• Vérzészavar

        Legfrissebb cikkek a témában
         
        Gyakori kérdések

        Rendszertelen vérzés miatt mentem el nőgyógyászhoz 2008-ban. A hormon vizsgálat magas TSH szintet ( 5,85 mIU/l) és magas prolaktin szintet(752,70 mIU/l) jelzett. Az akkori orvosom nem írt erre semmiféle kezelést, azt mondta, hogy ha zavar, hogy szinte nem menstruálok, akkor kezdjek el fogamzásgátlót szedni. 2010-ben általános vizsgálatra mentem el és megemlítettem ezt a gondomat, így készült egy újabb hormon vizsgálat, ami szintén ezen 2 érték magasságát mutatta ( TSH: 4,74 mIU/l, Prolaktin: 847,50 mIU/l). Elkezdték kezelni a pajzsmirigy alulműködését, Letrox tablettát szedek (50 mikrogramm). És ekkor a fogamzásgátló tabletta szedését is abbahagytam. Készült MR vizsgálat, melynek eredménye: Microadenoma hypophyseos volt. ( A sella nem tágabb, a hypophysis nem nagyobb, benne bal oldalon 3 mm-es csökkent halmozást mutató terület látható. A nyél normális vastagságú, középállású. A chiasma szabályos.) Orvosom ( endokrinológus) makroprolaktin vizsgálotot rendelt. Az eredményt visszavittem és megállapította, hogy a hyperprolactiaemia nem valós, így a hypophysis mikroadenomának nincs jelentősége. Ezen a területen további lépés nem történt azóta (2010). A pajzsmirigy alulműködés miatt voltam több TSH ellenőrzésen, a legutóbbi eredmény úgy tűnik határértéken belüli. Mivel a vérzésem továbbra is rendszertelen volt, pecsételő vérzésem volt folyamatosan, így ez év áprilisában felkerestem egy nőgyógyász szakorvost, egészségügyi kaparásra került sor, amely megszüntette a pecsételő vérzést egy időre. Július utolsó hetében úgy tűnt a vérzésem is megjön, de ez 4-5 nap után elmúlt és rá két hétre ismételten pecsételő vérzés kezdődött. Az endokrinológus orvosom a rendszertelen vérzés miatt Norcolut-Clostilbegyt stimulációt javasol. A nőgyógyászom pedig a magas prolaktin szint csökkentésére Norprolac 75 2 havi szedését és újabb tesztet. A kérdésem,h Ön melyiket javasolná továbbá, hogy a makroprolaktin vizsgálat mire szolgált és mit zárt ki? Ha hyperprolactiaemia nem valós, akkor szükséges a magas prolaktin szint gyógyszeres kezelése?

        Dr. Deli Tamás válasza a vérzészavar témában

        Kedves Kérdező! A macroprolactinaemiával kapcsolatban hadd idézzem ide Iván és Góth doktorok 2006-ban a Lege Artis Medicinae-ben megjelent cikkének részletét, ennél érthetőbben nemigen tudnám más szavakkal sem elmagyarázni a dolgot: "A hyperprolactinaemia diagnózisa a reggeli órákban elvégzett plazmaprolaktinszint meghatározásán alapul. A korábban alkalmazott funkcionális próbák elvégzését ma már nem tartják szükségesnek. A plazmaprolaktinszint meghatározása hazánkban sajnos nem egységes: noha a súlyegységben történő értékek alkalmazása lenne kívánatos, a laboratóriumok egy része ng/ml-ben, más része mE/l-ben adja meg a normálértéket, azonban a referenciatartomány még azonos mértékegységet alkalmazva sem azonos. Összeállításunkban normálisnak tekintjük, ha a szérum prolaktinszintje nőkben <15 ng/ml, férfiakban <10 ng/ml. Tekintettel arra, hogy a prolaktin stresszhormon, mérsékelt fokú emelkedése esetén ismételt meghatározása szükséges; amennyiben a többször meghatározott értékek közül akár egy is a normális tartományban van, azt tekintjük mérvadónak. A diagnózis felállítása előtt a macroprolactinaemia jelenléte kizárandó. Macroprolactinaemiáról beszélünk, ha a szérumban mért magas prolaktinszintet nem a hypophysis laktotrop sejtjeiben képződő, biológiailag aktív monomer felszaporodása, hanem a döntően (>60%) a periférián keletkező, nagy molekulatömegű macroprolactin okozza, amelynek nincs biológiai hatása. Valódi macroprolactinaemiára kell gondolnunk minden olyan esetben, amikor emelkedett szérumprolaktin-értéket észlelünk típusos klinikai tünetek nélkül (8). A hyperprolactinaemiát nem zárja ki a macroprolactinaemia jelenléte, ezért ez utóbbi diagnózisa csak akkor mondható ki, ha a monomer prolaktinszint a normális tartományon belül van. A macroprolactin meghatározásának a rutindiagnosztika számára legegyszerűbb és legköltséghatékonyabb módja a PEG (polietilénglikol) -precipitációs módszer, amely jelenleg már hazánkban is számos helyen hozzáférhető. Ritkán a szérum prolaktinszintjének meghatározása során rendkívül magas értékek (>300-400 ng/ml) helyett hamisan alacsony értéket kaphatunk, ilyenkor a high dose hook effect érvényesülése (magas dózis okozta hurokhatás; a magyar elnevezés kevéssé használatos) okozza a metodikai hibát. Ez analitikai probléma, főként immunometrikus módszereknél fordul elő: az igen magas antigén- (esetünkben prolaktin-) koncentráció miatt az úgynevezett szendvicskomplex nem tud kialakulni, ezért tévesen alacsony koncentrációt mérünk. A hiba kiküszöbölése hígítással lehetséges (9)." Ami az ovulációindukciós kezelést illeti Clostilbegyttel: ha az ovuláció hiányát hormonálisan igazolták (ciklus második felében levett progeszteronnal), semmi nem szól a kezelés ellen, ebben az esetben orvosa utasításai szerint és a megfelelő ellenőrzéssel ezzel nyugodtan megpróbálkozhatnak.

