• Vérzészavar

        Legfrissebb cikkek a témában
         
        Gyakori kérdések

        Rendszertelen vérzés miatt mentem el nőgyógyászhoz 2008-ban. A hormon vizsgálat magas TSH szintet ( 5,85 mIU/l) és magas prolaktin szintet(752,70 mIU/l) jelzett. Az akkori orvosom nem írt erre semmiféle kezelést, azt mondta, hogy ha zavar, hogy szinte nem menstruálok, akkor kezdjek el fogamzásgátlót szedni. 2010-ben általános vizsgálatra mentem el és megemlítettem ezt a gondomat, így készült egy újabb hormon vizsgálat, ami szintén ezen 2 érték magasságát mutatta ( TSH: 4,74 mIU/l, Prolaktin: 847,50 mIU/l). Elkezdték kezelni a pajzsmirigy alulműködését, Letrox tablettát szedek (50 mikrogramm). És ekkor a fogamzásgátló tabletta szedését is abbahagytam. Készült MR vizsgálat, melynek eredménye: Microadenoma hypophyseos volt. ( A sella nem tágabb, a hypophysis nem nagyobb, benne bal oldalon 3 mm-es csökkent halmozást mutató terület látható. A nyél normális vastagságú, középállású. A chiasma szabályos.) Orvosom ( endokrinológus) makroprolaktin vizsgálotot rendelt. Az eredményt visszavittem és megállapította, hogy a hyperprolactiaemia nem valós, így a hypophysis mikroadenomának nincs jelentősége. Ezen a területen további lépés nem történt azóta (2010). A pajzsmirigy alulműködés miatt voltam több TSH ellenőrzésen, a legutóbbi eredmény úgy tűnik határértéken belüli. Mivel a vérzésem továbbra is rendszertelen volt, pecsételő vérzésem volt folyamatosan, így ez év áprilisában felkerestem egy nőgyógyász szakorvost, egészségügyi kaparásra került sor, amely megszüntette a pecsételő vérzést egy időre. Július utolsó hetében úgy tűnt a vérzésem is megjön, de ez 4-5 nap után elmúlt és rá két hétre ismételten pecsételő vérzés kezdődött. Az endokrinológus orvosom a rendszertelen vérzés miatt Norcolut-Clostilbegyt stimulációt javasol. A nőgyógyászom pedig a magas prolaktin szint csökkentésére Norprolac 75 2 havi szedését és újabb tesztet. A kérdésem,h Ön melyiket javasolná továbbá, hogy a makroprolaktin vizsgálat mire szolgált és mit zárt ki? Ha hyperprolactiaemia nem valós, akkor szükséges a magas prolaktin szint gyógyszeres kezelése?

        Dr. Deli Tamás válasza a vérzészavar témában

        Kedves Kérdező! A macroprolactinaemiával kapcsolatban hadd idézzem ide Iván és Góth doktorok 2006-ban a Lege Artis Medicinae-ben megjelent cikkének részletét, ennél érthetőbben nemigen tudnám más szavakkal sem elmagyarázni a dolgot: "A hyperprolactinaemia diagnózisa a reggeli órákban elvégzett plazmaprolaktinszint meghatározásán alapul. A korábban alkalmazott funkcionális próbák elvégzését ma már nem tartják szükségesnek. A plazmaprolaktinszint meghatározása hazánkban sajnos nem egységes: noha a súlyegységben történő értékek alkalmazása lenne kívánatos, a laboratóriumok egy része ng/ml-ben, más része mE/l-ben adja meg a normálértéket, azonban a referenciatartomány még azonos mértékegységet alkalmazva sem azonos. Összeállításunkban normálisnak tekintjük, ha a szérum prolaktinszintje nőkben <15 ng/ml, férfiakban <10 ng/ml. Tekintettel arra, hogy a prolaktin stresszhormon, mérsékelt fokú emelkedése esetén ismételt meghatározása szükséges; amennyiben a többször meghatározott értékek közül akár egy is a normális tartományban van, azt tekintjük mérvadónak. A diagnózis felállítása előtt a macroprolactinaemia jelenléte kizárandó. Macroprolactinaemiáról beszélünk, ha a szérumban mért magas prolaktinszintet nem a hypophysis laktotrop sejtjeiben képződő, biológiailag aktív monomer felszaporodása, hanem a döntően (>60%) a periférián keletkező, nagy molekulatömegű macroprolactin okozza, amelynek nincs biológiai hatása. Valódi macroprolactinaemiára kell gondolnunk minden olyan esetben, amikor emelkedett szérumprolaktin-értéket észlelünk típusos klinikai tünetek nélkül (8). A hyperprolactinaemiát nem zárja ki a macroprolactinaemia jelenléte, ezért ez utóbbi diagnózisa csak akkor mondható ki, ha a monomer prolaktinszint a normális tartományon belül van. A macroprolactin meghatározásának a rutindiagnosztika számára legegyszerűbb és legköltséghatékonyabb módja a PEG (polietilénglikol) -precipitációs módszer, amely jelenleg már hazánkban is számos helyen hozzáférhető. Ritkán a szérum prolaktinszintjének meghatározása során rendkívül magas értékek (>300-400 ng/ml) helyett hamisan alacsony értéket kaphatunk, ilyenkor a high dose hook effect érvényesülése (magas dózis okozta hurokhatás; a magyar elnevezés kevéssé használatos) okozza a metodikai hibát. Ez analitikai probléma, főként immunometrikus módszereknél fordul elő: az igen magas antigén- (esetünkben prolaktin-) koncentráció miatt az úgynevezett szendvicskomplex nem tud kialakulni, ezért tévesen alacsony koncentrációt mérünk. A hiba kiküszöbölése hígítással lehetséges (9)." Ami az ovulációindukciós kezelést illeti Clostilbegyttel: ha az ovuláció hiányát hormonálisan igazolták (ciklus második felében levett progeszteronnal), semmi nem szól a kezelés ellen, ebben az esetben orvosa utasításai szerint és a megfelelő ellenőrzéssel ezzel nyugodtan megpróbálkozhatnak.

