Meghalt egy fiatal agyhártyagyulladásban: Kik vannak veszélyben?

Fertőző agyhártyagyulladásban meghalt egy fiatal lány a kistarcsai Flór Ferenc Kórházban; a lány néhány nappal a halála előtt részt vett a Balaton Sound fesztiválon. A betegség jellemző kezdeti tüneteként jelentkezhet magas láz, erős fejfájás, levertség, hányinger, hányás, tarkókötöttség (merevség), bőrvérzések.

Hét kérdés az agyhártyagyulladásos megbetegedésekről

• Mennyi a lappangási ideje, mik a tünetei? Azokat a fertőzés után hány nappal lehet észlelni és mit kell ilyenkor tenni? - A bakteriális fertőzés lappangási ideje 2-10 nap. Az agyhártyagyulladás tünetei lázzal, levertséggel, fejfájással kezdődnek. Tünetei idősebb gyermekeknél illetve felnőtteknél: kezdetben gyakran hányinger, magas láz, fejfájás, levertség, a későbbiekben tarkómerevség, fénykerülés, eszméletvesztés. Gyanú esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A betegség súlyosabb formája a vérmérgezés. Ilyenkor – még az agyhártyagyulladás kialakulása előtt – a véráramba került kórokozók hihetetlen gyorsasággal szaporodni kezdenek, és a hajszálerek elzáródásához vezetnek, a fontos szervekben illetve a bőrön bevérzések, majd szövetelhalások alakulnak ki.
• Hogyan fertőz, hogyan lehet elkapni? - A bakteriális agyhártyagyulladást okozó baktériumok közül a meningococcus baktérium emberről emberre terjed, a nyál közvetíti köhögéskor, tüsszentéssel és csókolózással.
• Mennyire súlyos ez a betegség? Hogyan lehet kezelni? Mi történik, ha nem kezelik időben? - A meningococcus okozta agyhártyagyulladás/vérmérgezés súlyos betegség, amely néhány óra vagy 1-2 nap alatt fejlődik ki. A betegség kezelése antibiotikummal történik. A korai felismerés a beteg életét mentheti meg.
• Van-e ellene védőoltás, illetve milyen módon lehet megelőzni a fertőzést? - A meningococcus okozta agyhártyagyulladás hatékony hosszútávú megelőzésének módja a védőoltás. Meningococcus okozta megbetegedés gyanúja esetén a beteggel szoros kapcsolatban élők a betegség kialakulásának veszélye miatt, a rövidtávú megelőzés érdekében antibiotikumot kapnak, amelyet az népegészségügyi szolgálat ingyenesen biztosít azoknak, akiknek indokolt. Az intézkedések meghatározott eljárásrend szerint történnek. A beteg közvetlen hozzátartozói gyakran már a kórházban megkapják a megelőző gyógyszeres kezelést. Azok felderítését, akik a beteggel a családban vagy egyéb közösségben érintkeztek (zsúfolt együttlakás, együtt alvás, huzamosabb ideig zárt légtérben való közös tartózkodás), a népegészségügyi szolgálat végzi. Aki nem kerül közvetlen kontaktusba, szoros kapcsolatba a beteggel, annak a számára nem szükséges a megelőző gyógyszeres kezelés.
• Okoz-e bármilyen maradandó károsodást a betegség? - Ha időben felismerésre kerül a betegség és gyorsan megfelelő kezelést kap a beteg, jó esélye van a teljes gyógyulásra.
• Okozhat-e ez a baktérium járványos megbetegedést? - A meningococcus baktériumokat a nyál közvetíti köhögéskor, tüsszentéskor, csókolózáskor, hasonlóan sok más légúti kórokozóhoz. Emberről emberre terjedhet, ezért kapta a betegség a megkülönböztető nevét: járványos agyhártyagyulladás. Ennek a létrejöttéhez azonban szoros kontaktus szükséges, a nyálkacseppek közvetlen átadása (csókoló­zás), vagy gyakori, ismételt érintkezés (zsúfolt együtt lakás, együtt alvás) az előfeltétele.
• Jelenleg milyen a járványügyi helyzet? - A betegség leggyakrabban a téli-tavaszi hónapokban fordul elő. Ebben az évben január és március között 38, áprilisban 3, májusban öt megbetegedés fordult elő. Júniusban és júliusban eddig egy-egy megbetegedésről szerzett tudomást a népegészségügyi szolgálat. A megbetegedések szórványosak voltak, közöttük nem volt járványügyi kapcsolat.

Mi történt a megbetegedett lánnyal?

