• Dr. Zaránd Rajmund

        Fül-orr-gégész Szeretnék kérdezni tőle

        1600

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Fül-orr-gégész

        Bemutatkozás:



        • 1995-ben a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen szerzett summa cum laude minősítésű diplomát.


        • 1995-2002 között dolgozott általános fül-orr-gégészként a Péterfy Sándor utcai Kórházban, majd


        • 2002-2007-ig a Budai Gyermekkórházban, mint gyermek fül-orr-gégész és bronchológus.



        Jelenleg a Gyermek Fül-orr-gégészeti Részleg vezetője a Szent János kórházban, valamint konziliárius a Firstmed Centers klinikáján. Speciális érdeklődés: arcüreg betegségek, bronchológia, légúti idegentestek.

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Hirdetések
      • Dr. Zaránd Rajmund legutóbbi válaszai
        Tisztelt Uram! Homeopátiához nem értek, panaszai krónikus bakteriális szinuszitiszre utalnak. Ennek hátterében allergia, orrpolip vagy csillószőrműködési zavar is állhat. Tüneti és részben oki terápiára életvitelszerűen orröblítést (pl. www.orrmoso.hu) ajánlok, de valószínűleg szükséges rendszeres fül-orr-gégészeti fölülvizsgálat is, alkalmanként antibiotikus vagy szteroidos kezeléssel.
        Tisztelt Uram! Véleményem szerint a 2. (ápr 13.) képen is tagolt felszínű, krónikus gyulladásra jellemző kép látható. Az első képen a hám kifejezetten lobos, a tonsillákon fehéres exsudatum van. A gram negatív (bél)baktériumokra a makrolid gyógyszer, amit szed, általában jól hat. Azonban abban az esetben, ha visszatérő vagy elhúzódó a probléma, az ön korában a mandulaműtét lenne a definitív megoldás. A probiotikumok nem E. colit vagy enterobacter törzseket tartalmaznak, szerintem nem ezzel függ össze a torokváladék pozitivitása.
        Kedves Asszonyom! Látatlanban nyálmirigy eredetű problémára tippelek. Kő vagy gyulladás. Sok folyadék, nyálfokozás rágógumi vagy citrom segítségével, finom masszázs. Ha romlik, akkor fülészeti ügyelet.
        Tisztelt Asszonyom! Fül-orr-gégészeti, utána padig otoneurológiai vizsgálat szükséges (illetve audiológia), hogy a pontos diagnózist fölállítsák. Nagyrészt nem gyógyítható, azonban kezelhető betegségek. Valamint az is jó hír, hogy még teljes féloldali egyensúlyszerv kiesése esetén is a központi idegrendszer kompenzál, "kizárja" az adott kóros ingereket, így a szubjektív tünetek spontán is megszűnnek.
        Tisztelt Asszonyom! A visszatérő fülfolyás, halláscsökkenés, lyuk a dobhártyán a krónikus középfülgyulladás három fő ismérve. Ennek megoldása műtét, a CT azért kell, hogy egyfelől az anatómiai viszonyokat, másfelől a krónikus gyulladás egyes ritka, tumorszerű kiújulásra hajlamos fajtáit előrejelezze. Valódi daganat a középfülben ritka, nem is fönti tünetekkel jár. Összefoglalva szinte bizonyos, hogy tympanoplastica vár önre.
        Tisztelt Hölgyem, Az arcüregi ciszta gyakori MR és ct melléklelet. Leggyakrabban örlőfogak növekedése miatt alakul ki. Az ön korában is lehetséges bölcsességfog növekedés. Ha nincs tünet, nem igényel teendőt.
        Tisztelt Asszonyom! A leírás alapján középfülgyulladásra, illetve fülkürthurutra gondolok. Mindenképp érdemes orrcseppet használni és gyakran fújni az orrát, esetleg antibiotikum is szükséges lehet. Mindenképp mutassa meg fül orr gégészeti szakrendelésen!
        Tisztelt Hölgyem! A mastoid légtartó sejtjeinek elmeszesedése valószínűleg nem ritka elváltozás, de kevés ezirányú fölvétel készül, vagyis nem vesszük észre sokszor. Kicsi a valószínűsége, bár nem lehetetlen, hogy fülre lokalizált fájdalmat okozzon idegek nyomása révén. Fül-orr-gégész tud a kép alapján erről többet mondani, esetleg neurológus.
