• Hogyan kezelhető a szívritmuszavar?

        Szerző:
        WEBBeteg

        A szívritmuszavar a szabályostól eltérő szívműködés. Ez jelentheti azt, hogy a szív a normálistól gyorsabban (tachycardia), vagy lassabban (bradycardia) működik, vagy a ritmus nem egyenletes.

          A téma cikkei
        5/1 Szívritmuszavarok (arrhythmia)
        5/2 Az arrhythmiák típusai
        5/3 A szívritmuszavar okai és rizikófaktorai
        5/4 A szívritmuszavar diagnózisa
        5/5 Hogyan kezelhető a szívritmuszavar?

        A ritmuszavar lehet időleges (csak  néha, rövid időre mutatkozik), de lehet állandóan  fennálló is. Jelentősége  és súlyossága a panaszt nem okozó, kezelést nem igénylőtől az életveszélyes és azonnali kezelést igénylőig terjedő spektrum. Szívritmuszavar előfordulhat ép szív mellett is, valamennyi szívbetegség előidézheti, de  számos esetben szíven kívüli ok a magyarázat (pl. pajzsmirigybetegség, a szervezet oxigénhiánya, stressz, a vér vegyhatásának vagy ionszintjeinek  kóros változása). Ennek megfelelően előfordulhat, hogy van ritmuszavar, de nem kell kezelni, lehet, hogy nem magát a ritmuszavart kell kezelni, hanem a kiváltó  más betegséget vagy korábban említett okokat.

        A szívritmuszavar veszélytelen fajtái esetén a kezelés nem szükséges. Orvosa akkor javasolhat valamilyen terápiát, ha az arrhythmia súlyos tüneteket okoz, vagy valamilyen más súlyos megbetegedés kockázatát növeli.

        A bradycardiák kezelése

        Abban az esetben, hogyha a bradycardia (lassú szívverés) hátterében nem áll jól kezelhető ok, például pajzsmirigy alulműködés (hypothyreodismus), vagy valamilyen gyógyszer mellékhatás, pacemakeres kezelés javasolt. A pacemaker egy kisméretű, elemmel működő készülék, amit általában a kulcscsont közelébe ültetnek be. A pacemakertől egy vagy több elektróda fut az ereken keresztül a szív belsejéhez.

        Abban az esetben, ha a szívfrekvencia túlságosan meglassul, vagy a szív esetleg leállna, a pacemaker elektromos impulzusokat juttat el a szívbe, ezáltal lehetővé téve, hogy a szív egyenletes frekvenciával verjen.

        A legújabb pacemakerek képesek monitorozni és szabályozni a pitvar, a kamra, vagy mindkettő megfelelő sorrendben történő összehúzódásait, ezáltal maximalizálva a szív vérpumpáló teljesítményét. Továbbá orvosa be tudja úgy programozni pacemakerét, hogy az, az Ön igényeinek legjobban megfelelő szívműködést eredményezzen.

        A tachycardiák kezelése

        A pitvari vagy kamrai eredetű tachycardiák kezelésében az alábbi eljárások kaphatnak szerepet.

        Vagus manőverek. Szupraventrikuláris tachycardia néha megállítható bizonyos manőverek segítségével, pl. a lélegzet visszatartásával, erőlködéssel, az arc jeges vízbe való mártásával, vagy köhögéssel. Orvosa lehet, hogy emellett még további manővereket fog javasolni a szapora szívverés csökkentésére. Ezek a manőverek a szívfrekvenciát szabályozó ideget, a bolygó ideget aktiválják, ezáltal a szívet lassabb működésre késztetik.

        Gyógyszeres kezelés. A tachycardia számos fajtája jól reagál a különböző antiarrhythmiás készítményekre. Ezek nem orvosolják a problémát, azonban csökkenthetik a tachycardiás események számát, vagy lelassíthatják a szívet, amikor ilyen esemény fennáll. Nagyon fontos, hogy az antiarrhythmiás gyógyszereket pontosan úgy szedje, ahogy azt orvosa javasolja a szövődmények elkerülése végett.

        Kardioverzió. Hogyha Önnek pitvari tachycardiája van, ide értve a pitvarfibrillációt is, orvosa kardioverziót alkalmazhat, amely során egy elektromos sokk segítségével megpróbálják a szív normális ritmusát visszaállítani. Általában ezt külső sokkolással végzik kórházi intenzív osztályon. Az eljárás alatt Ön valószínűleg érzéstelenítőket kap, így nem fog fájdalmat érezni.

        Hirdetések

        Ablatios beavatkozás. Ezen eljárás során az ereken keresztül egy, vagy több katétert vezetnek be a szív üregeibe. Ezeket a korábban arrhythmia központként azonosított területekre helyezik. A katéter hegyén található elektródákat radiofrekvenciás energia segítségével felmelegítik. Másik módszernél a katéter hegyét lehűtik, ez által megfagyasztják a kórosan működő területet. Mind a két módszer segítségével a szívizom egy kis területét károsítják (ablatálják) ami egy elektromos blokádot hoz létre az arrhythmiát keltő területen. Általában ez megszünteti az arrhythmiát.

        Beültethető készülékek. A szívritmuszavarok kezelésében beültethető készülékek is szerepet kaphatnak.