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Dr. Deli Tamás
        szülész-nőgyógyász szakorvos

        Dr. Deli Tamás

        Kérdés: 2011. augusztus 18., 13:44; Megválaszolva: 2011. augusztus 21., 12:15

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Jó napot, azzal a kérdéssel fordulnék önhöz, hogy tavalyi évben tavasszal kezdődően minden második héten felfazas gyötört de addig a pontig míg antibiotikumot kellet szednem (pl véres vizelet) voltam vele nőgyógyásznál aki azt mondta, hogy...
        Tisztelt Doktor Ur! Az lenne a kerdesem hogy ha egy Nuvaring gyurut ketszer hasznaltam fel,masodjara is megvan e a fogamzasgatlo hatasa? Vagy mindenkeppen uj gyurut kellett volna felhelyeznem? Magyaran 1 gyurut hasznaltam 2 ciklus soran.
        Szép napot! Kb egy éve áll fenn a problémám hol kisebb hol nagyobb mértékben. A párommal való együttlét során erős valadekozas kezdett jelentkezni. Teljesen színtelen es szagtalan, vízszerű. Eleinte úgy gondoltam hogy én belőlem jön, de...
        Udv.véletlenül spermas kezzel a hüvely bejaratához értem.lehetek terhes? A ciklusom 26 napjan volt.ez( maj 04) azota nem jott meg
        Tisztelt Diktor Úr/Nő a menstruációm április 10.én jött meg és 15.ig tartott. a barátommal május 8.án voltam együtt szexuálisan, óvszer nélkül kb. fél percig volt bennem a pénisze,de ezen kívül csak óvszerrel szexeltünk.. az normális,...
        Kedves Doktorúr/nő! A bal petefészkemen kb 3x6cm-es kétrekeszes ciszta van. Kb. 5 éve rutinvizsgálatkor fedezték fel, panaszt nem okoz. Közben született egy gyermekem is, a ciszta azt is "túlélte". Évente ellenőriztetem, nem nő, nem változik....
        Tisztelt Doktor Úr! Tudom, hogy a múlt héten már két levelet is váltottunk, de azóta voltam a nőgyógyászomnál, aki egy B verziót javasolt, amiről szeretném kikérni a szíves véleményét. Elvileg a neurológusomnak sincs ellenére a dolog. A...
        Kedves Doktor úr/nő! Három napja a partneremmel az előjáték során szokatlan jelenség lépett fel: véreztem és nagyon nagy mennyiségben, nem egy-két cseppről volt szó, ez már ijedtségre adott számomra okot. Ezt követően másnap pedig barna...
        ESTELLE FOGAMZÁSGÁTLÓT, ÉS REXETIN TABLETTÁT SZEDEK 2 HÓNAPJA ÉS FOJAMATOS BARNA FOLYÁSOM VAN MELLETE RENDSZERES MENSTRUÁCIÓ, MI LEHET AZ OK? PÁNIK ZAVARRA KAPTAM A REXETINT.
        Tisztelt Doktor Úr! Köszönöm gyors válaszát! A neurológusom semmilyen hormontartalmú készítményt nem javasol. Akkor nem marad más, csak a műtét? Azt hogy értette a doktor úr, hogy esetemben az a probléma, hogy ilyen fiatalon ilyen nagyra...