , magpolymorphismus kifejezett (3 pont) 15/10 HPF mitosis (3 pont) egészében egy grade II. differnciáltságú carcinomára utalt. A tumorba incorporálódva észleltünk cribriform növekedési mintázatot, helyenként micropapillaris comedo necrosistól kísért DCIS-t, mely mellett a tumor méretét növelő ductalis in situ carcinoma ugyanakkor nem volt látható. A tumor resectiós vonalaktól mért távolsága: superior: 15 mm, inferior: 20 mm, lateralis: 19 mm, medialis: 22 mm anterior: 3 mm, posterior: 3 mm. Lymphovascularis terjedést nem észleltünk. A nyirokcsomók szövettana A: reaktív nyirokcsomót azonoítottunk. B: Az axilláris blokk dissecatum 13 nyirokcsomót tartalmazott, valamennyi nyirokcsomó áttétmentesnek bizonyult. A, B axillaris nyirokcsomó: áttétmentes reakív nyirokcsomók. Összesített nyirokcsomó státusz: 1 pozitív sentinel, 14 reaktív nyirokcsomó pN1ax. A szövettani lelet ennyit tartalmaz. Onkológiára küldtek. De nem értem mi alapján akarnak továbbkezelni, sok olyan adatot nem találtam meg ebben a szövettanban amit más betegek leírtak, pl. hormonreceptormeghatározás, érinvazio Ki érték Az onkológusnak kell ezeket a vizsgálatokat kérni? Miért nem tartalmazza ezeket a információkat a szövettani lelet? A meglévő szövettani leletek diagnozisa mit jelent. Mit jelent a tubulusképzés, magpolymorphismus, 15/10 HPF mitosis és a dagant összetételét is kérem magyarázza el. Köszönettel

Legfrissebb cikkek a témában

Dr. Tóth Judit válasza szövettan témában

Kedves Kérdező!

Jogos a kérdése, vagyis a további teendők megállapításához még hiányzik adat. Feltételezésem szerint a core-biopszia lelete tartalmazza ezeket. Amennyiben műtét előtt cytológiai vizsgálat történt és nem core-biopszia, akkor folyamatban lehetnek ezek a kiegészítő vizsgálatok.

Ahhoz, hogy az onkológus terápiás javaslatot tegyen, több adatra van szükség.

Az életkorát látom, ami az emlődaganat szempontjából nagyon fiatal életkornak számít, vagyis feltételezhetően a daganat is agresszívebb viselkedésű. Ezt mutatja egyébként a grádusa is (erről szól a magpolimorfizmus, a mitózis száma, ill. a micropapilláris szerkezet) . A nyirokcsomók felé elindult az áttét képződés, azonban szerencsére nem érint minden nyirokcsomót. A daganat mérete is kicsinek számít.

Valóban fontos lenne még tudni a receptor-státuszt, ill. az osztódás mértékét jelölő Ki67-et is.

Az sem mellékes a döntésnél, hogy felmerül e öröklődő hajlam, vagyis a családban fordult e elő másoknál rosszindulatú daganat.

Dióhéjban ennyit tudnék mondani, és tanácsolnám, hogy amennyiben további kérdése, kétsége merül fel, beszélje meg közvetlenül az onkológusával, mivel sokkal összetettebb a dolog, minthogy levélben erre felelősséggel terápiás tanácsot lehetne adni.

Jó egészséget kívánok!

Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.
Dr. Tóth Judit
Dr. Tóth Judit Onkológus, belgyógyász, aneszteziológus
Kérdés: 2015. május 29., 12:49; Megválaszolva: 2015. június 02., 09:06
Kérdések és válaszok: Mellrák, emlőbetegségek
Van e áttét?
Jó napot kívánok.szeretnem öntől megkérdezni hogy anyukámnak a leletei alapján van e áttét, és hogy milyenek a gyógyulási esélyei.tisztelettel...
mit műtöttek ki?
tisztelt Doktornő! Nem tapintható képlet cytológiája: apocrin metaplasia jeleit mutató ductulis eredetű hámsejtek.kisebb csoportban atipia jeleit is...
van remény?
Tisztelt Doktornő! Nemrégiben írtam már Önnek citológiai eredményem után (,, HE festés után discotabilis kis számú Nuclear Grade I. ductalis...
Daganat
Tisztelt doktor úr/nő... Széleiken és részben állományukban számos helyen mind thermikusan, mind mechanikusan károsodott emlőrészek láthatók. A...