Összetett betegség

Tisztelt Dr Nő/ÚR! Egy nagyon összetett dologban szeretnék segítséget kérni illetve kérdezni. Fallot tetralógiával születtem, amit 1991-ben teljes sikerrel megoperáltak. 3 gyermeket szültem simán, munkahelyemen könnyű fizikai munkát végeztem, soha semilyen problémám, panaszom nem volt. Tavaly márciusban volt egy rosszullétem, amit először agyi keringési zavarként diagnosztizáltak, majd hónapok múlva megállapították, hogy kiváltható kamrai fibrillációm van, ami miatt ICD készüléket kaptam. A rosszullétemtől kezdve a következő tüneteket észlelem magamom: fulladás, nehézlégzés, szédülés, álmosság, fáradság, néha, mintha a dolgok körülöttem nagyon távol lennének, sokszor nem érzem valóságosnak a dolgokat körülöttem, szótalálási nehézségem van, ügyetlen vagyok. Szerintem ez attól van, hogy a szívem nem működik kielégítően és nem jó a vérellátásom, de a kardiológus szerint nem szervi, hanem pszichés problémáim vannak. Pszichiáter több antidepresszáns kipróbálva, ami többnyire nem hatott vagy rosszullétet okozott végül beállított Zoloftot és Xanaxot, ami a tünetek egyrészét orvosolta, de egyrészt híztam tőle 17 kg-ot, ami nem tesz jót a szívnek, másrészt a tüneteim nagyrésze még mindíg megvan és sokszor erősödnek egy kis szívdobogásérzéssel társítva. Szeretném megtudni valóban lehetnek-e ezek a tünetek pszichésen, ha a kardiológus azt állítja és, hogy mit lehetne ellene tenni, ha a pszichiáter legfeljebb csak a Zoloftot emeli, ami hosszab távon nem hatékony. Egyébkén nagyon jó házasságban élek, nem vagyok idegeskedő típus, eddig nem aggódtam különösen a dolgok miatt, de, amióta a rosszullétem volt nagyon félek, szeretném még a három kisgyereket felnevelni. Kérem írja meg véleményét valóban pszihés alapon lehetnek ilyen tünetek? Esetleg elküldhetem néhány leletemet. Tisztelettel Pintér Györgyné

WEBBeteg Szakértő válasza szívelégtelenség témában

Tisztetl Pintér Györgyné! Én úgy gondolom, hogy mindenképpen kardiológiai kontroll (benne echocardiographiás vizsgálattal!) ill. Holter EKG vagy telefonos EKG monitor tenné teljessé az Ön kardiológiai ellenőrzését ebben a helyzetben. Az echocard. vizsgálat a bal kamra pumpafunkciójáról, a jobb kamrai kiáramlási pálya jelenlegi helyzetéről (pulm. stenosis mértéke!) adna fontos információkat, melyek okozhatják fulladásos panaszait. A speciális EKG-k pedig az esetleges nem kamrai eredetű ritmuszavarokról adhatnak pontosabb képet (ugyanis ezek nem kamrafibrillációk lehetnek mivel az ICD működést, ha jól veszem ki, nem észlelte). MIndezekhez, természetes módon, félelem és egyéb psychés komponensek is csatlakozhatnak, amiket az Ön esetében már kezelnek. Tisztelettel: Dr. Bíró Csaba István, kardiológus-belgyógyász, Debrecen Tisztelt Kérdező! Valóban összetett a helyzet. A Fallot tetralógia egy viszonylag gyakori veleszületett szívhiba, Önnél a műtét (látszólag?) teljes megoldást hozott. Később rosszullétek, szívritmuszavar jelentkezett, ami miatt végül beültethető cardioverter, defibrillátort (ICD) kapott. Ez eddig az Ön által leírt karidológiai háttér, mely sajnos tényként mutatja, hogy az Ön szíve nem egészséges. Most viszont a betegsége új frontot nyitott, és "fulladás, nehézlégzés, szédülés, álmosság, fáradság, stb." jelentkezik időnként. Kézenfekvő lenne azt mondani, hogy szívproblémái miatt van minden ezúttal is, de ezzel valószínűleg tévútra jutnánk, mint ahogy tévút lehet az is, ha úgy ahogy van, minden problémáját pszichésnek tituláljuk. Az én látatlanban mondott véleményem szerint az igazság félúton van. Tapasztalat, hogy előbb-utóbb szinte minden (!) tartós szervi betegséghez társulnak ilyen vagy olyan pszichés tünetek, leggyakrabban szorongásos kórképek vagy, depresszió. A tavaly márciusi rosszulléte óta (mely szerintem még tisztán szervi hátterű lehetett) Önnél szorongásos tünetek kezdtek kialakulni, mert fokozottan elkezdett félni újabb hasonló rosszullétek jelentkezésétől. Ezek a szervi rosszullétek feltehetően ismétlődtek is a következő hónapokban, minimum az ICD terápia indulásáig. Ez pedig elég lehetett ahhoz, hogy a szorongásos tünetei elmélyüljenek, és vagy "rátéve egy lapáttal", súlyosbítsák a szervi rosszulléteket, vagy egy idő után akár már utánozzák is azokat! Ha "tippelnem" kellene, szerintem Önnek vannak szervi és pszichés rosszullétei egyaránt. Ezt a kettős helyzetet erősíti meg, hogy ha nehezen és csak a többedik pszichiátriai gyógyszerkombinációra is, de Xanax+Zoloft mellett javult az állapota, viszont tünetei egy része megmaradt. Soraiból félreérthető, ezért jelzem, a Zoloft is egy antidepresszívum, a Xanax egy szorongásoldó. Ez a kombináció gyógyszeresen segítő párosítás lehet az Ön tüneteire. Sok betegem szed Zoloftot és Xanaxot, így mondhatom, a 17kg súlygyarapodás mögött feltehetően a kímélő (= erősen mozgásszegény) életmódja is áll, és táplálkozási szokásai ugyancsak átgondolandóak. Az antidepresszívumok befolyásolhatják a testsúlyt, de megfelelő odafigyeléssel (óvatosabb táplálkozás, több mozgás) ez akár teljesen egyensúlyban tartható lehetne. Ha mindent megtesz és mégsincs eredménye, akkor tovább kell orvosával keresgélni a gyógyszerek között, mert jól látja, a túlsúly az Ön ellensége most. Szorongásos tüneteket a gyógyszerek mellett pszichoterápiás módszerekkel is lehet oldani, különböző relaxációs technikák megtanulható, otthon is végezhető módszerek. Jó egészséget kívánva: Dr. Dinya Zoltán

WEBBeteg Szakértő Orvos

Itt kérdezhet További orvosok >