Vesemedence-gyulladás: minden, amit a betegségről tudni érdemes

A vesemedence-gyulladást baktériumok okozzák, a betegség a vesemedence nyálkahártyája és a környező szövetek gyulladásával jár.

Két formája van, a magas lázzal és fájdalommal járó akut vesemedence-gyulladás, és a krónikus (lappangó) fertőzés, ami néha észrevétlenül zajlik le, de súlyos károsodásokat okozhat.

Hogy alakul ki a vesemedence-gyulladás?

A kiindulási pont többnyire valamilyen húgyúti fertőzés. A gyulladást okozó baktériumok (főként E. coli-k) a húgyutakon keresztül eljuthatnak egészen a vesemedencébe, ahol megtelepednek és elszaporodnak. A húgycső legelső szakaszában még normális, hogy vannak baktériumok, de a húgyhólyag egészséges embereknél mentes a kórokozóktól.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

Különböző tényezők, melyek kedveznek a húgyúti fertőzések kialakulásának:

• A húgycső rövidsége és a végbélhez való relatív közelsége miatt nőknél a betegség sokkal gyakrabban fordul elő. Szexuálisan aktív nőknél pedig még gyakoribb.
• Terhesség
• A vizelet útjába akadály kerül: például a húgycsőben vagy a húgyvezetékben vesekő lehet, vagy prosztata-megnagyobbodás miatt nem tud szabadon ürülni a vizelet. A vizelet elakadásának oka gyermekkorban lehet vesicoureterális reflux, amelynél a vizelet a hólyagból visszafolyik a húgyvezetékekbe és onnan a vesékbe. Továbbá oka lehet még a húgyutak közelében elhelyezkedő daganat vagy hegesedéssel járó sérülés.
• Idegi eredetű hólyagürítési zavarok (például szklerózis multiplex vagy porckorongsérv miatt).
• Anyagcserezavarok, amilyen például a cukorbetegség vagy a köszvény.
• Gyenge immunrendszer (leukémia, immunszupresszív kezelés, AIDS)
• Fájdalomcsillapítók helytelen adagolása
• Hólyagkatéter
• Húgyúti operáció
• Felfázás, átnedvesedett ruhában tartózkodás
• Csekély vizeletmennyiség túl kevés folyadékfogyasztás vagy túl erős izzadás miatt.
• Ritkán a baktériumok a vérárammal is eljuthatnak a vesékbe (hematogén fertőzés), ami első sorban a már károsodott veséknél fordulhat elő.

Kik a különösen veszélyeztetettek?

Véres vizelet: Mi okozza?

A véres vizelet (hematuria) nem ritka jelenség, bár sokszor szabad szemmel nem láthatóak a vörösvértestek. A banális, kezelést nem igénylő okoktól a súlyos daganatos vagy gyulladásos kórképekig számos ok állhat a véres vizelet panasza mögött. Mi okoz véres vizeletet?>>

A betegség életkorok szerinti kialakulását ábrázoló képzeletbeli görbének három csúcsa van. Az első csecsemő- és kisgyermekkorban, amiért többnyire a húgyutak veleszületett rendellenessége a felelős, aminek következtében a vizelet visszafolyik a hólyagból a vesékbe.

A második legveszélyeztetettebb csoport a nőké, főként terhesség alatt és a szülést követő időszakban.

A görbe harmadik csúcsát az idős emberek jelentik, ilyenkor már több férfit érint a probléma, a prosztata-megnagyobbodás miatt.

A vesemedence-gyulladás típusai

Megkülönböztetjük a betegség akut és krónikus (lappangó) formáját. Az akut gyulladás hirtelen lép fel, magas lázzal és erős fájdalommal jár.

A krónikus vesemedence-gyulladás mindig valamilyen már meglévő betegség következtében beszűkült elvezető húgyutak miatt alakul ki. Ilyen körülmények között a baktériumok gyorsan és könnyedén elszaporodhatnak, a vizelet nem tudja „elmosni” őket, és gyulladást okoznak. A panaszok többnyire enyhék és nem specifikusak, ezért gyakran csak évekkel a betegség kialakulása után derül fény a betegségre.

Milyen jelek utalnak vesemedence-gyulladásra?

