• Dr. Holnapy Gergely

        Ortopéd-traumatológus

        139

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Ortopéd-traumatológus

        Bemutatkozás:


        Szakterületei:



        Felnőtt- és gyermekortopédia, ezen belül: Felnőtt ortopédia: degeneratív és sérülést követően kialakult ízületi megbetegedések konzervatív és operatív ellátása (csípő, térd, láb, gerinc).



        Gyermek ortopédia: újszülöttkori, gyermekkori és serdülőkori szűrővizsgálatok, konzervatív és műtéti kezelések (újszülöttkori csípőszűrés, csípőficam, dongaláb, lúdtalp, hanyagtartás, gerincferdülés).



        Rendelés 1. Helye: Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika, 1113 Budapest, Karolina út 27.



        OEP finanszírozott betegellátás: Ideje: szerda 10-15 óra közt



        Előjegyzés: a 06-1-209-33-55 telefonon (A vizsgálatra háziorvosi beutaló szükséges!)



        OEP által nem finanszírozott betegellátás, Semmelweis Egészségügyi Kft ( a Semmelweis Egyetem saját tulajdonú gazdasági társasága) Ideje: előzetes megbeszélés szerint



        Előjegyzés: a 06-1-459-15-80 vagy a 06-20-663-2666 telefonon



        2. Helye: Rextra Magánorvosi Központ, 1111 Budapest, Budafoki út 59.



        Előjegyzés: a 06-1-365-11-22 vagy a 06-30-573-8180 telefonon



        3. Helye: Budai Mozgásszervi Magánrendelő, 1111 Budapest, Budafoki út 15.



        Előjegyzés: a 06-70-425-8590 telefonon



        Nyelvtudás:




        • angol: C típusú középfokú állami nyelvvizsga nyelvből 1992


        • francia: C típusú középfokú állami nyelvvizsga nyelvből 1990


        • orosz: C típusú középfokú állami nyelvvizsga nyelvből 1990



        Általános Beosztás:



        Egyetemi tanársegéd, angol tanulmányi felelős



        Szakvizsga: ortopéd-traumatológia Tagság: Magyar Orvosi Kamara Magyar Ortopéd Társaság



        1973-ban született Budapesten, orvosi diplomáját 1999-ben szerezte meg a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Karán. Ortopéd-traumatológiai szakvizsgát tett 2006-ban Budapesten. 1999-óta dolgozik a SE Ortopédiai Klinikán, 2006 óta egyetemi tanársegédként.



        Rendszeresen tart orvostanhallgatók részére magyar, illetve angol nyelven gyakorlatokat, angol tanulmányi felelősként angol tantermi előadásokat. Felnőtt ortopédiai ismereteit többek között Dr. Lakatos József egyetemi docens, valamint Dr. Böröcz István egyetemi adjunktus mellett dolgozva mélyítette el, míg gyermekortopédiai ismereteit Dr. Szőke György egyetemi docens, valamint Dr. Kiss Sándor egyetemi adjunktus mellett dolgozva sajátította el. Kutatási területe a nagyízületi protetizált betegek járástulajdonságainak változása a műtéti beavatkozás hatására, valamint scoliosisos gyermekek biomechanikai vizsgálata. A kutatáson kívül számos hazai és külföldi kongresszuson vett részt, több hazai és külföldi folyóiratban megjelent közlemény szerzője, könyvfejezetek szerzője, illetve társszerzője.



        Angol, francia valamint orosz nyelven beszél.



        Fő tevékenységi köre a felnőtt ortopédia területén belül a térd- és csípőízület-protézis beültetései, illetve térdízületi artroszkópos műtétek, lábműtétek.



        Gyermekortopédiai praxisa keretében szűrővizsgálatok (pl. csípőficam), valamint gyermekortopédiai betegségek konzervatív és operatív ellátását végzi (pl. dongaláb, lúdtalp, csípőficam).



