Méregtelenítés(részletek)

T. Doktornő! A betegségem 10 éves korban kezdődött. Már 13 évesen mértek nálam 150-es vérnyomást.Összesen kb. 4-5 vesemedence gy.-om volt. Leírom a nevét: glomerulo nephritis membrosa diffusa mesang. prolif. A probléma a nagy fehérje vesztés: 5.6 g/ nap, most. A hemogl: 112 g/ml. Gyógyszerek: DiovanHCT80/120 mg, 2.5gConcor, Lipidil267m, Lertazin 5mg, Milurit300mg, Ketosteril: 3X4db. Hetente 2X: resonium A por. Most már 398 a kreatinin, és beígérték a díalízist (otthoni). Kérdésem az, hogy a fehérje bevitel korlátozása jelenti az egyedüli üdvösséget? Csécsei László

Dr. Csuth Ágnes válasza Vesebetegség témában

Tisztelt Uram! Az Ön által leírt diagnózis nem vesemedence-gyulladást jelent, hanem a vese kis érgomolyagainak (ahol az elsődleges vizelet-szűrlet képződik) a nem ismert okból történő, immunológiai eredetű gyulladását. Sajnos ez a típus az esetek többségében  5-20 év alatt tönkreteszi a veséket. Mit lehet tenni? Az Ön által feltüntetett gyógyszerek arra valók, hogy a további vesefunkcióromlást lassítsák. Néhány kiegészítés: az Ön által leírt 398 umol/L-es kreatinin-szint elég magas, de a labor által megadott eGFR érték lenne a fontosabb, mivel az jelzi jobban a maradék vesefunkciót. Ugyanis alacsony GFR értéknél: 1. a Lipidil dózisát felére kéne csökkenteni, 2.HCT nélküli Diovan javasolt, 3. a Milurit dózist is lehet, hogy csökkenteni kéne, 4. ACE-gátlót is kéne adni a Diovan mellé (ha nem emeli a káliumot), ez tovább csökkenthetné a fehérjevesztést. A vérnyomás jó beállítása szintén lassítja a veseszövet pusztulását. 110 g/L alatti hemoglobin-szintnél erythropoietin (EPO) adása szükséges. Sajnos azonban a fehérjebevitel korlátozása elengedhetetlen - 0, 8 g/kg napi bevitelt javasolnak legtöbbször, bár kimutatták, hogy az ennél is alacsonyabb 0, 6 g/kg napi fehérjebevitel még jobban lassítja a további vesefunkció-romlást (de ilyen kis mennyiségű fehérje mellett az alultápláltság szinte biztosan létrejön). 

Itt kérdezhet