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Dr. Deli Tamás
        szülész-nőgyógyász szakorvos

        Dr. Deli Tamás

        Kérdés: 2011. augusztus 18., 13:44; Megválaszolva: 2011. augusztus 21., 12:15

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Tisztelt Doktor Úr!! Hatvan éves nő vagyok, anyuka, nagymama és tanárnő, és nőgyógyászati betegségem kapcsán kérek tanácsot, értelmezési és megoldási segítséget. Júniusban mintavétel történt a méhemből. Két kaparékról szól a...
        Tisztelt Doktor Úr! Vesekő miatt nemrég 5 napig antibiotikumot kellett szednem, ami sajnos rám sincs jó hatással, de most elmaradtak a szokásos nőgyógyászati panaszok. Azonban éreztem, hogy valami nem stimmel, kevés, barnás folyásom volt, így...
        Üdv! Anna vagyok 18 éves ! Abban kérem segítségét , hogy lassan 3 hónapja kimaradt a vérzésem, 13 éves koromban jött meg először! Már volt barátom, de terhes nem lehetek mivel már nincs és nem élek nemi életet ! Vállamon, és arcomon az...
        Tisztelt Doktornő! Medserv+ szűrésem eredménye kenet: negatív, hr HPV tipizálás: negatív. Viszont a reaktív és reperatív jeleknél be van jelöve a Metaplasia és a Regenerátió. Ez mit jelent? Aggódnom kell miatta? Emailen kaptam az eredményt,...
        Jó estét kívánok. Nekem olyan kérdésem lenne h.hüvely gombának megfelelő panaszaim vannak. Vettem Canesten Uno hüvely kupot de csak olyan kupot kaptam amihez krémet nem tudtak adni. Itthon találtam Canesten krémet a fiókba. Nem figyeltem a...
        Tisztelt Doktor Úr! Polip eltávolító mútét után az alábbi szövettani diagnózist kaptam: Polypus adenomatosus et adenocysicus endometrii. Focalis atypusos hyperplasia. Szükségesnek látja-e a méheltávolítást? Lehetséges-e más gyógymód?...
        Tisztelt Doktor Úr! 2éve küzdök folyamatos hüvelygyulladással egy drasztikus antibiotikum kúra után.Az elmúlt 2 leoltásnál 2 baktériumot,az enterococcus facialist és az e.colit muatta ki a labor.A nőgyógyász konzultált a...
        Kedves Dokrornő/Doktor úr! 2016 januárban a bal petefészkembe találtak két cisztát. Három hónap után visszamentem kontrollra és mivel nem szívódtak fel elküldött a nőgyógyászom CA 125 vérvizsgálatra. Annak az eredménye jó lett. Tavaly...
        Tisztelt Doktor úr! Csatolok a kórszövettani eredményem fotóját. Az lenne a kérdésem ezzel kapcsolatban, hogy: - Ez alapján újabb műtét javasolt? - Rossz indulatú a minta? Köszönöm
        12. Én voltam a párommal együtt, azóta nem. Akkor is mint mindig védekeztünk azonban a legelején elfeledkeztünk róla és óvszer nélkűl kezdtük el. Nem éppen előnedvben gqzdag típus, és nem tudom mekkora mennyiségű előnedv is szükséges...