• A skizofrénia kezelése

        A skizofrénia a tudomány jelen állása szerint élethosszig tartó, nem gyógyítható betegség. Ám szerencsére ma már jók a kezelési lehetőségek, így sokáig szinte teljes értékű életminőség biztosítható, jó orvos-beteg-család együttműködés és persze valamennyi szerencse esetén.

        A kezelés egyben utánkövetést is jelent, és a tünetek változékonysága miatt a gyógyszerek adagját, kombinációját akár sűrűn is változtatni kell. Súlyos tünetek esetén kórházi kezelés szükséges, de a modern gyógyszerek mellett erre ma már jóval ritkábban van szükség, a tünetmentes(ebb) időszakok jelentősen kitolhatók. A betegség előrehaladott szakában a beteg egyre több életviteli segítségre szorulhat, így évtizedek múlva szociális intézményi elhelyezés is szükséges lehet.

        Hogyan kezeljük a skizofréniát?

        A téma cikkei
        4/1 A skizofrénia - Tények és tévhitek
        4/2 Milyen tünetekkel jár a skizofrénia?
        4/3 A skizofrénia kezelése
        4/4 Életviteli tanácsok skizofrén betegeknek

        A kezelésében a XX. században több nagy áttörés történt, időben nagyjából 30 évente. A 1930-as évektől terjedt el az ECT, a köznyelv kissé ijesztően „elektrosokk”-nak nevezi, ám rövid altatás és megfelelő előkészítés mellett se nem fájdalmas, se nem veszélyes. Filmeknek is köszönhetően sokan tartanak a módszertől, alaptalanul. Érdekesség, Svédországban az ECT jóval népszerűbb, nem egy esetben a betegek maguk (!) kérik, mivel ez a terápia a gyógyszerekhez képest jóval gyorsabban vezet javuláshoz. Pont ezen gyorsasága miatt használjuk ma is a skizofrénia bizonyos ritka, de életveszélyes állapotaiban, pl. katatonia esetén, aminek pl. gátolt formájában a beteg durva hasonlattal „le van fagyva”, mozdulatlan, felszólításra sem reagál. Az ECT egy kezeléssorozat, egy kezelés egy nap, párnapos szünetekkel.

        Hirdetések

        Az első gyógyszer

        Az első skizofrénia elleni gyógyszer (klorpromazin) egy továbbfejlesztési kísérletének köszönheti a világ az első modern antidepresszáns, hangulatjavító gyógyszert, az imipramint (1957). A kutatók azt tapasztalták, hogy a kísérleti szernél a hanghallásos és egyéb pszichoticus tünetek nem javultak a várt módon, viszont a betegek hangulatban oldottabbak, jobbkedvűek lettek, így azután irányváltás után, már új céllal indulhatott világhódító útjára ez a gyógyszer.

        Kb. újabb 30 év múlva, az 1960-as években terjedtek el az első valóban célzott gyógyszerek a skizofrénia és a pszichotikus tünetek (kvázi idegösszeomlás) ellen. Az első ilyen gyógyszer, a Hibernal (klorpromazin) 1952-ben készült el, ezt ma már csak nagyon ritkán használjuk. 1958-ban jelent meg viszont a ma is nélkülözhetetlen alapgyógyszer, a Haloperidol, amit ma már távlati mellékhatáskockázatai (pl. mozgás romolhat) miatt szintén nem szoktunk tartós terápiára javasolni, de agresszív, zavart (vagy pl. részeg) beteg esetén akut ellátásban, főleg injekció formájában ma is fontos gyógyszer.

        Újabb 30 év múlva, az 1990-es években jelentek meg és terjedtek el a ma modernnek számító, új antipszichotikumok, pl. a risperidon, az olanzapin, a quetiapin, amik kedvezőbb mellékhatásprofiljukkal jelentenek egy valóban új generációt, és rendszeres szedésre ma ezeket javasoljuk a skizofrén betegeknek. Gyógyhatásuk viszont a gyakorlatban nem bizonyult érdemben erősebbnek, mint az előző generáció gyógyszerei, így azokat teljesen nem szorították ki. Megjegyzendő, egy jó gyógyszer „életkora” nem feltétlenül probléma, pl. a ma is közismert Aspirin hatóanyagát 1897-ben fedezték fel, csaknem 120 éve!