        Tanulmányok




        • Gimnáziumi tanulmányok: 1987-1991:


        • ELTE Radnóti Miklós Gyakorló Iskola és Gimnázium, Budapest


        • Egyetemi tanulmányok: 1992 -1999: Semmelweis Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Kara



        Szakvizsga: 2006: Ortopédia-Traumatológia szakvizsga



        Díjak:




        1. 2002. Fiatal Ortopéd Orvosok Fóruma –Kecskemét– a szekció legjobb előadója: Csuklótáji töröttek csont denzitometriás vizsgálata


        2. 2003. Fiatal Ortopéd Orvosok Fóruma –Székesfehérvár– a szekció legjobb előadója: Unicondylaris felszínpótlástól a tumor térdprotézisig, avagy egy térdprotézis beültetés tanulságai


        3. 2004. Best poster prize, SICOT, 2004. Havana, „Heterotop ossification after total hip replacement. A prospective study.” SICOT kongresszus –Havanna


        4. 2004. II. díj a Magyar Ortopéd Társaság Zinner Nándor Pályázatán a „50 éves életkor alatt csípőprotetizált betegek legalább tíz éves utánkövetése” című dolgozatért


        5. 2005. I. helyezés Semmelweis Orvostudományi Egyetem Baráti Kör: Dr. Balázs Dezső és Walter Julianna pályázat: „Minimum ten-year follow up of total hip replacement in patients younger than 50 years”


        6. 2005. „Best poster price”, EFORT, Lisszabon, a „Minimum ten-year follow up of total hip replacement in patients younger than 50 years”


        7. 2005. I. díj a Magyar Ortopéd Társaság Zinner Nándor Pályázatán a „Az alsó végtagi propriocepció jelentősége csípőízületi endoprotézis beültetést követően” című dolgozatért


        8. 2007. II. helyezés Semmelweis Orvostudományi Egyetem Baráti Kör: Dr. Balázs Dezső és Walter Julianna pályázat: „Proprioception after total hip replacement in case of different operative methods”


        9. 2010. Rektori dicséret –önkéntes véradásért Kutatás PhD: 8. program: A támasztó és mozgató szervrendszer működésének fiziológiája és patológiája. (iskolavezető: Prof. Dr. Szendrői Miklós). Prospektív vizsgálat az alsó végtagi propriocepció változásának követésére csípőprotézis beültetést követően, különböző típusú ízületi feltárások esetén. Idipathiás scoliosisos gyermekek járástulajdonságainak vizsgálata.



        Válogatott publikációk:




        • Holnapy G.-Böröcz I.-Illyés Á.: Unicondylaris felszínpótlástól a tumor térdprotézisig –egy térdprotézis beültetés tanulságai Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2005;48(3):269-277


        • Holnapy G., Zahár Á., Tóth A., Lakatos J.: Ötven éves kor alatt beültetett csípőprotézisek legalább 10 éves utánkövetése Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2007;50(1):15-23 Illyés Á., Holnapy G., Szendrői M., Kiss R.M.: Csípőízületi endoprotézis beültetés hatása az alsó végtag propriocepciójára, Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet, 2007;50(3):216-230


        • Holnapy, G.; Kiss, S.; Terebessy, T.; Pap, K.; Shisha, T.; Szőke, Gy.: Varicella fertőzés szövődményeként kialakult, jelentős csontvesztéssel és végtagrövidüléssel járó osteomyelitis sikeres kezelése Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2009;52(3):269-275


        • Pap, K.; Kiss, S.; Shisha, T.; Domos, Gy.; Berki, S.; Holnapy, G.; Szőke, Gy.: Hisztopatológiai elváltozások az izomszövetben végtaghosszabbítást követően Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2009;52(3):217-222


        • Terebessy, T.; Kiss, S.; Holnapy, G.; Domos, Gy.; Szőke, Gy.: A calcaneus stop típusú arthrorisis eredményességének értékelése a gyermekkori flexibilis lúdtalp kezelésében Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2009;52(3):245-251


        • Holnapy, G.; Kiss, S.; Terebessy, T.; Szőke, Gy.: Exostosis cartilaginea multiplex által okozott alkari deformitás korrekciója ulnahosszabbítással Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2011;54(1):45-51


        • Holnapy, G.; Szalay, K.; Szendrői, M.: A csípő arthroplastica tribológiai vonatkozásai Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2012 ;55(3):185-193 8. Holnapy G., Terebessy T., Domos Gy., Horváth N., Kiss S., Szőke Gy.: A combfejelcsúszás és a csípőízületi arthrosis kialakulásának összefüggése az epiphyseolysises betegeknél. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2012 ;55(4):243-250



        Könyv, könyv fejezet:




        • Holnapy G., Szendrői M.: Connective tissue disorders Color atlas of clinical orthopedics. Ed.: Szendrői M, F. H. Sim. Springer-Verlag, 2009.


        • Kiss S., Vízkelety T., Köllő K., Terebessy T., Holnapy G., Szőke Gy.: Common bone dysplasias and malformations. Color atlas of clinical orthopedics. Ed.: Szendrői M, F. H. Sim. Springer-Verlag, 2009.


