Ön szerint is Cushing kór vagy szindróma?

Kedves Doktor NŐ / Doktor ÚR! Segítségét szeretném kérni hormoneredményeim értelmezésében, Nagyon el vagyok keseredve. 31 éves nő vagyok. Gyermekkorom óta enyhébb súlyproblémákkal küzdök, de kb 6 éve kezdtem el extrém módon hízni. 170 cm vagyok és májusban 117 kg-ot mutatott a mérleg. Sehogyan sem tudtam magam fékezni. Gyermekkoromban pajzsmirigy elégtelenséget diagnosztizáltak. Pár hónapig gyógyszeresen kezeltek. Utána (már felnőtt koromban) rutin vérvizsgálatok során, mindíg kértem a TSH ellenőrzést, de mindíg határértéken belül mozgott. Kb 10 éve hiperprolaktinémiával diagnosztizáltak, mely szintén 2 hónapos gyógyszeres kezelést követően normalizálódott. Menstruációm általában normális volt. Körülbelül 2 éve vettem észre furcsa dolgokat magamon: fokozott szörnövekedés és pattanások az arcon; hajhullás; a lerakódott zsír a hasi tájékra koncentrálódott ; striák a hason, melyek már gyerekkorban megvoltak csak enyhébb változatban ; fokozottabb izzadás, mely éjszaka még intenzívebb és inkább a nyak körül tapasztalható ; a meleget nem bírom elviselni ;hőhullámok gyötörnek; nagyfokú fáradékonyságot tapasztalok; kb 1 éve a ciklusom kimaradt és csak egy állandó és folyamatos "pecsételésem" van. Januárban 3 cm-es myomát találtak a méhemben. 5 éve viselek IUD-t. Februárban diagnosztizálták a magas vérnyomást és a diabétes mellitust (hiperinzulinémával) . Májusban kórházi kivizsgálásra hívtak be. Vérvizsgálatok eredményei (ezeket menstruációs ciklustól függetlenül vették le, mivel ekkor már ciklusom nem volt): (07: 00): FSH: 5, 33 IU/I, LH: 6.90 IU/I, Totál tesztoszteron: 1.76 nmol/l, Prolaktin: 22, 24 ng/ml, TSH: 3, 3 mU/L, DHEAS: 2, 79 umol/l, ACTH: kevesebb mint 2, 0pg/ml, SHBG: 13.6 nmol/l, ösztradiol meghatározás: 175.5 pmol/l, Androsztendion: 4, 35ng/ml, 17-OH progeszteron (ACTH terhelés 0p):3, 67nmol/l, 17-OH progeszteron (ACTH terhelés 60p):8, 48 nmol/l, Kortizol meghat (ACTH terhelés 0p):402, 7556 nmol/l, Kortizol meghat (ACTH terhelés 60p):857, 9246 nmol/l, Kortizol meghat. éjfélkor: 44, 1376 nmol/l. Dexametazon fékezés(5 napig 4x0, 5 mg) : Cortisol: 2, 8 nmol/l, 17OH progeszteron: 2, 89 nmol/l, tesztoszteron: 1, 31 nmol/l, DHEAS: 1, 46 umol/l, Androsztendion: 3, 56 ng/ml Hüvelyi ultrahangon a petefészek PCO-s jellegű képet mutat. Az számomra már világossá vált, hogy a PCOS elméletileg bizonyított, de mennyire valószínű a Cushing kór vagy szindróma? Gyakorlatilag a külső tüneteket abszolút produkálom. Még egy kisebb bölénypúpom is van. ACTH és TSH kontrollt javasoltak. Felmerült még a 21-hidroxiláz deffektus is. Kérem segítsen értelmezni az eredményeket! Augusztusra kaptam időpontot az endokrinológiára, addig csak önmagamban őrlődöm. PCOS-em van? Vagy Cushingom? Vagy mindkettö? Esetleg CAH? Elnézését kérem, hogy ilyen hosszúra sikerült a levelem, de úgy éreztem, hogy talán az előzmények is fontosak lehetnek. Válaszát előre is köszönöm!

Legfrissebb cikkek a témában

WEBBeteg szakértő válasza ehízás témában

Kedves kérdező!

 

A Cushing-szindróma fennállásakor a dexametason nem tudja csökkenteni a kortizolt. Önnél csökken, így a betegség nem áll fenn.

Az ACTH terheléskor a 17OHP szintje nem emelkedett kórosan, viszont a kortizol megfelelően nőtt, így CAH-ja sincs.

A túlsúly striákat, PCOS-t, inzulinrezisztenciát is okoz, és a PCOS miatt ciklus teljesen felborulhat, többek között a fokozott férfi nemi hormon termelés miatt. Utóbbi okozza a fokozott szőrnövekedését és a pattanásait.

Ilyenkor a szénhidrát anyagcserezavar kezelése és a túlsúly csökkentése az elsődlegesen fontos. Ez megoldaná az összes panaszát.

Tudom, hogy nagy elszántság és akaraterő szükséges a fogyáshoz, de higyje el, megéri. Számoja a kalóriákat, változatosan és kis adagokban étkezzen, naponta 5 alkalommal. Este 18 óra után már nem fogyasszon semmit. Napi 1200-1400 kCal tartása lenne szükséges. E mellett legalább egy héten 3-4 alkalommal testmozgás kellene. Ez először csak tempós séta, majd, ha már fogyott és jobban bírja, kerékpározás, majd akár kocogás is lehet.Üdvözlettel: Dr. Fáklya Mónika, endokrinológus, gyermekgyógyász

Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.
Dr. Fáklya Mónika, endokrinológus, gyermekgyógyász
Kérdés: 2009. július 14., 23:27; Megválaszolva: 2009. július 14., 23:27
Kérdések és válaszok: Endokrin betegségek
Tesztoszteronszint
Tisztelt Hölgyem / Uram! Jobb kategóriát nem találtam, ahová andrológia kérdést feltehetnék, ezért jobb híján ezt választottam, bár...
Inzulinrezisztencia
Tisztelt Doktor! Terheléses cukor vizsgálaton voltam. Panaszaim éhségérzet, hízás, fáradékonyság... Régebben inzulinrezisztenciám volt melyre...
Rákos elváltozásra utaló göb?
Tisztelt doktor úr/nő! Szeretném megkérni leletem véleményezésére. Pajzsmirigy ultrahangom eredménye: A jobb pm.lebeny 17x18x53 mm, a bal 12x13x36...
Pajzsmirigy zavar
Kedves Doktor nő/úr! 3 hónapja volt egy vetélésem 9 hetesen. A kórházban azt mondta a doktor nő hogy pajzsmirigy alulműködésem van és hogy menjek...
Culevit szedése
Tisztelt Dr Úr/Dr Nő! Édesanyámat nemrég áttétes petefészek rákkal diagnosztizálták, a kezelést még nem kezdték meg. Lesz kemoterápia és...