        A skizofrénia elleni gyógyszerek napi rendszerességgel, tartósan szedendők az orvosi előírásoknak megfelelően. Enélkül a várt eredmény nem remélhető, alkalmi szedegetésük pedig kifejezetten káros, fokozottan provokálhat mellékhatásokat. A kezelés célja a tünetek visszaszorítása, és a visszaesések, kórházba visszakerülések esélyének csökkentése. Sajnos a skizofrénia kezelésének a beteg együttműködése az egyik Achilles-sarka, többségük nem tartja magát betegnek, vagy a betegség csak bizonyos résztüneteit hajlandók elfogadni, pl. az alvászavart, aminek váratlan jelentős romlása egyébként az újabb visszaesés gyakori előjele.

        A hiányos együttműködésre válaszként bizonyos gyógyszereknek megjelent hosszú hatású, fenékizomba adott injekciós formája. Ezek 2-4 hétig biztosítják a kezelést, ami bizonyos esetekben tehát igen jó megoldás, de az injekciók miatti orvoshozjárás úgyszintén igényel valamennyi együttműködést.

        A 90-es években, 2000-es évek elején megjelent modern gyógyszerek páréves szabadalmi védettsége már lejárt, így azokat sok gyógyszercég kezdte „utángyártani”, ami a betegtől figyelmet igényel, mert a gyógyszere neve a dobozokon változhat. Ezek azonban nem „új” gyógyszerek, mindig az azonos hatóanyagot és azonos dózist figyeljük, a hatás ezekből következik!

        Bár ma már a biztonsági előírások miatt egyre nehezebb és drágább egy-egy új gyógyszer ötletét a forgalombahozásig eljuttatni, de persze a tényleges gyógyszerkutatás sem állt le az utóbbi években. Az újabb forradalmi áttörés egyelőre várat magára, reméljük, a 30 éves ciklust tartva a 2020-as években eljön, talán éppen a genetika talaján…., de a terápiás lehetőségeket bővítő gyógyszerek az utóbbi években is jelennek meg. A közelmúltban láttam előadást egy új, a beadás módjában az asztma-pipákhoz hasonló inhalációs antipszichotikumról, az Adasuve-ről (loxapin), ami a betegegyüttműködés-gyógyszerbeadás problémára jelent új alternatívát, vagy szintén most érkezik egy másik új skizofrénia elleni gyógyszer, a Latuda (lurazidon) is. Ezek gyakorlati szerepének megtalálása a közeljövő kérdése.

        A kezelés nem csak gyógyszerekből áll!

        A részleges betegségbelátás miatt fontos, hogy a gyógyszeres terápia mellett tartós, bizalmi kapcsolat épülhessen ki a beteggel, ez egy ellene irányuló családi vagy galaktikus szintű összeesküvést gyanító paranoid skizofrén betegnél sajnos nem könnyű! Szerencsés, ha a beteg azonos rendelésre jár vissza, akár azonos orvoshoz. Fontos az információ mind a beteg, mind a család felé, értsék, mi történik, mi várható, és hogyan működik a terápia.

        A skizofrénia kezelésében ma a gyógyszeres terápia a döntő, de egyéni vagy csoportos pszichoterápiával, rehabilitációs és készségfejlesztő módszerekkel is hozzájárulhatunk a betegek jobb életminőségéhez, önellátásához, munkaképességéhez, ami nagyon fontos a társadalomba beilleszkedéshez.

        A skozifrénia egyéb, nem gyógyszeres kezelése

        Bár a schizophrenia kezelésének alapját a gyógyszeres terápia képezi, a schizophren beteg nagyon gyakran a nem gyógyszeres kezelésekből is sokat profitálhat.

        Művészetterápia

        Egy speciális művészetterápia segítségével a betegek kreativitását, alkotási készségét fejlesztik. A festményekből, rajzokból a skizofrénia tüneteire lehet következtetni, de nyomon lehet követni a beteg állapotának javulását vagy romlását is.

        Bővebben Művészetterápia

        Egyéni terápia. A kognitív kezelés során egy terapeuta segítségével megtanulható, az hogy hogyan viseljen el zavaró gondolatokat és szituációkat, ez által csökkentve a betegség súlyosbodását. Megtanulhatja megváltoztatni a gondolatok negatív áramlását, és ezáltal jobban uralni tudja gondolatait és érzéseit. Betegsége valószínű megnehezíti a hétköznapi élethez szükséges alapvető dolgokat elvégzését, ebben is segíteni tud egy terapeuta.

