Íngyulladás kezelése Syncumar szedése mellett

Tisztelt doktornő! 44 éves vagyok, Leiden mutáció miatt 1994 óta szedek Syncumart, jelenleg 5mg-ot naponta. Több éve sportolok, és öt évvel ezelőtt egy súlyzós edzésen megerőltettem a vállam. Többször jártam vele orvosnál, sajnos nem tudtak sokat segíteni, most jutottam el oda, hogy már nagyon zavar a fájdalom. Ultrahangos felvétel alapján az ortopédorvos tendinitist állapított meg (rotátor-szakadás nincs, talán régebben lehetett részleges, az ízületi tér szűk). A fizikoterápia hatástalan volt, szteroidos injekciót sem az ortopédorvos, sem a belgyógyász kezelőorvosom nem javasolt. Ezért két hialuronsav injekciót kaptam a Syncumar leállítása mellett. Ez sem hatott. A vállam hetek óta tehermentesítettem, gyógytornára járok, ami a váll mobilitását és az ízületi tér kitágítását segítené, de közben provokálja a gyulladt ínt. Bár az ortopédorvos már felvetette, hogy megműtené, de ezt szeretném elkerülni, és ha jól értem, a nagy gondot az okozza, hogy nem szedhetek NSAID gyulladáscsökkentőt. Tudna arra válaszolni, hogy ilyen esetekben mit lehet tenni (természetesen a kórházi belgyógyász kezelőorvosommal konzultálva)? Esetleg mégis meg lehet próbálkozni Clexane-ra átállva egy szteroidos injekcióval? Vagy át lehetne állni néhány hónapra valamilyen NOAC gyógyszerre és akkor szedhetnék gyulladáscsökkentőt? Vagy van bármilyen egyéb lehetőség? Válaszát előre is köszönöm!

Dr. Ujj Zsófia Ágnes válasza LMWH témában

Kedves Levélíró! Ha konzervatív kezelés mellett nem javul, nem jó feltétlen elvetni a műtétet. Lehet mire beleegyezik, már olyan károsodások lesznek, amik nem javíthatóak., De ebben az ortopédusra hallgasson. Szerintem ha az ortopédus injekciózást javasol, mert cost benefit elven feltehetően hatásos lenne, akkor igen érdemes Clexane adására áttérni. A NOAC mellett szedhet, de nem büntetlenül akkor sem, nehogy a vérzés veszély is fokozódjon. Beszéljen a belgyógyásszal, én Clexane melletti injekciót tartanám a legreálisabbnak.

Tőle szeretnék kérdezni