Melanoma esetleges áttéttel
Kedves Doktornő! Igyekszem rövid lenni. A feleségemnek (45 éves) tavaly áprilisban leszedtek a jobb combjának hátuljaról egy kifekélyesedett, mazsola nagyságú anyajegyet. Melanoma, clark IV, Breslow 5 mm, érnvasio nem volt. Csináltak júniusban pet ct-t, teljesen tiszta volt. Augusztusban biztonsági metszés, annak is jó lett a szövettana. Előtte uh, röntgen, tumormarkeres labor, minden jó volt. November végére kiírták őrszem nyirokcsomó biopsziára (előtte megint uh, röntgen stb. - minden jó), annak is jó lett az eredménye. A felesegem, kb 1 héttel a műtét után jelezte nekem, hogy a melle alatt, a bordaívnél van egy duzzanat. (Sajnos) nem jelenítettünk neki nagy jelentőséget, de egyre csak nőtt, így irány az uh, majd a radiológus tanácsára vissza az onkológiára. A duzzanat ma már kb 60x40 mm. Az onkológusunk azonnali citológiát kért, melynek eredménye "melanóma gyanú" lett, de csináltak immunfestést, most várjuk a végleges eredményt. Jövőhéten biopszia és CT, gondolom a citológiai vizsgálatot akarják megerősíteni, illetve a CT-vel további áttétet keresni. 2 kérdésem lenne: Az első, ha igaz a citológiai eredmény és tényleg áttét (és a biopszia is igazolja), akkor ha se érinvasio nem volt, se a nyirokrendszerbe nem jutott be, hogy tudott a máj környékéig eljutni es megnőni ekkorára pár hét alatt. A másik kérdés, hogyha tényleg áttét, viszont a ct alapján nem találnak többet, "csak" azt az egyet, akkor milyen forgatókönyvek várhatóak műthető/nem műthető tumor esetén. Illetve mi várható, ha még találnak további áttéteteket. Köszönöm válaszát
Dr. Baki Márta válasza melanoma témában
Tisztelt Levélíró! Annak ellenére, hogy az elvégzett korábbi vizsgálatok nem mutatták a melanomának a további terjedését szövettani és képalkotó (PET-CT, ultrahang, stb…) vizsgálatokkal, néhány rosszindulatú sejt mégiscsak elvándorolhatott a szervezetbe, s ott áttétet képezhetett. A Clark IV, Breslow 5 nagyságrend alapján nagy a rizikó, hogy tovább terjedjen a betegség. Ezt próbálták a biztonsági metszés és az őrszem nyirokcsomó eltávolításával megakadályozni, de egyéb úton (legnagyobb valószínűséggel a vérárammal) kerültek a daganat sejtek a szervezet más területére., Amint írta, a bordaív alatti duzzanat kb. 6-8 hét alatt eléggé nagyra nőtt. Természetesen, ebben az esetben is érdemes megtudni, hogy máshol a szervezetben kimutatható-e daganat, áttét. A szövettani eredmény alapján – úgy gondolom – inkább gyógyszeres kezelést javasolt adni, s a meglévő, látható, tapintható bőr elváltozás mutathatja a terápia hatékonyságát is. Természetesen erről a kezelő orvos tesz javaslatot, az úgynevezett onkológiai szakbizottság véleménye alapján. Tisztelettel: dr. Baki Márta
