Diabétesz - a betegek érdekében szigorítottak

Gyakrabban kell orvosi felülvizsgálatra járniuk a cukorbetegeknek, gyógyszereik támogatását ugyanis a terápia eredményessége alapján határozzák majd meg – olvasható a Magyar Közlönyben.

Tulajdonképpen a viszonylag kényelmesebb és korszerűbb analóg kezelésről kell lemondaniuk azoknak, akik nem teljesítik a legalább félévente előírt vizsgálatot, illetve egy éven belül kétszer rossz eredménnyel zárul a vértesztjük, amely több hét átlagát veszi alapul.

A cukorbetegek terápiájában alkalmazott inzulinokat eredetük és hatásuk szerint csoportosítjuk: szarvasmarha, sertés és emberi, azaz humán inzulinokat használnak, keverék vagy önálló formában, gyors és lassabb felszívódó hatással. A ma használatos humán inzulinokat különböző génsebészeti módszerekkel állítják elő.

Nincs olyan, hogy jó vagy rossz inzulin, mindegyik hatékony, a különbség annyi, hogy az analóg egy korszerűbb kezelés, kényelmesebb és kötetlenebb mindennapokat biztosít, nem kell várni, azonnal meg lehet kezdeni az étkezést, és nincs szükség közti étkezés beiktatására. A humán esetében a beadás után negyed-fél óra múlva lehet csak megkezdeni az étkezést. Az inzulin kiválasztásánál fontos ismerni az adott ember életvitelét, mozgását, táplálkozási szokásait.

Július 1-től csak akkor lehet kiemelt támogatással rendelni analóg inzulint, ha az orvos terápiás javaslatának betartása mellett a betegek elérik "a szakmai szabályok és a nemzetközi irányelvek alapján megkívánt szénhidrátanyagcsere-célértékeket", azaz évente kétszer 7 százalék alatti HbA1c értéket kell produkálni ahhoz, hogy finanszírozza az állam a modern inzulinkezelést. A tablettákkal karbantartható állapotú cukorbetegek esetében a készítmények jelenlegi teljes támogatása lecsökkenhet 50, de akár 70 százalékra is.

Több olyan cukorbeteg is él hazánkban, akik a korszerűbb analóg kezelést kapják. Azoknál, akiknél egy jól felépített terápiával, helyes életmóddal - beleértve az étkezést és a fizikai aktivitást is - nem lehet elérni egy elfogadható anyagcsere-állapotot, indokolatlan a drága kezelés, helyette megfelelő a humán kezelés is. A váltás nem jelent majd kockázatot, amennyiben egy betegnél mégis visszaesés tapasztalható, megfontolja az orvos az eredeti terápia visszaállítását.

Vérteszt, és ami mögötte van

Az anyagcserehelyzet mérését a nemzetközileg elfogadott, a vérből kimutatható HbA1c jelöli, amely a vérvételt megelőző két hónap átlagos vércukorértékét állapítja meg. A vérteszt informatívabb, mint az otthon alkalmazott vércukormérés, amely egy pillanatnyi állapotot dokumentál. Akkor számít jónak az anyagcsere állapot, amennyiben tartósan 7 százalék alatti a HbA1c érték. A cél, hogy kiderüljön, jó irányba halad-e a beteg állapota, mennyire hatékony a kezelés – magyarázza a WEBBetegnek Turcsák Katalin dietetikus.

A szakrendelésen végzett felülvizsgálat állapotfelmérésből, orvosi vizsgálatból és táplálkozási felmérésből/ajánlásokból áll. Amennyiben szükséges, az orvosi diagnózis birtokában módosítja a dietetikus szakember a következő hetek étrendjét, hogy mennyi szénhidrátot és azt milyen elosztásban fogyassza a páciens, illetve a táplálkozási ajánlás gyakorlati megvalósításával is megismertetik. Külön figyelnek a magas glikémiás index (GI) értékű táplálékokra, amelyek hirtelen megemelik a vércukorszintet.

Turcsák Katalin elmondta azt is: a cukorbetegek kezelésében az étrend az egyik pillér a háromból, a megfelelő mozgás és a gyógyszeres/inzulinterápia mellett. A különböző diéták közül a cukorbeteg étrendje áll a legközelebb az egészséges életmódhoz, nem kell magára külön főznie vagy egyedül étkeznie, ugyanis a diabéteszes étrend követése a család számára is ajánlható - tette hozzá a szakember.

Szekunder prevenció

Felfoghatjuk a mostani miniszteri rendeletet szigorításként is, de ne feledjük, a beteg állapotának javítása, a szövődmények kialakulásának elkerülése a cél. A diabéteszeseknél igen fontos a másodlagos megelőzés, ha már van egy meglévő betegség, ne alakuljon ki még egy vagy több, például magas vérnyomás, érszűkület, veseelégtelenség vagy akár szemfenéki elváltozás. Olcsóbb a háromhavonkénti felülvizsgálat, mint egy esetleges műtét és az utána következő hosszadalmas terápia.

Magyarországon több mint félmillió cukorbeteg él, és legalább ugyanennyien vannak azok, akik cukorbetegek, de nem tudnak betegségükről. A diabétesz gyakoribb, 2-es típusú fajtájának kialakulásában hatalmas szerepet játszik a helytelen táplálkozás és a fizikai aktivitás mértékének csökkenése.

A diabétesz és a szövődmények kezelése évente 170 milliárd forintba kerül a kormánynak, a Széll Kálmán Tervben kitűzött célok között van a gyógyszertámogatások körének szűkítése, ezzel több tízmilliárdot kívánnak spórolni idén és jövőre.

János és a cukorbetegsége

A 40 éves férfinél két éve állapították meg a 2-es típusú diabéteszt, lefogyott, fáradékony volt, ráadásul magas volt a vérnyomása. Naponta kétszer, összesen 40 egység kevert, azaz gyors és lassú hatású inzulint adagol magának egy PEN segítségével. Ebben a tollban több napra elegendő inzulin van, így nem kell bajlódnia a felszívással. A támogatásnak köszönve 300 forintba kerül az inzulin havi adagja, ehhez jön a magas vérnyomás elleni gyógyszer, illetve a diabetikus élelmiszerek költsége. 600 forintba kerül az édesítőszer, amely egy hónapra elég, hetente csak egyszer tudja megfizetni a rozskenyeret, amely dupla annyiba kerül, mint egy fehérkenyér.

Egy csomag nápolyi 400 forintba kerül, egy tábla diabetikus csokoládé pedig 500 forintra rúg. A gyümölcsök közül csak azokat eheti meg, amelyek nem túlzottan édesek. Már várja az eperszezont, abból ehet majd, persze mértékkel.

A reggeli adagolás a legfárasztóbb, 5 órakor kel, majd beadja magának az inzulint, ezután félórát pihen, majd reggelizik, 3 óra elteltével, már a munkahelyén ismét ennie kell, az inzulin hatása ugyanis még megmarad. Állandóan tart magánál szőlőcukrot, régebben előfordult, hogy annyira leesett a cukra, hogy összeesett. Azóta megtapasztalta az apró jeleket, tudja, mit kell tennie, ha leesik a vércukorszintje.

(WEBBeteg - Tóth András, újságíró)