Lehetséges melanoma áttét?
Tisztelt Doktor Úr! A 45 éves feleségem áttétes melanómával gondozott beteg. Az utolsó UH vizsgálat alatt 2 elváltozást találtak, egyet a jobb melle alatt a subcutanban, a másikat a máj 4-5. szekciójában. Mindkét duzzanat kb 6x6 cm-es. Az UH alapján az onkológus a májban lévő terimére azt mondta, hogy az nem áttét, és csak a melle alatti duzzanatból vettek citológiai, mintát (az ott igazolta is a melanomát). Most volt CT is, az is leírja a májon lévő duzzanatot is., De csak nem hagy nyugodni a dolog. Próbálom a duzzanatról leírt 3 véleményt értelmezni, de nem tudom eldönteni, hogy aggódjunk-e miatta. UH: "a májkapuban 65x53 mm-es vegyes echoszerkezetű, centrálisan cysticus részeket tartalmazó terime látszik. A képlet a májkapui érképleteken choleduchoson ívelt benyomatot okoz, és a cholecystát is dyslokálja" CT vizsgálat: "a májfelszínt ventrál felé előredomborító 7x8 cm-es inhomogem terime látható." CT véleményezés: disseminatiora utaló kóros góc látható még a a máj 4/b-5-ös szegmentumában" Ez alapján aggódnunk kellene, hogy ez is áttét? Vagy citológia nélkül lesz orvos aki 100%-ig pontosan megmondja, hogy bár ez egy kóros valami, de nincs köze a melanomahoz? Köszönöm
Dr. Laki András válasza áttét melanoma témában
Tisztelt Kérdező! A felvételek és a részletes előzmények ismeretében nehéz jó választ adni. Írta, hogy a feleségét már ismert, áttétes betegséggel gondozzák, így valószínűleg nem ez volt az első ultrahang vizsgálata, esetleg már CT vizsgálata is volt korábban. Jó volna tudni, a májban lévő képlet új-e, vagy korábban is megvolt-e, ha igen, történt-e változás. Nem teljesen értem a két vizsgálathoz írt "három vélemény"-t, a harmadik talán az onkológusé? Ha jól értelmezem a kérdésben leírtakat, az onkológus az ultrahang eredménye alapján véleményezte, hogy a májban leírt képlet nem áttét. Látta-e már az onkológus a CT eredményt is? Abban, sajnos, egyértelműbben fogalmaznak: áttétra utalónak tartották a májban lévő elváltozást. Az ultrahanggal és CT vel végzett mérés között fizikai tulajdonságok vagy méréstechnika miatt lehet különbség, de növekedés gyanúja a méretek alapján felmerül - bár nem, derült ki, hogy, mennyi idő telt el a két vizsgálat között. Javaslom az onkológussal ismételt megbeszélést az összes lelettel együtt, és annak tisztázását, hogy a következő teendőket, hogyan befolyásolja-e a májban látott elváltozás mibenléte - szükségét látja-e az onkológus biopsziának, illetve mi a további kezelési terve az emlő alatti képlettel.
