• Dr. Puskás Réka

        Reumatológus

        834

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Reumatológus

        Bemutatkozás:


        Szakmai hitvallásom Több mint egy évtized óta dolgozom reumatológusként. Orvosi pályafutásom kezdetén aneszteziológusként dolgoztam ez későbbi hozzáállásomat is nagyban meghatározta. A különböző műtőkben szerzett tapasztalataim, a műtétek utáni és szülés közbeni fájdalomcsillapítás kérdései fogékonnyá tettek az emberi szenvedés iránt. A fájdalomcsillapítás fontossága alapvető értékké vált orvosi gondolkodásomban. Következő szakterületként a reumatológiát választottam, ahol a fájdalomcsillapítás igénye éppúgy felmerül, azonban árnyaltabb, bonyolultabb úton kell a megfelelő fájdalomcsillapítást elérni, miközben a kiesett funkciókat ismét vissza kell nyerni. Nehéz, de nagyon szép feladat ez egy orvos számára!



        - 1993-ban szereztem általános orvosi diplomát a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen

        - 3 évig aneszteziológus gyakornokként dolgoztam a Haynal Imre Egészségtudományi Egyetemen

        - 2001-ben szakvizsgáztam Reumatológiából

        - 1998-2004 között az ORFI különböző osztályain dolgoztam



        Munkahelyek:

        2004-2011 között a Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórházának reumatológusa voltam, ahol a kórház járóbetegein kívül a fekvő betegek konziliáriusi feladatait is elláttam

        2012-től reumatológiai magánrendelőmben fogadom betegeimet

        Mozgásszervi Terápiás Centrum



        További képesítések:

        - CEDH Homeopátiás vizsga, 2000

        - Módszerspecifikus pszihoterápia: Szimbólumterápia, 2007

        - Igazságügyi orvosszakértői nyilvántartásba vétel, 2008

        - Manuálterápiás oklevél, (Semmelweis Egyetem) 2010

        - Kineziotaping alaptanfolyam, 2012

        - Lágyrész manuálterápiás tanfolyam, 2012

        - FRSB kurzus, 2015

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Puskás Réka legutóbbi válaszai
        Kedves Kérdező! az újabb MR lelet is a nyak idült túlterhelésére utaló eltéréseket jelez. A kiegyenesedett lordosis (nyaki görbület) a mély nyaki hajlítók relatív gyengeségére utal. Általában napi többszöri rövid végzésre nyaki nyújtó gyakorlatokat szokunk javasolni ilyen esetben, mellette a hát és a mellkas mobilizáló gyakorlatait és a mély törzsizomzat erősítését rendszeresen, napi egyszer. Ez kicsit bonyolultabb program, részletesen nem tudom leírni. Mindenesetre már ma kezdjen a nyak nyújtásába, hát egyenesítésébe és mindenképpen végezzen olyan légzőtornát, melynek során a rekeszi és bordaközi légzést gyakorolja. Már ez önmagában, ha sikerül óránként röviden gyakorolni, segíthet a szédelgés és nyaki feszülés javításában. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A betegsége ideggyulladás amit a gerinccsatornából kilépő ideg valószínű nyomása okoz. Az alsó csigolya elcsúszása a lysissel együtt sajnos gerinc túlmozgásra utal, a porckorong is biztosan károsodott már. Ez a betegség hosszan tart és hosszú a kezelése is. Mindenképpen stabilizálni kell a gerincét, ezt általában gyógytornával el tudjuk érni. De évekig tartó tornára számítson. Az ülés sajnos rosszat tesz önnek, majd idővel át kell gondolnia a munkaállomás ergonómiáját és azt, hogy hogyan tudja változtatni a testhelyzetét munka közben. Gyógytornásza ha van már, ebben is segíthet önnek. Belső szervi betegséget ettől nem fog kapni. Életmódját nyilván meg kell majd egy kicsit változtatni, addig is a hosszas ülés és a hajolgatás kerülése mindenképpen fontos. Ha a kezelések nem tartalmaznak gyógytornát, érdeklődjön orvosánál, hogy tudna-e kapni azt is. És próbáljon hamarabb, kb 6 hetes kontrollra menni. Ha a panaszai erősödnek, háziorvosától kérhet újabb beutalót, esetleg sürgős beutalót is. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A panaszai nyaki vagy háti gerinc problémára utalnak. Lehet becsípődés, vagy porckorong probléma, vagy egyéb dolog is.A Neuromultivit jó ötlet, rendben van, szedje és mindenképpen használjon gyulladáscsökkentőt amit vény nélkül kaphat. Szerintem mozgásszervi orvosnak kéne megmutatnia magát, szükséges lenne a gerincről röntgen vizsgálat és egy részletes fizikális vizsgálat is. Ebből talán kiderül, hogy mi a probléma. Lehetséges kórképeket nem írok, mert nagyon sok van, de mindenképpen forduljon szakorvoshoz. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Sajnos nem írta le, hogy melyik csípője fáj és melyik térde sérült. Ennek hiányában kicsit általánosabban tudom csak a választ fogalmazni. A lényeg az, hogy a jobb csípője valami okból kopni kezdett, míg a bal nem, ami arra utal, hogy ezt a csípőt jobban terheli. Ennek sokféle oka lehet, amit nagyon gondos és részletes vizsgálattal ki lehet deríteni.A túlterhelés tehát valószínű, ahogy a háziorvosa mondta. A túlterhelt csípők hajlamosak időnként begyulladni egy kicsit és akkor fájnak, máskor teljesen panaszmentesek. A tartásprobléma, ami valóban fennáll, szintén okozhatja a csípő túlterhelését és idő előtti kopását is. Az olyan tartásproblémák, amik komolyabb izomegyensúly felborulással is járnak, gyakran adnak okot az ízületi gyulladásra, ami fáj. Összességében azt gondolom, hogy egy részletes mozgásszervi vizsgálattal talán meg lehetne találni a problémája okát, amit nem fog megmutatni sem a röntgen sem más képalkotó vizsgálat.