Az akut vesemedence-gyulladás tipikus tünetei a következők:

• Magas láz
• Lüktető, hasító deréktáji fájdalom
• Fájdalmas vizeletürítés

A betegségnek vannak kevésbé jellegzetes formái is, különösen gyerekeknél és idős embereknél, akiknél hiányoznak az említett tünetek, vagy csak atipikus panaszok jelentkeznek:

• Látszólag ok nélküli láz
• Szédülés, hányás
• Fejfájás

A krónikus vesemedence-gyulladás tünetei kevésbé erősek és jellegzetesek:

• Hasfájás
• Fejfájás
• Levertség
• Szédülés és hányás
• Tompa hátfájás
• Későbbi stádiumban esetleg magas vérnyomás vagy vérszegénység

Mit tehetünk, hogy elkerüljük a betegséget?

Húgyúti fertőzések gyermekkorban

A húgyúti fertőzések gyermekkorban a második leggyakrabban előforduló bakteriális fertőzések. Ezek közé soroljuk a húgyhólyaggyulladást és a vesemedence gyulladását. Szerencsére jól gyógyuló folyamatokról van szó, azonban az esetek kb. 10-20 százalékában magas vérnyomás, krónikus vesebetegség alakulhat ki. Éppen ezért a fertőzés időben való felismerése és kezelése nagyon fontos. Bővebben a gyermekkori húgyúti fertőzésekről>>

A legfontosabb a húgyúti fertőzések elkerülése, és az elegendő folyadék fogyasztása. A húgyúti fertőzésekre hajlamos nőknek aktus után tanácsos minél hamarabb kiüríteni a hólyagjukat. Ha a húgycső vagy a húgyutak beszűkültek, esetleg a vizeletürítés befejezése után újra teli hólyag érzés lép fel, és csak egy kis maradékvizelet távozik, vagy a szabad vizeletürítésnek más akadálya van, mihamarabb kezeltesse ezeket!

Milyen komplikációk léphetnek fel?

Az akut vesemedence-gyulladás lehetséges komplikációi:

• Tályogképződés a vesékben vagy azok környékén
• Vérmérgezés

Krónikus vesemedence-gyulladás:

• Vesezsugorodás, krónikus veseelégtelenséggel
• Magas vérnyomás
• Fogyás
• Fejlődés visszamaradása gyerekeknél

Diagnózis

Többnyire már a tünetek elegendőek ahhoz, hogy az orvos gyanakodjon a vesemedence-gyulladásra. Az orvos megnyomkodja az érintett területet, amiből megtudja, hogy érzékeny-e a deréktáji régió. A pontos diagnózis érdekében szükség lesz vizelet- és vérvizsgálatra. Fertőzés esetén a vizeletben baktériumok és fehérvérsejtek mutathatók ki.

A baktériumok azonosítására és az antibiotikumok hatékonyságának ellenőrzésére baktériumtenyészetet készítenek.

Ultrahangos vizsgálat segítségével állapítják meg, hogy a vesemedence mérete megfelelő-e, és hogy nincsenek-e benne vesekövek.

A heges behúzódások és a zsugorodás krónikus folyamatokra utal. Ha még pontosabb vizsgálat szükséges, akkor urográfiát szoktak végezni, röntgen segítségével, vagy manapság már gyakran MR vizsgálattal. Ha felmerül a vizeletreflux gyanúja, akkor hólyagtükrözést is szoktak végezni.

Hogy kezelhető a vesemedence-gyulladás?

Akut vesemedence-gyulladás:

• Ágynyugalom
• Azonnali antibiotikum adása
• Sok folyadék fogyasztása
• Esetleg görcsoldó és fájdalomcsillapító szer

Krónikus vesemedence-gyulladás:

• A baktériumkultúrától és az antibiogrammtól függően antibiotikum szedése.
• Ha lehetséges, kezeltesse a kiváltó betegséget (a húgyutakat elzáró akadály műtéti eltávolításával vagy a vesicoureterális reflux ritkán szükségessé váló korrigálásával).
• A szövődmények kezelése, amilyen a magas vérnyomás és a veseelégtelenség.

Gyógyulási esélyek

Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

Veseciszta Krónikus veseelégtelenség Akut veseelégtelenség Vesemedence-gyulladás Gyógyszerszedés vesebetegség esetén

Az akut vesemedence-gyulladás megfelelő kezelése mellett rendszerint szövődmények nélkül gyógyítható. A gyógyulás rendben zajlik, a betegség újabb jelentkezésekor sem kell számolni azzal, hogy krónikus folyamattá alakul át.

A krónikus vesemedence-gyulladás éveken át fennállhat, ezért rendszeres orvosi ellenőrzést igényel. A következetes antibiotikumos kezeléssel kordában tartható a gyulladás, és elkerülhető a dialízist igénylő veseelégtelenség.

(WEBBeteg – B. M., Forrás: Netdoktor.at , Lektorálta Dr. Csuth Ágnes, családorvos)