Kromofób adenóma?
Tisztelt Dr. Balogh Imre! Elnézést, hogy megint zavarom. Írtam már Önnek arról, hogy hipofízisemen egy 4, 3 mm mikoradenómát találtak. Az első laborvizsgálaton, nézték a pajzsmirigyfunkciókat (TSH, T3, T4, ATPO), a prolaktinszintet, a kortizolszintet, a vércukor szintet, összkálcium, és iónikus kálcium szintet, összproteinszintet, tesztoszteront, és progeszteront (luteális szakaszban). Ekkor az iónikus kálciumszint volt alacsonyabb (3.93 mg/dl normál tartomány 4, 00-5.20), a prolaktinszintem magasabb (93.6 ng/ml normál tartomány 1.20-19), és a tesztoszteronszint is magasabb (1, 14 ng/ml normál tartomány 0, 06-0, 82). A többi hormon rendben volt. Ekkor az orvossal, akihez járok gyanakodtunk prolaktinómára, meg PCOS-re is, de elküldött még egy laborvizsgálatra. Itt nézték az ACTH-t, a GH-t, IGF-I-et, inzulint, prolaktint, és TSH-t újra. Az összes eredmény a normál tartományon belül volt. Voltam nőgyógyászati vizsgálaton is, a jobb petefészkem 33, 9 mm, normális, a bal 30, 4 policisztikus (előtte fél évvel még nem volt az). A tüneteim a következők voltak (ezért is jutottam el nagy nehezen az endokrinológusig): -hízás -szőrösödés -hajhullás -pattanásos bőr -alvászavarok A menszeszem időben jön mindig, bár az utóbbi időben már nem fájnak a mellei, sem a hasam ilyenkor, és kevesebbet is tart (míg előtte 3-4 nap volt, most 2 nap). Én most már totál össze vagyok kavarodva. Az inzulinom nem volt magas, de a többi jel PCOS-re utal? Ilyenkor is lehet metformint szedni? A daganattal kapcsolatban pedig az a kérdésem, hogy akkor ez most kromofób? És akkor műteni kell? Vagy mi a teendő? A prolaktinmérést hányszor kell még megismételjem, hogy legyen egy pontosabb diagnózis? És azt is meg szeretném kérdezni, hogy a vitaminok befolyásolják ezeket a hormonszinteket. Mert azóta, hogy kiderült az adenóma, naponta szedek C vitamin (500 mg-t), és D vitamint is. Ezúton időpontot is szeretnék kérni az Ön magánrendelőjébe, november 10 után. És van még egy kérdésem, hogy mivel jelenleg nem tartózkodok Magyarországon, elfogadja-e a magammal vitt laboreredményeket? Válaszait előre is köszönöm, Elnézést, hogy újra zavartam, Tisztelettel, A hálás páciens
WEBBeteg szakértő válasza PCOS témában
Kedves Asszonyom! Részletesen leírt panaszai, valamint eddigi leleteiből az alábbi következtetéseket lehet levonni. A hipofízis adenóma (ami leginkább prolaktin termelő, ún. prolaktinóma lehet) valóban felmerül a PCOS lehetősége is. A szérum magas inzulinszintje (bár kétségtelen, hogy általában a PCOS része) nem egyetlen diagnosztikus kritériuma, ilyeténképp nem feltétlenül obligát része a PCOS-nak. A metformin terápia alkalmazása inkább a magas inzulin szint mellett látszik észszerűnek ezen betegségben (azonban egyes esetekben mégis megkísérelhető). Tudni kell azonban azt is, hogy hazánkban a metformin terápia PCOS esetében jelenleg nem elérhető, adminisztratív okok miatt. A régebbi beosztás szerint a prolaktinóma valóban a kromofób adenómák csoportjába volt sorolható (ide sorolták még az ún. inaktív, hormont nem termelő adenómákat is) - ennek az osztályozásnak ma már inkább csak didaktikus szerepe van. A szérum prolaktin szintjét igen sok tényező befolyásolja, ezért általában 3 különböző időpontban mért értéket szoktunk figyelembe venni. Tisztelettel: Dr. Balogh Imre endokrinológus
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.