        Kedves Kérdező! A jelzett panasz összhangban áll az MR vizsgálat során leírt csigolya elcsúszás és porckorong kiboltosulás és kisízületi porckopás okozta idegkilépési csatorna szűkülettel. Ezek a kopásos elváltozások együttesen ideggyulladást okoznak a derekában, ami a lesugárzó fájdalmat okozza. A leírás alapján műtétre nincs szükség. A gyulladásos (fájdalmas, zsibbadós) időszakban gyógyszerek szedése, esetleg helyi vagy ideggyökhöz adott steroidos injekciók javasoltak és gyógytorna, már az erős gyulladásos jelek megszűnése utántól jó sokáig, a panaszok megszűnése után is. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Nagyon nehéz erre a kérdésre válaszolni, különösen interneten. Ennyi kivizsgálás után valószínűleg igaz, hogy nincs súlyosabb betegsége. Az nem ritka eset, hogy az általános szalaglazaság és izomgyengeség illetve a mély törzsizomzat relatív gyengesége a végtagokon túlterheléshez vezet. Ennek következtében krónikus túlterhelés alakul ki a végtagokon és emiatt csak átmenetileg használnak a kampányszerűen végzett fizioterápiás kezelések és gyógytorna sorozatok és amikor visszatér a normál terheléshez, nagyon hamar ismét panaszos lesz. Talán önnek is ez a problémája. Én magam az ilyen pácienseknek egy tartós, hosszan végzendő, személyre szabott erősítő gyógytornát szoktam rendelni, amit nagyon körültekintően írunk elő, folyamatosan követjük és nagyon sokáig(kb 2 évig) végeztetjük a pácienssel. Ha végig tudjuk csinálni, meghozza az eredményt, de ismétlem, nehéz és hosszadalmas munkáról van szó. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ez a panasz leggyakrabban nyaki eredetű, de lehet, hogy a válla is problémás. Ha a válla emelésre fájdalmas vagy forgatásra mint pl. a kabátba bújás) akkor a válla is "beteg" (sérült) és először próbálja éjjelente gyulladáscsökkentő krémmel borogatni. Ha inkább a lapockatáj és a nyak fájdalmas, akkor próbáljon felfelé nyújtózkodni a fejével és a nyakával és óvatosan forgatni a fejét jobbra és balra. Mind a két problémára alkalmas lehet a gyulladáscsökkentő gyógyszer szedése is (vény nélkül kapható gyógyszer, 5-7 napig, rendszeresen napi 2 alkalommal szedve, nem csak szükség szerint). Ha ezek nem használnak, érdemes orvoshoz fordulnia. A diagnózis felállítása és a kezelés meghatározása már orvosi feladat, amit csak vizsgálat után lehet megtenni. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! A csatolt kép alapján porckopásos jelenségnek tűnik ez az elváltozás. Ha csak ez az egy van és nagyon lassan nő, valószínűleg ártalmatlan jelenség. Addig is, amíg eldönti, hogy fordul-e sebészhez, javaslom hogy hűtse, óvatosan masszírozza, mozgassa az ujját és kezdjen porcjavító gyógyszer szedésébe. Ha nem nyugszik meg a gyulladás, vagy a többi ujjon is megjelenik, esetleg fokozódik, keresse fel háziorvosát. Sürgős műtétet biztosan nem igényel az elváltozás. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező!A spina bifida egy fejlődési rendellenesség, ami nyilván nem múlt el a két röntgen időpontja között. Valószínűleg nem tartotta fontosnak leírni a második kollega, annyira kicsinek találta, vagy pedig nem látszott jól a felvételen. Nem okoz semmi problémát az ilyen kicsi csontzáródási zavar, ne aggódjon miatta. És valószínűleg van spina bifidája. Sajnos a jpg filekat nem látom, valami technikai probléma lehet, vagy elfelejtette csatolni. Sokkal érdekesebb a leírásokban a csigolyák közötti porckorongok leírásával kapcsolatos változás. Először csak egy porcrésről írták le, hogy szűkebb, most meg már valamennyiről ezt állítják. Ezen kívül kopásos folyamatra utaló csigolyaperem elváltozásokat is leírtak, összességében ez arra utal, hogy az elmúlt évtizedben a gerincén porckorong kopásos folyamat zajlott. Ez nem feltétlen baj, de mivel önnek van terhelési gerincfájdalma, azt javaslom, hogy foglalkozzon a gerinc helyes terhelésével, izomegyensúly javításával és ne csak úgy folytassa a sportolást ahogy eddig tette. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Elképzelhető, hogy ez a panasz az ágyéki csigolyák felől indul, de egyáltalán nem biztos. A porckorong sérvekre nem egészen jellegzetesek ezek a panaszok. Neurológushoz kell fordulnia, ahogyan azt tervezi is. Addig is az ülést szükséges lenne kerülnie és valamennyit tornáznia napi több alkalommal. Amennyiben fokozódnak a panaszai, kérjen sürgős vizsgálatot a neurológián. Háziorvosa adhat önnek sürgős beutalót, amivel még aznap fogadják önt. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Nyaki röntgen leírása azt jelenti, hogy a nyaki gerinc normál görbülete elsimult, majd kifejezett fordított irányú görbületbe ment át. A 3.-4. csigolya közötti porckorong helye végig beszűkült (porckorong elkopott) és az 5.-6. csigolya közötti porckorongé hátul beszűkült (szintén porckorong kopás. A jobb és bal oldalon egy-egy magasságban az idegkilépés helye is szűkebb a megszokottnál. Ezen kívül kisízületi porckopás és a csigolyák túlterheléses eredetű deformálódása is megfigyelhető. A gombostűfejnyi meszesedés nem sokat jelent. Nyaki csigolyák mellett számfeletti borda nincs. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Sajnos a röntgen felvételen nemigen látok semmit, mert az én számítógépemen nagyon homályosan látszik csak a kép. De elfogadva, hogy nincs rajta semmi különös, azt gondolom, hogy vagy váll körüli lágyrész gyulladása (rotátor köpeny szindróma vagy nyáktömlő gyulladás) vagy pedig nyakból kisugárzó fájdalma van. Ezt a panaszt mindenképpen meg kéne mutatnia hozzáértő szakorvosnak (ortopédus vagy reumatológus) aki meg tudja vizsgálni önt és meghatározni a panasz pontos okát. Valószínűleg gyógytornáznia kell majd, de lehet, hogy csak gyulladáscsökkentés után szabad ezt tenni. Addig is, amíg a diagnózisát valaki megállapítja, kezdjen gyulladáscsökkentő kezelésbe házilag. Vegyen vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő krémet és éjjelre vizes ruhás pakolásban használja a beteg váll körül. Szájon át is szedhet 1 hétig gyulladáscsökkentő gyógyszert. A kart tehermentesen óvatosan mozgassa minden irányban, fájdalomhatárig. Ha lógva is erősen fáj, pár napig fel is kötheti háromszög kendővel. A probléma mindenképpen segítségért kiált, ezért javaslom, hogy forduljon mihamarabb szakorvoshoz. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Először is, a laborlelete csaknem normális. Nincs súlyos gyulladásos általános betegsége. Tumorra sem utal ez a labor, bár alig van olyan tumor amit ezek a vizsgálatok kimutatnak. Csontizotóp vizsgálatra sincs ezek alapján szüksége. Mandulagyulladás okozhat ízületi panaszokat, de általában nem olyanokat, mint az öné. A panaszai nyaki gerinc problémára utalnak inkább, ezekre vonatkozó vizsgálati leletet azonban nem írt le. Általában igaz, hogy akkor tudjuk megmondani, hogy mi okoz bizonyos panaszokat, ha a beteget megvizsgáljuk és a képalkotó és labor vizsgálatokat ennek megfelelően rendeljük el. Emiatt sajnos nem tudok választ adni arra a kérdésre, hogy mi okoz gyulladást a szervezetében. Ha ideggyulladásra gondol, akkor inkább a nyaki gerinc területén kellene keresni a problémát. A CT lelet csak a csípőtáji fájdalmát indokolja. Összefoglalva, úgy gondolom, hogy mozgásszervi orvosánál tovább kellene folytatni a vizsgálatokat és a kezelést.
        Kedves Kérdező! Erre a kérdésre így interneten nagyon nehéz válaszolni. A leletek alapján nem tűnik úgy, hogy nagyon erős porckopása lenne a csípőjében. A panasza inkább gyulladásra utal a csípőízületben, de ezt így nem lehet kimondani. Mivel a fizikális vizsgálat lelete elég szegényes, egyáltalán nem tudom megmondani, hogy vajon a csípője vagy a dereka okozza most a panaszt, mert mind a kettő lehetséges. Mindenképpen járjon utána a problémának ennél jobban! Elsősorban a fizikális vizsgálat tud útbaigazítani a további teendőket illetően. A röntgen felvételeket mindenképpen szerezze meg, ha nem állnak rendelkezésére, és azok birtokában keressen olyan reumatológust vagy ortopédust, esetleg rehabilitációs szakorvost, aki megvizsgálja és meghatározza a teendőket. Üdvözlettel, Puskás Réka
        Kedves Kérdező! Ezek a hangok nem jeleznek veszélyes dolgot, de mindenképpen arra utalnak, hogy az ízületek korábbi terhelése megváltozott. Emiatt nem tudnak simán, hangtalanul mozogni. A térdkalács dörzsölődése is erre utal, a gerinc roppanása is valami hasonlót jelent. Kevés de rendszeres nyújtás, torna, erősítés valószínűleg enyhít ezen a panaszon. Porcjavító szedése a térdének hasznos lehet, mivel a dörzsölődés porckopás jele is lehet. A kattogást azonban valószínűleg nem fogja megszüntetni. Ha fájdalmai is jelentkeznének, akkor forduljon orvoshoz. Üdvözlettel, Puskás Réka