        Családterápia. Mind Ön és családtagjai profitálhatnak a család terápiából, amely egyfelől segítséget nyújt, másfelől segít a családnak megbirkózni a helyzettel. A tünetek nagyobb valószínűséggel javulnak, ha a családtagjai megértik az Ön betegségét, felismerik azokat a stresszes szituációkat, amelyek állapotromlást válthatnak ki. Segíthetnek továbbá a betartani a gyógyszeres kezelést is. Éppen ezért a családtagok eltávolodása, kivonulása akadályát képezheti az Ön gyógyulásának.

        Rehabilitáció. A szociális és foglalkozásbeli készségek elsajátítása fontos az önálló életvitelhez és a gyógyulás egyik fontos részét képezi. Terapeuta segítségével különböző szociális készségeket sajátíthat el, többek között a megfelelő higiéné alkalmazását, a főzést és a közlekedést. Azok a skizofréniás betegek, akik részt vesznek ilyen programokban, sokkal nagyobb fokú javulást tapasztalhatnak tüneteikben, mint azok, akik nem vesznek részt ilyen tréningben, és akik nem találnak valamilyen kisegítő munkát.

        Tartson ki a beteg mellett!

        A skizofrén beteg családtagjaként, barátjaként nagyon nagymértékben hozzájárulhat a kezelés sikeréhez. A schizophrenia kezelésének alappillére az antipszichotikus gyógyszerek folyamatos szedése, amelyet különböző nem gyógyszeres kezelések egészíthetnek ki, többek között az egyéni terápia. Ezek segítségével megelőzhetők a visszaesések. Figyelje gondosan skizofrén hozzátartozóját, és ha bármilyen rendellenes viselkedést, vagy a tünetek romlását észleli, jelezzen orvosának, mert azonnali orvosi beavatkozásra lehet szükség. Fontos észben tartani, hogy a pozitív támogatás és a biztatás sokkal kedvezőbb hatású, mint a kritika és a nyomásgyakorlás.

        Ezt olvasta már? Milyen tünetekkel jár a skizofrénia?

        Dr. Dinya Zoltán, pszichiáter főorvosForrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Dinya Zoltán, pszichiáter főorvos

        Legutóbb frissült:
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Vírusos tüdőgyulladás

        Dr. Felszeghy Enikő

        Hogyan kezelhető? - Válogatás a WEBBeteg Orvos válaszol rovatának kérdéseiből.

        Inkontinencia teszt

        WEBBeteg

        Válaszoljon a kérdésekre, és derítse ki, hogy mennyire komoly a probléma!

        Skizofrénia - Számos tévhit él a...

        A skizofréniát övező téveszmék széles körben elterjedtek, a betegség azonban nem azonos a hasadt vagy többes személyiséggel, illetve a...

        Hitek és tévhitek az alvászavarokról

        A teljes felnőtt lakosság kb. 10 százaléka küzd súlyos vagy krónikus alvási nehézségekkel (ennél nagyobb számban fordul elő átmenetileg...

        Szkizofrénia: Hogyan kezelhető?

        A mentális betegségek közül a szkizofrénia az átlagnépesség 1%-át érinti. A betegség korán kezdődik, általában 25-35 éves kor...

        Amit a paracetamol szedéséről tudni kell

        Ki ne kezdett volna már öngyógyszerezésbe, amikor otthon feküdt lázasan? A legtöbb ember ilyenkor a házi patikában található...

        Skizofréniához vezethet az anyai stressz

        Kutatások szerint növeli az újszülött esélyét a skizofrénia kialakulására, ha komoly stressz éri az anyát a terhesség első...

        Életviteli tanácsok skizofrén betegeknek

        A skizofrén beteg családtagjainak és barátainak nagyfokú elkötelezettséget kell tanúsítaniuk ahhoz, hogy el tudják fogadni a betegséget....

        A segítő szindróma

        A burnout (vagy más néven kiégés) három fő tényezőből érthető meg: a munkakörülményekből (alacsony fizetés, támogatottsághiány...

        Kapcsolatfüggőség - Miért jobb a rossz...

        A kapcsolatfüggőség divatos kifejezés, manapság gyakran használatos. Amikor valaki minden cselekedetét a másik véleményétől és...

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.