• Dr. Puskás Réka

        Reumatológus

        850

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Reumatológus

        Bemutatkozás:


        Szakmai hitvallásom Több mint egy évtized óta dolgozom reumatológusként. Orvosi pályafutásom kezdetén aneszteziológusként dolgoztam ez későbbi hozzáállásomat is nagyban meghatározta. A különböző műtőkben szerzett tapasztalataim, a műtétek utáni és szülés közbeni fájdalomcsillapítás kérdései fogékonnyá tettek az emberi szenvedés iránt. A fájdalomcsillapítás fontossága alapvető értékké vált orvosi gondolkodásomban. Következő szakterületként a reumatológiát választottam, ahol a fájdalomcsillapítás igénye éppúgy felmerül, azonban árnyaltabb, bonyolultabb úton kell a megfelelő fájdalomcsillapítást elérni, miközben a kiesett funkciókat ismét vissza kell nyerni. Nehéz, de nagyon szép feladat ez egy orvos számára!



        - 1993-ban szereztem általános orvosi diplomát a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen

        - 3 évig aneszteziológus gyakornokként dolgoztam a Haynal Imre Egészségtudományi Egyetemen

        - 2001-ben szakvizsgáztam Reumatológiából

        - 1998-2004 között az ORFI különböző osztályain dolgoztam



        Munkahelyek:

        2004-2011 között a Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórházának reumatológusa voltam, ahol a kórház járóbetegein kívül a fekvő betegek konziliáriusi feladatait is elláttam

        2012-től reumatológiai magánrendelőmben fogadom betegeimet

        Mozgásszervi Terápiás Centrum



        További képesítések:

        - CEDH Homeopátiás vizsga, 2000

        - Módszerspecifikus pszihoterápia: Szimbólumterápia, 2007

        - Igazságügyi orvosszakértői nyilvántartásba vétel, 2008

        - Manuálterápiás oklevél, (Semmelweis Egyetem) 2010

        - Kineziotaping alaptanfolyam, 2012

        - Lágyrész manuálterápiás tanfolyam, 2012

        - FRSB kurzus, 2015

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Puskás Réka legutóbbi válaszai
        Kedves Kérdező! Lelete szerint az ágyéki gerincén meszesedés és kisízületi porckopás látszik, leginkább az LIV-V magasságban. Porcrés szűkület és porckorong előboltosulás látható az LIII/IV és az LIV/V magasságban, utóbbi valószínűleg eléri és nyomja az eredő ideggyököt. az utolsó , LV/SI porckorongon sérvesedés látszik, ami a bal oldali ideggyököt nyomja. A jobb oldali ideggyököt nem nyomja a porckorong sérv. Ez a kép derékfájdalommal, és mindkét oldali lesugárzó fájdalmakkal járhat. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ezeket a műtéteket halasztottan is el lehet végezni. Ha nem operálták meg néhány napon belül, akkor az egy hetes várakozás már nem sokat számít. A karfelkötés fontos, hogy ne mozgassa a kart és ezáltal a kulcscsontot. Ma már elég jó karrögzítőket lehet vásárolni a gyógyászati segédeszköz üzletekben. Ennél komolyabb rögzítést általában nem szoktak javasolni. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A leírtak alapján sajnos ez a gyógytorna nem megfelelő önnek. Nem értek egyet azzal, hogy ott rögtön kéne fájni a gyakorlatoknak, az is erre utal, ha másnap lesz tőle rosszul. A másnapi panaszok túlterhelésre utalnak. A lelete alapján önnek nagyon pontosan kellene a gyakorlatokat végeznie és esetleg nem is általános gyakorlatok kellenek, hanem egyénre szabottak. Sajnos vizsgálat nélkül nem lehet megmondani, hogy milyen tornára van szüksége és mit ne csináljon, mert az egész testének működését figyelembe kell venni a gyakorlatok előírása során. A hátfájás a hibás testtartástól van, nyilván izomerő és mobilitás problémái vannak az egész testében itt-ott, valamilyen mértékben. Az MRI lelet szerint mind a két oldalon lehetséges időszakos idegnyomás, ami a járás közbeni panaszokat okozza. Azért ne keseredjen el, mert lehet javítani a helyzeten! Először is, álló foglalatossághoz(pl. házimunka) viseljen derékszorító övet (gerincfűzőt), sétához is szabad ezt viselni. Minden nap végezzen gerinc stabilizáló gyakorlatokat, amik nem fájnak és igyekezzen minél többet mozogni az erőnléte javítása érdekében. Szerezzen lehetőséget egyéni gyógytorna konzultációra és fogjon hozzá a gyógytornához a szakember vezetése mellett! Ha nagyon fáj bármije, feküdjön le rövid időre és óvatosan nyújtson izmokat. Fájdalomcsillapító gyógyszerre is szüksége lehet. Üléshez próbáljon dinamikus ülőpárnát, ez aktiválja a gerinc tartóizmait, ha egyenesen ül rajta. Ezen kívül kérjen további segítséget kezelőorvosától, akinek tiszte elmagyarázni önnek ezt a kórállapotot és segítséget nyújtani a gyógyuláshoz.
        Kedves Kérdező! Egyedül a panaszai alapján nem lehet megmondani, hogy mi baja lehet. Fizikális vizsgálat és néhány egyéb vizsgálat is szükséges a diagnózishoz. A "szkerórzis", mint betegség alatt sajnos nem tudom, mit ért. Azt látom, hogy nagyon aggódik, de mégis azt tanácsolom, hogy nézzen szembe a problémával és minél hamarabb menjen el a reumatológushoz! Addig is langyos fürdők, séta, mozgás erőltetése , a gyulladáscsökkentők, esetleg enyhe nyugtató szedése segíthet önnek átvészelni azt az időt, amíg eljut szakorvoshoz. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A sacroileitis miatt szükséges lenne reumatológus szakorvoshoz fordulni, hogy megnézzék, hogy mi okozza ezt a problémát. Azt, hogy tudja-e végezni ezt a munkát, nem lehet a röntgen alapján megmondani. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Lelete ezt jelenti:1. az ágyéki gerinc meszesedése és porckopása. 2. valószínű M. Scheuermann utáni állapot. 3. az L5 porckorong középvonali és középvonaltól kissé jobbra eső porckorong kiboltosulása a jobb S1 ideggyök megközelítésével. azt, hogy ez az ön számára mit jelent, az ön állapota ismeretében lehet megmondani. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Panaszai idegi eredetű fájdalomra jellemzőek. Oka lehet helyi vagy távolabbi is, a lábujjától a gerincéig, bárhol nyomás alá kerülhet az ideg. Próbálhat rá B vitamin komplexet szedni 3-4 hétig, de mindenképpen javasolnám, hogy mutassa meg orvosnak. Ortopédus, vagy neurológus tudja a megfelelő vizsgálatot elvégezni. Azt, hogy valószínűleg melyik lesz a jó választás, háziorvosa tudja eldönteni. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A parkolási igazolványt a Kormányablaknál kell igényelni, megfelelő szakhatósági állásfoglalás birtokában. A szakhatósági véleményt orvosszakértői vizsgálat után állítják ki és minden megbetegedése számít, tehát nem csak a Scheuerman kór, hanem a légzési állapota és esetleges egyéb betegségei is. Háziorvosa tudja önt ilyen vizsgálatra küldeni. Jogosultságát nem a megbetegedés maga, hanem annak mértéke, az össz-szervezeti egészségkárosodása határozza meg. Első körben forduljon háziorvosához ezzel a problémával. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Lelete alapján az ön nyaki csigolyái közötti porckorongok ellapultak és kiboltosultak. Amint azt már korábban is tudta, porckorong sérvei is vannak, melyek 3 kilépő ideggyök nyomását eredményezik. Ha eddig két porckorong sérvről tudott, akkor a mostani lelete rosszabbodást mutat a korábbihoz képest. A porckorong sérvek mellett még meszesedés is látszik a nyaki gerincén és mindez inkább a 7 nyaki csigolya közül az alsóbbakat érinti. Panaszaitól és tüneteitől függően kell a kezelést javasolni, de mindenképpen törődést igényel ez az állapot. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Elég sok probléma okozhat ilyen panaszokat. A piriformis szindróma alapvetően másféle panaszokat szokott okozni, inkább az ágyéki keresztcsonti átmenet problémái okozhatnak ilyen panaszt. Az, hogy az ülés fokozza a fájdalmát, még inkább az alsó gerinctáj problémájára utal. Elképzelhető kismedencei probléma is, illetve a keresztcsont becsípődése. Mindenképpen legalább fizikális vizsgálat lenne javasolt. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A csontok vizsgálatára inkább a röntgen való, az MRI pedig inkább a lágyrészek vizsgálatára. Egészen pontos adatot pedig a CT vizsgálat adhat. Ezt véleményem szerint felesleges elvégeztetni, mert az 5 és a 8 mm között valahol lesz a valóság. Kérdésére válaszolva, inkább a röntgen eredménye lehet a pontosabb. Persze attól is függ, hogy volt-e ilyen kérdés feltéve a röntgen kérő lapon, tehát megfelelő nagyítással és pontossággal mérte-e a radiológus. Összefoglalva, a mm-ek ebben a nagyságrendben nem számítanak annyit, hogy érdemes legyen aggódni rajtuk. Viszont az elcsúszással foglalkozni kell. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A lelete alapján önnek csigolya elcsúszása van, amihez csigolyaív csontos összenövésének hiánya is társul. Utóbbi valószínűleg fejlődési hiba és nem kell megijedni tőle. Ezen kívül ugyanezen a területen porckorong kopás jelei is mutatkoznak. A gerincferdülés, kisízületi porckopás és a gerinc meszese Arra számítson, hogy a gyógyszerektől és ha még szükséges lesz, a fizikoterápiától és gyógytornától sokkal jobban lesz. Viszont a leletei alapján az utolsó ágyéki csigolyánál önnek a dereka nem eléggé stabil, tehát a panaszai várhatóan visszatérnek majd, esetleg valami másfajta derékfájás és terhelési nehezítettség formájában. A zsibbadás és talpi érzések miatt még további vizsgálatokra is szükség lehet, ezt a fizikális vizsgálati lelet alapján a reumatológus el fogja dönteni. Addig is óvatos tornát próbáljon végezni, és kezdjen barátkozni a hosszas gerincstabilizáló gyógytorna szükségességével. A testsúlycsökkentés is valószínűleg hasznára válnia a jövőben.
        Kedves Kérdező! A panasza valószínűleg izom eredetű és a testtartásából adódik. Maga az izomprobléma már régebb óta fennáll és valószínűleg a görnyedt testtartás okozza. A masszázs valószínűleg átmenetileg fog csak használni, de még sokáig így lesz. Elsősorban változtasson a testtartásán munka közben (emelje az asztalt vagy széket magasabbra, hogy ne kelljen hajolnia) mozogjon óránként egy kicsit, kenegesse fájdalomcsillapító krémmel a váll körüli részeket, végezzen nyaki és felső háti lazító tornagyakorlatokat és félóránként 1-2 perc légzőtornát. Ha külső segítséget is szeretne kérni, reumatológus vagy ortopédus orvos illetve gyógytornász lehet segítségére. Fiatal korát tekintve mindenképpen javasolnám, hogy a testtartását igyekezzen javítani gyógytornász segítségével illetve mindenképpen mozogjon többet! Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Az MR leleten nem mutatkozott olyan elváltozás ami a panaszaiért felelős lenne. Maguk a panaszok egyébként a nyak vagy a felső háti gerincszakasz problémáira jellemzőek, innen mennek a kisugárzó fájdalmak a váll, kar és a lapocka területére. Mivel mozgásra nem változik a helyzet és inkább éjjel jelentkezik, kivizsgálást szoktunk javasolni. Beszélje meg a panaszait háziorvosával, különösen, ha fél a daganatos betegségektől. Mellkasi röntgen vizsgálat, hasi (főleg felső hasi) ultrahang vizsgálat, szükség szerint belgyógyászati vizsgálat illetve esetleg az emlő szűrővizsgálata javasolható első körben. De meg kell említeni, hogy a vashiányos állapot is szokott háti fájdalmakkal járni. Természetesen részletes mozgásszeri betegvizsgálat is javasolt, abból meg lehet állapítani a mozgásszervi okokat. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ha látszott a csigolyaív szakadás 2016-ban és tényleg ott volt, akkor az most is ott van és a röntgenen látszana is. Az MR vizsgálat nem való csontos eltérések igazolására, így elképzelhető, hogy az MRI felvétel leletén nem írták le. Az, hogy a csigolya el fog-e csúszni bármikor, nem lehet megjósolni. Ha nagyon nagy lesz a hasa és gyengék a stabilizáló izmai, akkor lehet, hogy el fog csúszni a terhesség alatt. Ez alapvetően az izomerőtől és a testtartástól függ. A természetes szülés lehetséges porckorongsérv esetén, nem lesz vele probléma. Egyetértek az idegsebésszel. Nagyon hasznos lenne viszont a szülés érzéstelenítése, mert akkor kevésbé viseli meg a szervezetet. Császármetszés után a hasfali heg is okozhat problémát a gerinc tartásában, ezért ha nem szükséges, és nem javasolnám. Azt tanácsolnám, hogy vigyázzon a testsúly gyarapodásra, tornázzon amennyire lehet, a fekvő nyújtó gyakorlatokat gyakran végezze egész terhesség alatt. Testtartására folyamatosan figyeljen, ha van lúdtalpa, korrigálja, stb. Ha nem lesz ideggyöki fájdalma a terhesség alatt, és általában minden rendben lesz, akkor nyugodtan vállalhatja a normál hüvelyi szülést. Remélem tudtam segíteni! Üdvözlettel, Puskás Réka
      • Hirdetések
      • Kiemelt témák
      • Hirdetés
      • Infografika és videó