A 17 éves budapesti lakos 2012. július 17-én a kórházba szállítást követően, C-típusú Neisseria meningitidis fertőzés következtében kialakuló súlyos vérmérgezésben meghalt. Az elhunyt a megbetegedését megelőző időszakban Zamárdiban, a Balaton Sound Fesztiválon tartózkodott. A beteg első tünetei július 16-án budapesti otthonában jelentkeztek. Július 17-én kórházba szállították. Állapota nagyon gyorsan romlott, és a szakszerű egészségügyi ellátás ellenére néhány órán belül meghalt. A laboratóriumi vizsgálatra vett vérmintából 2012. július 18-án C típusú meningococcus baktériumot mutattak ki.

A meningococcus nevű baktérium járványos agyhártyagyulladást, illetve vérmérgezést okozhat. A betegség jellemző kezdeti tünetei között szerepelhet a magas láz, erős fejfájás, levertség, hányinger, hányás, tarkókötöttség, bőrvérzések. A kórokozóval fertőződött személyek többsége nem betegszik meg, csak tünetmentesen hordozza egy ideig a baktériumot.

Megbetegedés esetén viszont annak lefolyása gyors, akár súlyos, életet veszélyeztető is lehet, ezért az időben elkezdett, szakszerű orvosi kezelés mindenképpen szükséges.

A C-típusú Neisseria meningitis megbetegedés a hazánkban elérhető meningococcus elleni védőoltásokkal megelőzhető. 2012. július 17-én járványügyi vizsgálat keretében megkezdődött az elhunyttal szoros kapcsolatba került személyek körének felderítése, a személyes kapcsolatfelvétel, és az esetlegesen szükséges antibiotikus megelőzés megkezdése.

A járványügyi vizsgálatokat a halálozás helye (Pest megye), a lakóhely (Budapest) és a rendezvény helye (Somogy megye) szerint illetékes kormányhivatalok kistérségi népegészségügyi intézetei az ÁNTSZ-szel szoros együttműködésben folyamatosan végzik.

A népegészségügyi hatóság az intézkedéseket a kapcsolódó jogszabályok, valamint a hazai és nemzetközi szakmai ajánlások és útmutatók alapján teszi meg. Szakmailag indokolatlan a rendezvény összes résztvevőjének körében a megelőző antibiotikus kezelés megkezdése, mivel a meningococcus baktérium csak közvetlen, szoros kapcsolat révén terjed emberről-emberre. A szakemberek a járványügyi vizsgálat keretében részletesen felderítették az elhunyt megbetegedését megelőző napokban folytatott tevékenységét valamint kapcsolati hálóját, és ezen keresztül a fertőzés veszélyének potenciálisan kitett személyek körét.

A járványügyi szakemberek intézkedése nyomán már antibiotikus megelőző kezelésben részesültek mindazok a felderített személyek, akik az elhunyttal közvetlen kapcsolatba kerültek a fesztiválon, illetve azt követően. Az illetékes népegészségügyi intézetek közreműködésével illetve orvosi javallatok alapján 2012. július 19-én 12:00-ig összesen 69 fő részesült megelőző antibiotikus kezelésben. A Balaton Sound fesztiválon résztvevők körében előforduló további megbetegedésről nincs tudomásunk.

Megelőzhetőek a tragédiák?

A Meningococcus C elleni védőoltás kb. 10 éve kapható hazánkban, többféle változatban. A hosszú távú, kb. 5-10 éves védelmet nyújtó, konjugált változat már 2 hónapos kortól adható. Idén májustól elérhető nálunk is a legkorszerűbb, legtöbb szerotípusra (A,C,W,Y) kiterjedő új vakcina, mely 11 éves kor felettieknek javasolt.

A B szerotípus ellen is van már védőoltás.

A Nyugat-Európai és USA-beli relative magas előfordulás miatt, angliai és amerikai nyári iskolákban, kollégiumokban, nyelvtanfolyamokon, általában követelmény a Meningococcus elleni védőoltás beadásának igazolása.

Feltétlenül javasolt a legveszélyeztetettebb csecsemő és kamasz korosztály megfelelő védelme.

Ennek ajánlott, leghatékonyabb megoldása: 1 alapoltás a konjugált, C szerotípus elleni oltóanyagból 12 hónapos korban, majd 1 emlékeztető, kiterjesztő oltás a konjugált ACWY elleni vakcinából 12-15 éves korban. A B szerotípus ellen is van már védőoltás.

(WEBBeteg - Antsz.hu)