        • Pacemaker. A pacemaker egy olyan beültethető készülék, ami a lassú szívverést tudja felülszabályozni. Egy kis műtéti eljárás keretében helyezik be a kulcscsont alá a kisméretű elemmel működő készüléket. A készüléket egy szigetelt vezeték köti össze a szív jobb oldalával. Ha a pacemaker túl lassú szívfrekvenciát vagy a szív megállását detektálja, akkor elektromos impulzust bocsát ki, ezáltal stimulálva a szívet az újabb összehúzódásokra. A legtöbb pacemakerben van egy olyan érzékelő, ami leállítja a pacemaker működését, ha a szív egy bizonyos frekvenciánál magasabb frekvenciával működik, és újraindul, ha a szívműködés lelassul. A pacemakerről bővebben.
        • Beültethető cardioverter-defibrillátor. Orvosa akkor javasolhatja Önnek ezt a készüléket, hogyha nagy a kamrai tachycardia vagy a kamrafibrilláció kialakulásának kockázata. A beültethető cardioverter-defibrillátor egy olyan telepről működő egység, amit a kulcscsont közelében ültetnek be. A készüléktől egy vagy két vezeték fut a vénákon keresztül a szívbe. A készülék folyamatosan monitorozza a szívműködést. Ha a készülék kamrai tachycardiát, vagy kamrafibrillációt észlel, akkor alacsony, vagy nagy energiájú kisülést indít el, ezáltal visszaállítva a szívben a normális ritmust. A készülék segítségével csökken a végzetes kimenetelű arrhythmiák kockázata. Ezen speciális pacemaker beültetését minden esetben  koszorúérkatéterezés előzi meg, mert  az esetleges koszurérszűkület megoldása  feleslegessé  teheti ezen készülék alkalmazását.
          Életviteli tanácsok

        Az arrhythmiákat gyakran a háttérben álló szívbetegségek okozzák, éppen ezért orvosa javasolhatja, hogy az egyéb kezelések mellett módosítson életmódján, ezáltal hozzájárulva szíve egészségéhez.

        • Fogyasszon szívbarát ételeket!
        • Fokozza fizikai aktivitását!
        • Hagyja abba a dohányzást!
        • Csökkentse a koffein és az alkohol bevitelét!
        • Próbálja meg csökkenteni a stresszt az életében!
        • Kerülje a különböző stimuláló gyógyszereket, pl. a vény nélkül kapható nátha és megfázás kezelésére szolgáló készítményeket, továbbá az orrcseppeket!

        Maze eljárás. A műtéti eljárás lényege az, hogy a pitvarban végzett sebészi bemetszések segítségével állítják meg az arrhythmiát. A bemetszések hegesednek és az elektromos tevékenységet egy bizonyos szabályos mederbe kényszerítik úgy, hogy a pitvar tetejéről az aljára terjedjen. Az eljárásnak magas a sikerességi aránya, azonban mivel nyílt mellkasi műtétet igényel, általában csak a többi kezelésre nem reagáló betegeknél alkalmazzák. A hegek létrehozásához mind hideg, illetve meleg hőhatást alkalmazhatnak.

        Kamrai aneurizma műtét. Bizonyos esetekben, a szívben található aneurizma (a bal kamra falának körülírt kiboltosulása szívinfarktus után) felelős az arrhythmia kialakulásáért. Abban az esetben, ha sem a katéter abláció, sem pedig az implantált kardioverter nem működik, műtétre lehet szükség. A műtét során eltávolítják az arrhythmiát okozó aneurizmát. Gyakran az arrhythmia megszüntethető azáltal, hogy az abnormális ingerület keletkezésének helyét eltávolítják.

        Coronaria bypass műtét. Abban az esetben, ha Önnek súlyos koszorúsér betegsége van a gyakori kamrai tachycardia mellett, orvosa coronaria bypass műtét elvégzését javasolhatja. Ez javíthatja a szív vérellátását, ezáltal csökkentve a kamrai tachycardiák kialakulásának gyakoriságát.

        (WEBBeteg - Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus)

        5/4 A szívritmuszavar diagnózisa | 5/5 | Következő oldal

         

        Legutóbb frissült:

        Egészség? Betegség?

        Nézze meg a WEBBetegen!

      • PharmaPlaza - A MEGBÍZHATÓ WEBPATIKA
      • Legfrissebb cikkek
      • Önök ajánlották
      •  


        Szóljon hozzá ön is!




        Hozzászólások (2)
        Írta: vendég
        2014-08-31 11:55
        A pacemaker csak az ingerületvezetési zavarokat korrigálja. Tehát ha valakinek magas a kálium szintje, akkor az szívmegálláshoz vezethet és ez esetben az okot kell megszüntetni. Szívtamponád esetén a szívburok megtelik vérrel, ilyenkor van ingerületvezetés, de mivel nem tud összehúzódni, vért pumpálni itt is újraélesztésre van szükség. A benne található elem akár 10 évig működhet, de ha sokszor van szükség rá, akár egy év alatt vagy hamarabb is lemerülhet. A beültetéshez nem vágják fel a mellkast csak egy kis bemetszéssel a bőr alá ültetik be és egy kis drótot vezetnek be a szívbe.Ha valakinél szívmegállás történik a legfontosabb a mellkaskompressziója, mert így tudjuk a vérkeringést (minimális oxigén ellátást az agy és a szív számára) fenntartani és ezzel esélyt adunk a bajbajutottnak arra, hogy a kiérkező mentőegységnek legyen esélye megfelelően beavatkozni.

        Írta: re:réka
        2010-09-14 11:44
        Ez akkor azt jelenti, hogy a pacemaker akár újra élesztésre is alkalmas?A másik kérdésem pedig, hogy az elemet hogy lehet benne cserélni és meddig működi kegy elemmel? És olyankor újra fel kell vágni a pácienst? Valamint ezek az elemek elég káros anyagokból készültek tehát, nem káros?