        • Szőke Gy., Kiss S., Terebessy T., Holnapy G.: Pediatric orthopedics. Color atlas of clinical orthopedics. Ed.: Szendrői M, F. H. Sim. Springer-Verlag, 2009.


        • Lakatos J., Köllő K., Skaliczki G., Holnapy G.: Neck, chest, spine and pelvis. Color atlas of clinical orthopedics. Ed.: Szendrői M, F. H. Sim. Springer-Verlag, 2009.


        • Mády F., Holnapy G., Szendrői M.: Ankle and foot. Color atlas of clinical orthopedics. Ed.: Szendrői M, F. H. Sim. Springer-Verlag, 2009.


        • Ortopédia ebook VIII. fejezet, „Boka és Láb” (10 alfejezettel)


        • Ebook in Orthopaedics, Chapter 8 “Ankle and foot” (10 subsection)

      • Hirdetések
      • Dr. Holnapy Gergely legutóbbi válaszai
        Tisztelt Hölgyem! Valóban, az újszülött és 1-2 hónapos gyermek gerince szempontjából nem ideális a babahordozó adta pozíció. Ugyanakkor személygépkocsiba kizárólag ilyen biztonsági ülésben szabad a gyermeket helyezni, akit így 5-pontos biztonsági övvel kell a gépkocsiba jól rögzített gyermeküléshez, a menetiránnyal ellenkezőleg csatolni. Nem csak a gyermek életkora, hanem a testtömege és fejlettsége is mérvadó abból a szempontból, hogy mennyi időt tölthetnek így. 2,5 hónapos -érett, a korhoz tartozó normál testtömegű, nem koraszülött- gyermeket 1, maximum 2 órán keresztül szabad így hordozni. Értelemszerűen, ha az utazás befejeződött, de a gyermek jól alszik, akkor a járműből a hordozót kivéve, az más pozícióba is hozható, jobban hátradönthető. Ennél lényegesen nagyobb utazásokat kezdetben nem érdemes tervezni, ha azonban mégis rákényszerülnek, akkor az utazást olyan helyen hosszabb időre érdemes megszakítani, ahol a gyermek vízszintes helyzetben lehet. A gyermek mozgásfejlődésével párhuzamosan, az ülő pozícióhoz közelítő helyzet fokozatosan hosszabb időtartamra módosítható.
        Tisztelt Hölgyem! A segédeszközökkel és így a kerekesszék ill. elektromos moped OEP támogatással történő ellátás jogi szabályozása gyakran változik. Mivel ortopéd-traumatológus szakorvosoknak nincs meg a lehetősége (így nekem sincs lehetőségem) ezen költséges eszközök OEP finanszírozott felírására, így az aktuális jogszabályi háttérrel nem vagyok tisztában. Rehabilitációs szakorvosok írhatják fel ezeket a segédeszközöket, így tőlük kellene megkérdezni a lehetőségeket.
        Tisztelt Hölgyem! Elsődleges szempont, hogy a hordozókendő illetve "kenguru" biztonságosan rögzíthető legyen az édesanyára, illetve hogy abba a gyermek is biztonsággal rögzíthető legyen. Ennek a feltételnek a baba-boltokban kapható termékek jellemzően megfelelnek, erről minőségi tanúsítvány is rendelkezésre áll. A különféle csomókkal megkötendő kendőknél szükséges a felhelyezés előtt a rögzítést gyakorolni. Ugyanakkor fontos szempont az is, hogy a gyermeket milyen módon helyezzük el a kendőben. Újszülöttet, vagy 1-2 hónapos csecsemőt tartósan "ülő" helyzetbe "kényszeríteni" nem javasolható, tekintettel arra hogy ezek az alkalmatosságok a gerincet csak részben támasztják meg, a gyermek pedig az izomzata erejénél fogva még nem képes magát ebben a pozícióban megtartani. Tehát újszülött kor körül inkább vízszinteshez közeli helyzetben tartás előnyös. Ez a kendőkben létrehozható helyzet, a csatos kengurukban azonban általában nem. Tartósabb ülő testhelyzetben tartás 3-4 hónapos kor előtt nem javasolt. Akkor is inkább fokozatos hozzászoktatással, 20-30 perc időtartamig. A gyermek izomzatának erősödésével, különösen amikor az ülő testhelyzetben már önmagát is képes megtartani, jóval hosszabb időtartamra is "kényszeríthető" ebbe a testhelyzetbe. Ugyanez igaz az autós ülésekre, biztonsági övvel rögzíthető baba hordozókra: mivel vízszintes helyzetben biztonságos szállítás nem megoldható, így "félülő" helyzetben rögzíthető a gyermek az autós ülésben. Bár a gyermekek látszólag sok mindent "kibírnak" de rendszeresen 1/2-1 órás utaknál hosszabb időt kezdetben nem javasolt tenni, a gyermek gerincizomzatának gyengesége miatt.
