Hogyan zajlik az orrsövény plasztika?

Erős orrsövény-ferdülésem van, és meg szeretném műttetni. A problémám az, hogy nem tudok áttekinthető képet adni arról, hogy hol milyen módszerrel dolgoznak - hallani 2 hetestől (hazai intézet), 3-4 napos gyógyulással (Ausztria) járó megoldásról. Aggaszt, hogy hasonló műtéten átesettek szerint igen nagy a pörkösödés és egyéb szövődmények esélye. Szeretnék tanácsot kérni abban, hogy hol lehetséges kis kockázattal és viszonylag rövid gyógyulással járó beavatkozást végeztetni?

2011-08-06 11:35

WEBBeteg szerkesztőség válasza a orrsövény témában

Az orrsövény-ferdülés műtétjére a kb. 100 éve leírt és igen hatékony műtéti módszert használjuk (submucosus septumresectio) leggyakrabban.

A műtét helyi érzéstelenítésben, vagy altatásban  történik. Az orrnyálkahártya felületi érzéstelenítése után az orrsövény porcának mindkét oldalára a csont- ill. porchártya alá fecskendezünk érzéstelenítő oldatot, egyenletesen eloszlatva. Ezt a lépést általános érzéstelenítés esetén sem hagyjuk ki.

Az orrbemenettől kb 1-1.5 cm-re az egyik orrfélben ejtünk metszést, a porcról leválasztjuk a porchártyát, majd hátrébb a csonthártyát - ugyanis ezek épségére ajánlatos vigyázni. Ezután egy kicsit "feljebb" ejtünk a porcon is egy metszést és így átjutva az ellenoldali orrfél porc- és csonthártyáját is leválasztjuk. Ekkor a porclemez már jól látható - és eltávolítjuk a középvonalból kilógó porcrészleteket, és ha kell, az orrfenéken gyakori csontos tarajt. A porc- és csonthártyát és a nyálkahártyát visszafektetjük (a korábbi ferdeséget okozó csont- és porcrészletek jelenléte nélkül). Az orrfelekbe mindkét oldalon réteges tampont helyezünk, ezt általában egy-két nap múlva távolítjuk el.

Ha nincs vérzés, a beteg hazaengedhető, az orr érzékenysége azonban még hetekig fennmarad. A műtét hatékonyan javítja az orrlégzést, azonban ferde orrok esetén nem ajánlott végezni.

A másik műtéti módszer a kb. 50 éve ismert orrsövény-plasztika (SEPTOPLASTICA), amelynek első lépései az előző műtétével egyeznek. Tudni érdemes róla, hogy nem típusműtét - valamennyi műtét egyénre szabott. A metszés máshol történik, mint az előző típusnál - hiszen ekkor az orrsövény egészét kell megmozgatnunk. A műtét során igyekszünk minél kevesebb porcot eltávolítani, esetenként a porcot úgy alakítani, hogy az visszailleszkedjen függőleges síkba. Képzelje csak el: amennyiben a porc homorú oldalán egymással párhuzamos metszéseket ejtünk, a domború oldalon megmaradó szövetek szöveti nyomása kiegyenesíti a homorulatot. A domború oldal felől is elérhetjük a domborulat kiegyenesedését ék keresztmetszetű, keskeny, párhuzamos porclécek eltávolításával.
Esetenként az orrsövény porcának pótlására - megerősítésére is szükség lehet - ilyenkor a korábban eltávolított csont vagy porcdarabkákból, néha (főleg korábban már operált orrokon) egyéb területekről (pl. bordaporc) veszünk megfelelően formálható szövetet és azt ültetjük be a beteg orrába.

Ahogyan valamennyi műtétnek, az orrsövény műtétének is lehetnek szövődményei.
Képződhet véralvadék a nyálkahártyalemezek között, az orrsövény később kilyukadhat (ez gyakoribb a submucosus resectio esetén - ilyenkor a hiány peremén gyakori a pörkösödés), felléphetnek fertőzések, szűkületek, összenövések.
 
Véleményem szerint az ajánlható műtéti típus a beteg orrának és orrsövényének állapotától függ. A 3-4 napos gyógyulás nem reális. Az Önnek mondott Ausztriai adat inkább csak a bentfekvési időre vonatkozik. Én a betegeimnek a műtéttől számított 6.-8. hétre ígérek fájdalmatlan orrfúvást.

Dr. Lengyel Csongor, fül-orr-gégész szakorvos

2011-08-09 11:35

WEBBeteg Szerkesztőség

Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.