        Tisztelt Hölgyem, Étel elakadása nem valószínű, apró sérülés, gyulladás, reflux lehetséges. Fül orr gégészeti vizsgálattal juthat közelebb a diagnózishoz.
        Tisztelt Uram! A botulinustoxin alkalmazása nálunk is fölfutóban van, azonban az orr kényes terület, ha innen fölszívódik és az agyba jut a méreg, ami igen közel van, akkor az halálos is lehet. Talán ezért is nem hallani ilyen alkalmazást hazánkban. Jómagam legalábbis komoly szakmai fórumon legutóbb a nyálcsorgással küzdő, sérült idegrendszerű betegek nyálmirigyeinek 3-6 hónapos hatású kezeléséről hallottam beszámolókat. Másrészt az orrnyálkahártya duzzanata valószínűleg nem előzhető meg ilyen módon. Saját betegeimnek és saját családomnak is inkább a veszélytelen, olcsó, ellenben a gyakorlatban bevált orröblítést (pl. www-orrmoso.hu) szoktam ajánlani, amit allergiás szezonban, de bármely más noxa által kiváltott orrdugulás esetén is sikeresen alkalmazunk.
        Tisztelt Hölgyem! Az EBV fertőzéssel összefüggésben a Burkitt-limfómát szokás emlegetni, de csak malária endémiás területeken fordul elő az együttállás. Okát nem ismerjük. A mi régiónkra ez nem jellemző. Jópár éve történtek vizsgálatok esetleges lassúvírus jellegű transzformációk bizonyítására, de nem mutattak ki összefüggést. A vírust nem mutatja ki torokleoltás, hanem a vérvételből szokás igazolni (magas fehérvérsejtszám, éretlen alakok a kenetben, emelkedett májenzimek és a specifikus monosticon teszt pozitivitása, régebben Paul_Bunnel reakció). Teendő nincs, csak a tünetek elhúzódására kell számítani, pihenés javasolt.
        Tisztelt Asszonyom! A nyelvgyököt is érinti a gyulladás, mivel torokmandulája már nincs, így a környező nyirokszövet lesz duzzadt, tüszős. A leoltás ahhoz kell, hogy célzottan lehessen antibiotikumot adni, ne csak vaktában (az ajánlások alapján). Tumorra sem a leírás, sem a kora miatt nem gondolnék, ha valakiben (szakorvosban) ez fölmerül, úgyis szövettani mintavételt javasol azonnal, kétes esetben is. EBV fertőzés egyszer lehetséges egy életben tudomásom szerint, és valóban okozhat ilyen elhúzódó, mandulagyulladásszerű panaszokat. Vérképből előbb-utóbb kiderül, hogy jogos-e a gyanú.
        Tisztelt Hölgyem! Ha nincs panasza, akkor ön minden bizonnyal a nyelvgyökön V-alakban elhelyezkedő "körülárkolt" ízlelőbimbókat látja. Ez nem kóros. Teendőt nem igényel.
        Tisztelt Szülő! Gyermekének krónikus savós középfülgyulladása van, melynek hátterében a megnagyobbodott orrmandula áll, ennek megoldása az orrmandula kivétele és a dobűri folyadék leszívása. 3-6 hónap alatt a savós folyadék igen sűrűvé válhat, ami megnehezíti a definitív gyógyulást, így várakozni nem tanácsos. Akár jómagam (Szentr János Kh), akár a Bethesda vagy Heim Pál Kórházak gyermek fül-orr-orr gégészei rendelkezünk olyan műtétes és aneszteziológiai háttérrel, ahol a 34 hónapos, 15 kilónál nem nehezebb gyermek műtéte probléma nélkül elvégezhető.
        Tisztelt Uram! Klinikai vizsgálat nélkül csak a homályban tapogatózom, de a tünetei alapján krónikus arcüreggyulladásra gondolok, ami összefüggésben lehet az orrsövényferdüléssel is. Egyfelől érdemes lenne életvitelszerűen konzervatív terápiát kezdeni, pl. www.orrmoso.hu, amit a panaszok okának függetlenül, saját maga végez napi 2 alkalommal. Ezzel párhuzamosan pedig újabb gégészeti vizsgálat, illetve CT jön szóba, amelyeknek alapján eldönthető (nyilván nem függetlenül az orröblítés sikerességétől), hogy van-e szükség műtétre.