Mellkas ct
Kedves Doktor Ur! Negativ mellkas rontgen, viszont 2 honapja fennallo panaszok miatt CT vizsgalatot javasolt tudogyogyasz szakorvos. O azt mondta, hogy lehet, hogy elegendo nativ vizsgalat, es annak eredmenye fuggvenyeben a kontrasztanyagos, amennyiben a vizsgalat helyen rogton kiertekelik a nativ felvetelt. A kerdesem az lenne, hogy ebben az esetben a sok helyen olvasott kb. 8mSv sugarterheles duplazodik? Esetleg erdemesebb csak kontrasztanyagos vizsgalatot kerni? A szakorvos velemenye szerint a mellkasi fajdalmam mem tudo eredetu, a vizsgalatot a “mellkasfal” attekintese miatt kerte. Koszonom valaszat!
Dr. Laki András válasza Mellkas CT vizsgálat témában
Tisztelt Kérdező! Az eljárás, mely szerint egy mellkas CT vizsgálatot csak natívan vagy intravénás kontrasztanyag adásával kiegészítve is készítik, több tényezőtől függ. A legfontosabb ezek közül a beutalón szereplő iránydiagnózis, kérdés. Csak a tüdőszövet vizsgálatához valóban sokszor elegendő a natív vizsgálat, azonban bizonyos esetekben, ha valamilyen látott elváltozásnak a kontrasztanyag halmozását vagy az erekhez, egyéb mellkasi szervekhez való viszonyát kell megítélni, akkor a kontrasztanyag nélküli vizsgálat csökkent értékű. A radiológus szakasszisztensek és szakorvosok protokollok szerint végzik a CT vizsgálatokat, melyekben a kérdés határozza meg, hogy szükséges-e a pontos diagnózishoz a kontrasztanyag adás. A kontrasztanyag adását így nem kell tartalmaznia a beutalónak – negatív esetben viszont igen, ha a kezelőorvos bármilyen okból csak natív sorozatot kér. Az Ön orvosa által említett megoldás, hogy a rábízza a leletező radiológusra, hogy az első sorozat után a látott kép alapján, ő dönthessen a kontrasztanyag adásáról, ez az adott munkahely kiértékelési, leletezési munkamenettől, szabályaitól függ, ezt ott helyben lehet megbeszélni. A mellkasfalon belül a csontok vizsgálatához nem általában nem szükséges kontrasztanyag, de a lágyrészek jobban vizsgálhatók kontrasztanyag adásával. Ebben az esetben nem tartom valószínűnek, hogy egy első, ilyen típusú CT vizsgálat alkalmával csak kontrasztanyagos vizsgálatot végeznének a natív nélkül, mert éppen a halmozás módja, ,ami értékelendő, és ezt natív sorozat nélkül nem lehet megítélni. Erre azonban szintén az adott CT vizsgáló hely szakemberei tudnak felvilágosítást adni. Egy második, kontrasztanyagos sorozat esetén a dózis hozzáadódik a natív sorozatéhoz. Egy mellkas CT sorozat átlagos dózisértéke több irányadó forrás szerint kb 7 mSv, amitől az adott berendezés és beállítás paraméterei és a páciens alkata függvényében mindkét irányban lehetnek eltérések. A szakmai álláspontok szerint, még az átlagérték duplája sem jár az egyes emberre nézve konkrétan kiszámítható kockázatokkal – a diagnosztikai vizsgálatok általi sugárterhelés kockázata csak statisztikai alapon, sok ezer vizsgálatra számolva becsülhető és alacsony.
