Magas Kalprotectin érték
Tisztelt Doktor Úr/Doktornő! 76 éves édesanyám, derék-és nyakfájdalmai miatt ortopédiai és reumatológiai vizsgálatra ment. Erős csontritkulást állapítottak meg nála, labor is készült. A laboreredményeiben több eltérés is volt; Vörösvérsejtszám: 3,9 T/l (ref.: 4,0-5,2), Gamma GT: 62 U/l (ref.: 38-ig), Direkt bilirubin: 4,6 umol/l (ref.: 3,4), eGFR-EPI: 58,7 ml/min (ref.: 90-től lenne jó), CRP: 47,90 mg/l (ref.: 5-ig), Transzferrin: 1,7 g/l (ref.: 2,0-3,6), Ferritin: 349,4 ug/l (ref.: 11-307), Koleszterin: 6,60 mmol/l (ref.: 2,60-5,20), LDL-koleszterin: 3,78 mmol/l (ref.: 1,10-3,34), továbbá a vizeletében volt az első vizsgálatnál eltérés, 3 vörösvérsejt, 1 fehérvérsejt. Egy hét múlva újabb labor készült, ott már kicsit csökkent a magas CRP érték; 15,9-re, de még így is magas, illetve a Ferritin visszaállt a határértéken belülre: 292,5 ug/l. Vörösvérsejt süllyedés is magas lett: 52 mm/óra (ref.: 0-30) A Vas értéke viszont nagyon lecsökkent egy hét alatt, 15,2-umol/l-ről, 5.0 umol/l--ra! Széklet Kalprotectin vizsgálatot kértünk, ami szintén eltérést mutat: 121,9 ug/g (ref.: 0,0-70,0) Hasi ultrahang is készült 2 hete, ott mindent rendben találtak, egy vesekövet mutatott mindössze az ultrahang. Gyomor-és vastagbéltükrözés 3 éve volt. Készült tumormarker vizsgálat is, az összes tumormarkere értékhatáron belül volt. (CEA, Ca 72-4, Ca 19-9, CA 15-3, AFP, NSE, TPA, CA-125, He-4) Az lenne a kérdésem, mi legyen a következő lépés, milyen vizsgálatokat érdemes még elvégeztetni, hogy kiderüljön a laboreltérések oka, illetve, mennyire számít magasnak ez a Kalprotectin érték? Gyulladás állhat inkább a háttérben, vagy van okunk esetleg valamilyen daganatra gondolni emiatt? Lehet az elmúlt időszakban nagy, mennyiségben szedett fájdalomcsillapítók (Apranax Dolo, Cataflam Dolo Rapid, Algoflex, Algopyrin) miatt egy esetleges bélgyulladás? Lehet ettől kevesebb a Vas érték? (Édesanyám nem iszik, nem dohányzik, fogyása sem volt az elmúlt időszakban, kezelt magas vérnyomás betegsége van.) Tisztelettel!
Dr. Plósz János válasza calprotectin témában
A calprotectin-érték nem vészesen magas, megfelelhet a gyulladáscsökkentők okozta gyomor-bélirritációnak. A kiindulási laborok oka lehetett zajló vírusfertőzés, a rendeződő CRP és ferritin érték ennek a gyógyulását mutathatja. A csökkenő szérum vas érték szerintem csak annak a jele, hogy a gyulladás alatti átmeneti vasfelhasználási gátlás oldódik, és megindul a vérképzés. Ha 3 éve volt endoscopia, akkor gyomor-bélrendszeri rosszindulatú folyamat kizárható. Érdemes a non steroid gyulladáscsökkentőket kerülni, sok folyadékot és fokozatosan emelkedő, mennyiségű rostot fogyasztani, valamint némi probiotikum használat is javíthat az állapoton.
