Szaruhártya-átültetés (keratoplastica)

A szaruhártya-átültetés a leggyakoribb beavatkozás az összes transzplantáció közül. Elvékonyodott, nem átlátszó, heges vagy megsérült szaruhártya esetén dönthetnek az átültetés mellett, amelynek teljes vagy részleges vastagságú típusa létezik.

A műtét sikere, a beültetett korong gyógyulása a műtéti technikától, a szem többi szövetének épségétől és az immunreakciótól függ. A beültetendő szaruhártya korong a donorból való eltávolítás után közvetlenül használható fel vagy „szaruhártya bankból” szerezhető be.

Műtét előtt alaposan ellenőrzik a szaruhártya állapotát (sejtszám, vastagság stb.), az átvihető fertőző betegségekre (AIDS, hepatitis B stb.) szerológiai szűrést és szükség esetén HLA egyeztetést is végeznek.

A műtét menete

  • Érdekesség

    Az ideális sebszélek elkészítéséhez a jövőben körkés helyett „lézerkés” használható (femtosecond laser), mely az ideális mélységben és íven a szövet elpárologtatásával „vág”. Kutatások folynak a szaruhártya szélén elhelyezkedő őssejtek beültetéséről és csak a belső sejtsort tartalmazó részleges átültetésről is.
    A korong méretének megtervezése (ideális a 7,5 mm-es átmérő). A beültetendő korong átmérője 0,5 mm-el nagyobb, mert így érhető el biztonságos sebzárás.
  • A beültetendő, majd a befogadó szaruhártya korong kimetszése körkéssel (trepán), melynek működési elve a „pogácsa szaggató”-hoz hasonlít. A tökéletes illeszkedés miatt a sebszéleket finom mikrosebészeti ollóval igazítják meg.
  • Tovafutó (cikk-cakk vonal) vagy csomós varratokkal rögzítik a korongot.

Esetleges komplikációk

Előfordulhat késői sebgyógyulás, varratok meglazulása, emelkedett szemnyomás, szaruhártya mögött membránképződés és ritkán az éleslátás helyének vizenyője is.

Szaruhártya átültetés - Keratoplastica
Szaruhártya átültetés - Keratoplastica

A legjelentősebb komplikáció a beültetett szaruhártya korong kilökődése lehet, melyet a befogadó szervezet immunválasza okoz. Ezek fele a műtét utáni 6 hónapban történik. Bepirosodás, homályos látás (a szaruhártya belső felületén lerakódott gyulladásos sejtek és másodlagos vizenyő miatt) vagy bármilyen gyulladásos panasz esetén azonnali kontroll szükséges!

A műtét utáni kezelés

Gyulladásos- és kilökődési reakció megelőzésére antibiotikum, gyulladáscsökkentő (szteroid), pupillatágító szemcseppek javasoltak. Szükség esetén szemnyomás csökkentő és műkönny is szóba jön. A varratokat az erezetlen szaruhártyából kb. 1 év múlva lehet eltávolítani.

Fontos, hogy a keratoconus miatt végzett műtétet követően csak enyhe pupilla tágító cseppet használjunk, mert az erősebbektől évekig tág maradhat a szembogár!

Dr. Papp Júlia, szemészForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Papp Júlia, szemész

Szaruhártya || Immunválasz || Transzplantáció || ||
Vissza az eredeti oldalra