• Vérzészavar

        Legfrissebb cikkek a témában
         
        Gyakori kérdések

        Rendszertelen vérzés miatt mentem el nőgyógyászhoz 2008-ban. A hormon vizsgálat magas TSH szintet ( 5,85 mIU/l) és magas prolaktin szintet(752,70 mIU/l) jelzett. Az akkori orvosom nem írt erre semmiféle kezelést, azt mondta, hogy ha zavar, hogy szinte nem menstruálok, akkor kezdjek el fogamzásgátlót szedni. 2010-ben általános vizsgálatra mentem el és megemlítettem ezt a gondomat, így készült egy újabb hormon vizsgálat, ami szintén ezen 2 érték magasságát mutatta ( TSH: 4,74 mIU/l, Prolaktin: 847,50 mIU/l). Elkezdték kezelni a pajzsmirigy alulműködését, Letrox tablettát szedek (50 mikrogramm). És ekkor a fogamzásgátló tabletta szedését is abbahagytam. Készült MR vizsgálat, melynek eredménye: Microadenoma hypophyseos volt. ( A sella nem tágabb, a hypophysis nem nagyobb, benne bal oldalon 3 mm-es csökkent halmozást mutató terület látható. A nyél normális vastagságú, középállású. A chiasma szabályos.) Orvosom ( endokrinológus) makroprolaktin vizsgálotot rendelt. Az eredményt visszavittem és megállapította, hogy a hyperprolactiaemia nem valós, így a hypophysis mikroadenomának nincs jelentősége. Ezen a területen további lépés nem történt azóta (2010). A pajzsmirigy alulműködés miatt voltam több TSH ellenőrzésen, a legutóbbi eredmény úgy tűnik határértéken belüli. Mivel a vérzésem továbbra is rendszertelen volt, pecsételő vérzésem volt folyamatosan, így ez év áprilisában felkerestem egy nőgyógyász szakorvost, egészségügyi kaparásra került sor, amely megszüntette a pecsételő vérzést egy időre. Július utolsó hetében úgy tűnt a vérzésem is megjön, de ez 4-5 nap után elmúlt és rá két hétre ismételten pecsételő vérzés kezdődött. Az endokrinológus orvosom a rendszertelen vérzés miatt Norcolut-Clostilbegyt stimulációt javasol. A nőgyógyászom pedig a magas prolaktin szint csökkentésére Norprolac 75 2 havi szedését és újabb tesztet. A kérdésem,h Ön melyiket javasolná továbbá, hogy a makroprolaktin vizsgálat mire szolgált és mit zárt ki? Ha hyperprolactiaemia nem valós, akkor szükséges a magas prolaktin szint gyógyszeres kezelése?

        Dr. Deli Tamás válasza a vérzészavar témában

        Kedves Kérdező! A macroprolactinaemiával kapcsolatban hadd idézzem ide Iván és Góth doktorok 2006-ban a Lege Artis Medicinae-ben megjelent cikkének részletét, ennél érthetőbben nemigen tudnám más szavakkal sem elmagyarázni a dolgot: "A hyperprolactinaemia diagnózisa a reggeli órákban elvégzett plazmaprolaktinszint meghatározásán alapul. A korábban alkalmazott funkcionális próbák elvégzését ma már nem tartják szükségesnek. A plazmaprolaktinszint meghatározása hazánkban sajnos nem egységes: noha a súlyegységben történő értékek alkalmazása lenne kívánatos, a laboratóriumok egy része ng/ml-ben, más része mE/l-ben adja meg a normálértéket, azonban a referenciatartomány még azonos mértékegységet alkalmazva sem azonos. Összeállításunkban normálisnak tekintjük, ha a szérum prolaktinszintje nőkben <15 ng/ml, férfiakban <10 ng/ml. Tekintettel arra, hogy a prolaktin stresszhormon, mérsékelt fokú emelkedése esetén ismételt meghatározása szükséges; amennyiben a többször meghatározott értékek közül akár egy is a normális tartományban van, azt tekintjük mérvadónak. A diagnózis felállítása előtt a macroprolactinaemia jelenléte kizárandó. Macroprolactinaemiáról beszélünk, ha a szérumban mért magas prolaktinszintet nem a hypophysis laktotrop sejtjeiben képződő, biológiailag aktív monomer felszaporodása, hanem a döntően (>60%) a periférián keletkező, nagy molekulatömegű macroprolactin okozza, amelynek nincs biológiai hatása. Valódi macroprolactinaemiára kell gondolnunk minden olyan esetben, amikor emelkedett szérumprolaktin-értéket észlelünk típusos klinikai tünetek nélkül (8). A hyperprolactinaemiát nem zárja ki a macroprolactinaemia jelenléte, ezért ez utóbbi diagnózisa csak akkor mondható ki, ha a monomer prolaktinszint a normális tartományon belül van. A macroprolactin meghatározásának a rutindiagnosztika számára legegyszerűbb és legköltséghatékonyabb módja a PEG (polietilénglikol) -precipitációs módszer, amely jelenleg már hazánkban is számos helyen hozzáférhető. Ritkán a szérum prolaktinszintjének meghatározása során rendkívül magas értékek (>300-400 ng/ml) helyett hamisan alacsony értéket kaphatunk, ilyenkor a high dose hook effect érvényesülése (magas dózis okozta hurokhatás; a magyar elnevezés kevéssé használatos) okozza a metodikai hibát. Ez analitikai probléma, főként immunometrikus módszereknél fordul elő: az igen magas antigén- (esetünkben prolaktin-) koncentráció miatt az úgynevezett szendvicskomplex nem tud kialakulni, ezért tévesen alacsony koncentrációt mérünk. A hiba kiküszöbölése hígítással lehetséges (9)." Ami az ovulációindukciós kezelést illeti Clostilbegyttel: ha az ovuláció hiányát hormonálisan igazolták (ciklus második felében levett progeszteronnal), semmi nem szól a kezelés ellen, ebben az esetben orvosa utasításai szerint és a megfelelő ellenőrzéssel ezzel nyugodtan megpróbálkozhatnak.

