A csalánkiütés lehetséges okai - Az orvos válaszol

Tisztelt Szakértő! Május óta krónikus csalánkiütésem van, kórházban is voltam, nem tudtak semmit megállapítani, mert szteroidokat kaptam. - Válogatás a WEBBeteg Orvos válaszol rovatának kérdéseiből.

Kedves Kérdező!

A csalánkiütés hátterében nagyon sok ok állhat, nehéz a kivizsgálása. A csalánkiütés kiváltó okai, kialakulás szerinti főbb altípusai:

• Allergiás ok

  Felnőttkorban gyógyszerek, míg gyermekeknél élelmiszerek és fertőzések okoznak leggyakrabban urticariát. A gyógyszerek allergiás mechanizmus (gyógyszerallergia) vagy közvetlen hisztamin felszabadítás útján váltanak ki csalánkiütést, ez utóbbi nem allergiás mechanizmus szerint történik. Gyógyszerallergiát leggyakrabban az antibiotikumok, a fájdalom- és lázcsillapítók, az altatók, valamint a vízhajtók okoznak. Az élelmiszerek közül a halfélék, a tej, a gabonafélék, a dió, bizonyos zöldségek és gyümölcsök antitest okozta immunreakció.

• Direkt hisztamin felszabadítás és biológiailag aktív aminok szerepe

  A tojásfehérje, sajt és a földieper hisztamin felszabadítás, míg a sajtok, a sör, bizonyos konzervek és gyümölcsök (paradicsom, avokádó, ananász), néhány halféle és bor allergiás reakciót kiváltó biológiailag aktív fehérjetartalma révén vált ki csalánkiütést.

• Autoimmun ok

  Előfordul autoimmun csalánkiütés is, mely az elmúlt években egyre inkább előtérbe került. A kialakulására jellemző, hogy főleg nőbetegek esetében fordul elő, gyakran társul a pajzsmirigy immunológiai betegségeivel, a saját szérum bőrbe juttatása csalánkiütést okoz, magát a betegséget is ezzel diagnosztizáljuk. Kezelése az leginkább az autoimmun betegségek kezelésére kifejlesztett gyógyszerekkel történik.

• Kontakt urticaria

  A bőrrel érintkező kontakt allergének felelősek a tünetek kialakulásáért, mint például illatszer, vegyszer, fémek, kozmetikumok, stb.

• Fertőzések okozta csalánkiütés

  A vírusos, bakteriális, gombás, paraziták okozta fertőzéseket is kísérheti csalánkiütés. Sokszor egy akut vírusfertőzéssel párhuzamosan vagy a fertőzés lezajlása után jelentkezik, de gócfertőzések is kiválthatják, ezért is van szükség krónikus csalánkiütés esetében a góckutatásra.

• Belgyógyászati betegségek okozta csalánkiütés

  Számos esetben társul a csalánkiütés például autoimmun betegséghez, epekövességhez, Helicobacter pylori okozta fertőzéshez, refluxbetegséghez, gyulladásos bélbetegséghez, pajzsmirigy-betegséghez, stb.

• Fizikai okok miatt kialakult csalánkiütés

  Ide tartozik a napfény okozta csalánkiütés. A bőr színe nem meghatározó az érintettség szempontjából, a reakciók megjelenhetnek fehér és színes bőrű személyekben egyaránt, de a kimondottan fehér bőrűek hajlamosabbak a fény kiváltotta reakciókra. Emellett urticaria kialakulhat hidegre, melegre, testmozgásra, vízre, nyomásra. Ezek tesztelése és kivizsgálása sokszor nagy türelmet igényel mind az orvos, mind a beteg részéről.
  A tesztelés a fizikális tényezőkkel történik, melyek szóba jönnek, például UV-sugárzással vizsgálják a napfény okozta urticariát, jégkocka-teszttel a hideg urticariát, a testmozgás kiváltotta ún. kolinerg urticaria esetében azt figyelik meg, hogy a testmozgás hatására megjelennek-e a jellegzetes tünetek. A nyomási urticaria vizsgálata adott súllyal végzett terheléssel történik.

A csalánkiütés kivizsgálása és kezelése

A csalánkiütés hátterében álló okok kivizsgálása nem minden esetben könnyű feladat. Sokszor egyértelmű, ha például gyógyszerszedéssel egyértelműen összefügg, vagy ha akut vírusfertőzéshez kapcsolódik, vagy ha ételallergiáról van szó. Egyéb esetekben részletes kivizsgálásra szokott szükség lenni, ez elhúzódhat, próbára téve ezzel a beteg és az orvos türelmét egyaránt. A kivizsgálás során alkalmazható például a gyógyszerallergia kivizsgálására LTT (lymphocyta transzformációs teszt, gyógyszer- és étel-provokációs próbák, Prick-teszt, epicutan teszt, góckutatás, fizikális urticariában a fizikai behatásokkal történő próbák, stb.

Az első teendő, ha a kiváltó ok ismert vagy gyorsan felderíthető, annak megszüntetése. Amennyiben gyógyszer vagy élelmiszer okozza a panaszokat, enyhe hashajtás és megfelelő diéta alkalmazható. Az urticaria gyógyszeres kezelésének alapja antihisztamin-tartalmú gyógyszer adása. Fontos tudni, hogy az első generációs antihisztaminok többsége kifejezett álmosító hatással rendelkezik, így bizonyos munkakörökben (gépkocsivezetők, állványzaton dolgozók stb.) munkavégzés idején nem adhatjuk. Akut urticariában az érfalak fokozott áteresztőképességét gyorsan csökkentik a kalcium tartalmú injekciók és orális készítmények.

A kortikoszteroidok kifejezett antiallergiás hatással rendelkeznek, csökkentik a gyulladásos mediátor molekulák képződését és felszabadulását. A szteroidokat akut urticariában vénásan adjuk, dózisa a beteg állapotától. A viszketés mérséklésére helyileg rázókeveréket alkalmazhatunk. Az ismeretlen eredetű csalánkiütések kezelésében is tartósan adható antihisztamin, a kiváltó októl függően léteznek még egyéb kezelési alternatívák, például autoimmun urticariában az immunrendszer működését befolyásoló szerek, a fizikális urticaria altípusaiban is egyéb kezelési alternatívák alkalmazhatóak.

Tovább Kiütéses gyermekkori betegségek

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Csuth Ágnes, családorvos