        Tisztelt Hölgyem! A csontsűrűség csökkenése nem közvetlenül befolyásolja a csont átépülését, így a A normális járássajátosságok elérése a műtéti beavatkozás célja. 1/ 2-3 nap a reális. Egynapos sebészeteken is végeznek ilyen műtéteket, de akkor a beteg otthon számos nehézséggel találkozhat. 2/ általában kezelőcipő javasolt, teljes tehermentesítés (járókeret, könyökmankó) nem szükséges. 3/ műtéti típustól függ, de oldalanként 30-50 perc 4/ Gyógycipő/kezelőcipő viselése javasolt, szintén a műtéti korrekció típusától függően, de általában 3-6 hét a javasolt időtartam.
        Tisztelt Hölgyem! Ilyen esetben általánosságban 3+3 (3 hét fekvő, 3 hét járógipsz) hét a tervezett rögzítési idő. De természetesen ez a törés típusától nagyban függ, így a rögzítés idejének pontos megítélésében a röntgen-felvétel ismerete feltétlenül szükséges.
        Tisztelt Uram! Az Ön esete is mutatja a kézsebészet rendkívül összetett voltát. Pontosan leírta a korábbi képalkotó (MR) vizsgálatok leletét, azonban rendkívül fontos szempontok nem ismertek ahhoz, hogy a pontos teendők megítélhetőek legyenek. Melyik keze érintett? (domináns oldal vagy sem) Mi a foglalkozása? (kőműves, zongoraművész) Milyen a kéz/csukló funkciója, és mozgástartománya? Ezek ismerete nélkül érdemi vélemény nem mondható. Úgy gondolom, hogy amennyiben az ellátó intézménnyel kapcsolatban bizalomvesztés állna fenn, akkor más intézményben érdemes kézsebészt keresni úgy, hogy az összes korábbi leletet és képalkotót magával viszi.
        Tisztelt Hölgyem! A röntgen-felvétel alapján valóban minkét csípőízülete "megérett" a csípőprotézis beültetésre. Jobb oldalon lényegesen súlyosabb fokú az ízület fejletlensége, mint a bal oldalon. Ezt természetesen együtt kell vizsgálni a mozgástartományokkal, és minden beavatkozást e kettő függvényében kell értékelni. Amennyiben még műtétet nem szeretne, úgy valóban javasolható a fájdalomcsillapítás és torna, gyógytorna vagy fizikotherápia (akár Hévizen, akár máshol). Nyilván a hormonális változások (akár terhesség alatt, akár menopausa alatt) a panaszok fokozódásában szerepet játszanak, ugyanakkor a röntgen-kép eltérései ezeknek nem tudhatók be. Műtétet megelőzően is van létjogosultsága gyógyfürdő kezelésnek, oda akár reumatológus is beutalhatja. Műtét során számítson arra, hogy az a végtag hosszabbodását fogja előidézni, és az egyik oldali műtétet követően fél-egy éven belül célszerű lesz az ellenoldali műtét elvégzése is.
        Tisztelt Uram! Nyilván nem két napon múlik a csontgyógyulás, de kérdés hogy milyen terhelés éri majd az alsó végtagot a nyaralás során. Továbbá attól is függ, hogy volt-e műtét vagy a törést pusztán elegendő volt gipszben rögzíteni. Boka rögzítő ortézis valóban használható gipszlevétel után.
        Tisztelt Hölgyem! Feltételezem hogy nem Magyarországról ír, mert a Társadalombiztosítási Járulékot fizető magyar állampolgárnak az ilyen beavatkozást az Egészségbiztosító Pénztár finanszírozza. Látatlanban, úgy hogy sem a beteget, sem pedig a röntgen-felvételét nem látom, nehéz konkrétumot írni. Fibrosus dysplasia esetén, -amennyiben egyáltalán műtét szükséges- valóban szóba jön csontpótlás akár csontbankból vett csonttal (feltételezem hogy ezt nevezi "műcsontnak"). A betegség kiterjedése (egy csont vagy több csont), elhelyezkedése (terhelt alsó végtag, vagy terheletlen felső végtag), illetve a folyamat ízülethez való közelsége mind-mind más megoldást tesz szükségessé. Természetesen nem közömbös a férje életkora, és ezzel összefüggésben az esetleges műtét során megmaradó csont minősége sem.