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Dr. Deli Tamás
        szülész-nőgyógyász szakorvos

        Dr. Deli Tamás
        Tünetellenörző Laborértékek

        Kérdés: 2011. augusztus 18., 13:44; Megválaszolva: 2011. augusztus 21., 12:15

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Jó napot! Felmerült egy próbléma, ami lehet hogy csak számomra súlyos, de mindenképpen tanácsot szeretnék. Mirabella 75mikrogramm bevont tablettát szedek, már 4. hónapja, és eddig nem tapasztaltam ilyet : az első levél 3. heténél tartok,...
        Tisztelt Doktor Úr/Nő! A problémám az lenne, hogy egy pár hónapja megváltozott a menstruációm. 10 hónapja hagytam abba a rezia fogamzasgatló szedését. Abbahagyás után jött a zsíros bőr, a hajhullás viszont a menstruációmat átlagosnak...
        Tisztelt Doktor Úr! Nyár végétől október végéig napi kétszer (reggel-este) kentem be az arcomat a pattanások eltűntetésére 100%-os teafaolajjal. Fürdés után csepegtettem 3-4 cseppet az ujjamra és evvel kentem be homlokom meg államon kívül...
        Tisztelt Doktor Úr! Október 27-én tüdőgyulladással kórházba kerültem, ahol vérhígítót kaptam 4 napig, fekvőbeteg voltam, légszomjam volt, pelenkát viseltem, mert nem bírtam lábraállni. Már itthon lábadozok. A gondom, hogy okt.31. óta...
        Tisztelt Doktor Úr Nemrèg egy kórhàz nőgyógyàszati ügyeletén a hüvelyi ultrahangra nem húztak vèdőgumit úgy vizsgàltak meg. Ez lehetsèges hogy egy ilyen vizsgàlat alkalmàval ne hasznàljanak vèdőgumit? Ha nem lehetsèges egy ilyen...
        Tisztelt Doktor Úr/Nő! Nyár végén kezdtem fogmzásgátló tablettát (dienelle nevezetű tablettát) szedni. Azóta letelt az első három hónap, elkezdődött a 4. Levél gyógyszer beszedése. A menstruációm először 24., majd 25. napra jött meg....
        Tiszteletem! Kb. 3 éve szedem a mistral fogamzásgátlót. Az utóbbi fél évben azt vettem észre hogy egy keményebb edzés után pecsételő vérzésem volt a menzeszem előtt de csak két napig tartott, majd amikor kellett rendesen megjött. Most...
        Tisztelt Doktor úr/ Doktornő, A következő a problémám: nagyon rendszertelen a menstruációm, lassan 2 hónapja nem jött meg. A ciklusom 40.napján kértem hormonvizsgálatot, melynek eredménye a következő: Tsh: 1,882 mIU/L (ref: 0,400-4,000) Lh:...
        Üdvözlöm! Férjemmel kisbabát szeretnénk. Nem volt soha semilyen betegségünk, fogamzásgátlót sem szedtem soha. 4 hónapja próbálkozunk. Ebben a hónapban az esetleges menstruáció elött 8 nappal kezdődött egyfajta barna vérzés, amit a...
        Tisztelt Doktor Úr! E-mailen kaptam meg az éves rákszűrésem eredményét a MEDSERV Kft-től, amin az szerepel, hogy konvencionális cytológia,kolposzkópos dg. normál, eszközös vétel endocerv. átm. zónából, kenet minősége megfelelő,kenet...

      • Hirdetések
      • Partnereink hírei
        Hirdetések
        Tartson velünk az emeletre
        A Stannah lépcsőliftek alkalmasak mindenféle lépcső akadálymentesítésére. (x)
        A ginzeng és ginkgó hatása
        Javítja a memóriát és az agyi vérkeringést. Gyógyszer nem csak időseknek. (x)
      • Infografika és videó
      • Hirdetés