IVC Kompresszió
Tisztelt Doktorúr! Nagyon sok hasznos infót hallottam már Öntől így ismét Önhöz fordulok. Ugye nagyon sok fura és szokatlan panaszom van. Szívdobbanások, herezacskó nagyobbodás, gyakori vizelés vagy éppen leáll a vizelet, fájdalmas indokolatlan merevedés ilyenkor stb, köhögésre, nevetésre mozognak a belső szerveim stb, de idáig minden vizsgálat negatív lett. Sőt testhelyzetváltoztatás provokálja a panaszokat, szívdobbanás vagy herezacskó nagyobbodás csak ülő vagy álló testhelyzetben van, fekve nem. Lehet ezért is lett negatív régen minden natív hasi, medence mri. mert fekve pl a vélhető belső sérvem jó pozícióban van. Inferior vena cava kompressziója viszont minden egyes panaszomat magyarázná úgyis hogy minden más is negatív lett. A kérdésem, hogy hogyan lehetne azt ábrázolni, kideríteni, hogy tényleg erről lenne szó, pláne úgy, hogy fekvő helyzetben nincs vagy nem akkora kompresszió… A baj, hogy tippem sincs hogy hol lehet az elzáródás, tehát kb a farkamtól a szívig kellene ábrázolni, lehetőleg MRI-vel. Lehet valahol ilyenre privát vizsgálatra menni? Válaszát előre is köszönöm!
Dr. Laki András válasza véna cava compressio témában
Tisztelt Kérdező! A beteg vizsgálata és egyéb vizsgálatok eredményének ismerete nélkül nehéz a válaszadás. A vena cava inferior (a hasi fő gyűjtőér) kompressziója, azaz összenyomódása nem olyan állapot, ami ilyen gyorsan változhat, és különösen nem a függőleges testhelyzet provokálná, hanem éppen inkább a fekvés. Egy esetleges vénás elfolyási akadályozottságnak más, jelentős tünetei is volnának (pl. alsó végtagok duzzanata, kifejezett visszértágulat a végtagokon és az alhason). A herezacskó megnagyobbodását az álló helyzetben talán visszértágulat (varicokele) vagy sérv okozza, ezt ultrahanggal lehet megállapítani. A belső szervek köhögés, nevetés alatti elmozdulásának érzése a legnehezebben értelmezhető panasz, mivel az ilyenkor a rekesz gyors mozgásai alatt a felhasi szervek természetesen is megmozdulnak. Esetleg egy hasi UH kapcsán lehetne képet alkotni erről az elmozdulásról. Függőleges elrendezésű MR vizsgálóberendezések (amiben ülni/állni lehetne) kevéssé terjedtek el, és inkább a gerinc, ízületek gravitációs terhelés alatti vizsgálatára alkalmasak, mintsem hasi vizsgálatokra, így nem gondolo, hogy egy újabb MR segítene. Mindenesetre egy, a fentiekre célzott hasi-kismedence és egy here ultrahang vizsgálatot javasolnék; a vizelési és erekciós zavart urológussal, a szívdobbanások érzését kardiológussal beszélje meg, EKG is javasolható.
