Méhnyakrák szűrés
Tisztelt Doktor Úr! Kb. 1 éve HPV 51-es vírust diagnosztizáltak nálam, majd az ezt követő rákszűrésem (2017. június) ASC-H lett, azelőtt minden rákszűrés leletem negatív volt (félévente-évente rendszeresen járok szűrésre). Ekkor az 51-es vírust nem tudták kimutatni, viszont lett egy N/A pozitivitás. A rákszűrést 2017. november végén megismételtük, amely szintén ASC-H negatív eredményt adott. Ekkor a citológus szakorvos CIN tec és szövettani vizsgálatot javasolt., Mintavételre 3 hét múlva mentem (2017., december). Magas rizikójú HPV-t ezúttal sem, detektáltak, ezáltal a CIN tec vizsgálat sem készült el, viszont ismét kaptam egy citológiai leletet AGC-NOS eredménnyel. Azt szeretném megkérdezni, hogy, hogyan lehet, hogy 3 hét elteltével más típusú sejtekben mutatható ki az elváltozás, hogyan kell ezt értelmezni? Ez azt jelenti, hogy mind a laphám-, mind a mirigyhámsejtjeim érintettek, vagy most már "csak" a mirigyhámsejtes érintettséggel kell foglalkozni, és a laphámsejtek normálisnak tekinthetők? Egyáltalán ez az új AGC-NOS lelet javulást vagy romlást jelent a 3 héttel ezelőtti ASC-H lelethez képest? Az egészségügyi állapotomhoz az is hozzátartozik, hogy szintén kb. 1 éve genitális HSV-1 vírust is kimutattak nálam, amivel azóta rendszeresen (1-2 havonta) van problémám, annak ellenére, hogy az immunrendszerem erősnek mondható. Mi lehet a teendő? A kezelőorvosommal a második ASC-H lelet után már műtétben gondolkodtunk, de Az AGC-NOS leletemmel együtt hüvelyregenerációra és 3-6 hónap múlva ismételt vizsgálatra kaptam javaslatot. Ön szerint szükséges lehet a műtét, és ha igen, mi lenne a legjobb megoldás? A LEEP műtéttel kapcsolatban az aggaszt, hogy azt olvastam, hogy alkalmazott hőfok a sejtek vaporizációját eredményezi, ez nem ad esélyt az esetleges károsodott DNS-ek szóródására? Van olyan lézeres technika "méhszályseb" eltávolítására amellyel ez elkerülhető? Ha igen, tudna esetleg javaslatot adni, hogy hol vehetném ezt szükség esetén igénybe? Vagy ezzel a rizikóval nem kell számolni? Elnézést kérek a sok kérdésért! Előre is köszönöm válaszait!
Dr. Kiss György válasza ményakrák szürés. témában
Tisztelt Hölgyem! Elnézését kérem a megkésett / önhibán kivüli / válaszért és örömmel válaszolok rendkivül értékes levelére. Talán még nics annyira a köztudatban, de valóban a női test " Achilles sarka " a külső méhszáj, ahol a mirigycsatornát boritó hengerhámsejtek és a méhnyakat kivülről boritó többrétegü el nem szarusodó laphámsejtrétegek találkoznak/ ez utóbbit kedvelik rendkivül a HPV virusok, de a mirigyhámsejteket sem kimélik, mint ahogy adott esetben ez Önnél is előfordult./ A zárójel után folytatva, tehát ez a hengerhám és laphám találkozás átmeneti zóna -squmocollumnáris junctió- állandó vetélkedésben van egymással és amennyiben a HPV virus is jelen van ezen a területen, akkor ennek hatására lehet, hogy nem tipikus laphám vagy hengerhámsejtek alakulhatnak ki és elindulhat egy atypusos sejtformáció megjelenése. Mindehhez hozzá kell tenni, hogy a HPV virus ismereteink szerint "lassu virus", tehát a malignizálódás kialakulásához hosszu idő/ évek/ vezethet, ellentétben pl. a gyors klinikai tünetekkel járó influenza virussal. Önnél, a HPV 51-s utáni megismételt HPV tipizálás NA / nem azonositható / törzsek DNS-ét mutatta ki, ezért az évenkénti cytológiai vizsgálat és HPV tipizálás a követendő. Viszont az AGC-NOS/ mirigyhámset érintettség / diagnózis miatt a Cyntec Plus vizsgálat elvégzését / két biomarker: a p16-s és a Ki 67-s kimutatásán alapszik és a sejtek funkcionális müködésére adhat választ /javasolnám. Ha és amennyiben ez pozitiv akkor punch biopsia végzendő és csak ennek ismeretében mérlegelendő az emlitett LEEP mütét. Üdvözlettel.