        Tisztelt Uram! A fenti MR leírás a váll és felkar mozgatásában fontos szerepet játszó úgynevezett "rotátor-köpeny" egyik alkotójának sérülését (szakadását) igazolja. Gondolom, hogy kezelőorvosa is feltételezte a szakadást, ezért küldte Önt MR vizsgálatra. Ezzel a szakadás mértéke, kiterjedtsége pontosan megállapítható, az MR képeket látva lehet dönteni a teendőkről. Az általános belgyógyászati állapot és a mozgásfunkció függvényében műtét és konzervatív (műtét nélküli) kezelés egyaránt szóba jöhet.
        Tisztelt Uram! A műtéti terület környezetében a bőrmetszés miatt előfordulhat érzészavar, zsibbadás. Amennyiben ez mozgásbeli eltéréssel nem jár, vagyis a lábujjak mozgatása, sarokra- ill. lábujjhegyre állás kivihető, úgy nagy aggodalomra nincs ok. Megvárhatják a varratszedést.
        Tisztelt Uram! A scoliosis görbületének pontos megítélésére álló testhelyzetben készült Röntgen-felvétel használatos. A scoliosissal azonban valóban járhat a medence "elcsavarodása", illetve az alsó végtagok látszólagos vagy valós hosszkülönbsége. Természetesen ez visszafele is igaz, amennyiben végtaghossz különbség van, úgy a medence billen -a rövidebb alsó végtag irányába- ezt pedig a gerinc kompenzálja, ami szintén scoliosist okoz. Az egyik esetben az ismeretlen ok miatt kialakult scoliosis okozza az ön által leírt eltéréseket, míg a másik esetben a scoliosis már csak egy következmény, vagy tünet. A járásnál "egyenesre erőltetni a medencét" nem érdemes, inkább a görbület eredeti okát kell feltárni, és lehetőleg megszűntetni.
        Tisztelt Uram! Amennyiben a cipő eredeti belső kialakítása már jelentősebb boltozati emelést tartalmaz, úgy értelemszerűen a lúdtalpbetét nem biztos hogy stabilan használható benne. Általánosságban azonban elmondható hogy a cipő eredeti bélését nem szükséges módosítani a lúdtalpbetét hordásakor.
        Tisztelt Uram! A kéz roncsolásai rendkívül veszélyes sérülések, a kis területen elhelyezkedő sok fontos képlet (ízület, ín, erek, idegek) miatt. A roncsoló sérülések a kézen speciális módon, gyorsan terjedő fertőzéses folyamatokat okozhatnak, ezzel súlyosbítva a már létrejött roncsolásos sérülés következményeit. Ezért kapta a tartós antibiotikus kezelést, kezdetben esetleg infúzióban, vagy a sérülés területére helyileg, majd szájon át szedhető tabletta formában. A mozgás beszűkülését a kézen (ujjon) okozhatja ízületi sérülés, az ín sérülése, vagy idegsérülés egyaránt, de természetesen ezek együttes jelenléte súlyosbítja a tüneteket. Továbbá a mozgástartomány csökkenését okozhatja a kéz sebeinek gyógyulása során kialakuló hegesedés is. Vélhetően a korai funkcionális kezelés, azaz az ujjak mozgatása (passzív esetleg aktív mozgatása) a mozgásfunkció előnyére válik, de hogy konkrétan az Ön esetében mi a teendő, azt az operáló orvosa írja elő, tekintve hogy a sérülés által érintett csontos- és lágyrész- képleteket ő látta és ismeri.
        Tisztelt Hölgyem! Csípőprotézis beültetés során általában a végtag hosszabbodása jön létre, ami az izmok megnyúlásával is jár. Ez önmagában is okozhat fájdalmat, nyilván annak függvényében hogy a műtétet megelőzően milyen mértékű végtag-rövidülése volt. Ennyi idővel a műtét után azonban fel kell hogy merüljön a fájdalom hátterében esetleges gyulladásos folyamat, amelynek kizárása szükséges. Ehhez nem csupán a vörösvértest süllyedés, hanem más laborvizsgálatok, illetve az ízületi folyadék mintavétele és bakteriológiai vizsgálata is szükségessé válhat.