Betegjog
Szeretném megtudni, hogy német állampolgárságú, Magyarországon élő, budapesti bejelentett lakcímmel rendelkező ember milyen egészségügyi ellátásra jogosult Magyarországon? A magyar orvosok kötelesek-e számlát adni az elvégzett vizsgálatokért? És ezt megtéríti-e neki a németországi betegbiztosítása?
Dr. Boros Miklós válasza biztosítás témában
Kedves Kérdező!
Az EU tagállamokban biztosítottak Magyarországon a magyar biztosítottakkal megegyező feltételekkel, térítésmentes sürgősségi betegellátásban részesülhetnek.
Az azonosság az ellátást nyújtó szolgáltató OEP általi finanszírozására is vonatkozik, tehát az EU állampolgár betegek tekintetében megszűnik az árlista lapján felszámított és kiszámlázott szolgáltatások nyújtásának gyakorlata. A szolgáltató ugyanolyan mértékű finanszírozásra jogosult, minta magyar biztosítottak ellátása után. A szolgáltatónak kifizetett finanszírozás díját az OEP attól a külföldi biztosítótól kapja vissza, amelynek betegét a magyar orvos ellátta. Ez a megoldás csak akkor működik, ha az EU-állampolgár az orvosnak bemutatta az Európai Biztosítási Kártyát. Az utólagosan kiállított kártya elfogadására a szolgáltató nem kötelezhető. Kártya hiányában az orvos számlát állíthat ki, saját díjszabása alapján.
Állampolgárainak külföldi gyógykezelését a többi EU tagállam engedélyhez köti - ahogyan a 200/1996-os kormányhatározat alapján hazánk is. A szolgáltatások szabad áramlása előtt nincs korlát. Mindenki olyan szolgáltatást és ott vesz igénybe a csatlakozás után, amilyet, és ahol csak szeretne. Nem mindegy azonban, hogy a választott kezelést az állam fizeti-e vagy a beteg saját maga. A szolgáltatások szabad áramlásának elvével együtt ugyanis nem mondták ki a szabadon áramló szolgáltatások állami megtérítésének elvét is. Vagyis bárki bárhol és bármilyen szolgáltatást igénybe vehet a saját költségére. Az államok a költségeket csak meghatározott feltételek teljesítése esetén vállalják át, s e feltételeket joguk van szabadon megállapítani.
Nem tehetik meg viszont, hogy más feltételeket támasztanak a saját állampolgáraikkal és más feltételeket más Uniós tagállamok polgáraival szemben. A tagállamokban megállapított feltételeket egyformán kell alkalmazni mindenkivel szemben. Ezért az EU állampolgár beteg, aki biztosítója hozzájárulásával érkezik Magyarországra gyógykezelés céljából, az ellátásért nem fizet, a számlát biztosítója egyenlíti ki. Aki viszont felhatalmazás nélkül érkezik, saját maga fizeti a számlát.
Üdvözlettel: Dr. Csuth Ágnes, háziorvos
