• Endometriózis - vetélés

        Legfrissebb cikkek a témában
         
        Gyakori kérdések

        Tisztelt Doktor Úr! Fél éve laparoszkópia segítségével eltávolítottak az egyik petefészkemből egy csokoládécisztát. (A CA125 értékem a műtét előtt 75 volt.) A műtét során a hasüregben láttak még endometriózisos csomókat, amelyeket azonban nem kezeltek sehogy, hanem ott maradtak. Azóta is "dolgoznak" odabent. Különösebb fájdalmaim nincsenek, időnként a vizelet- és székletürítésnél fáj egy kicsit a hasam. Babát szeretnénk. A műtét előtt volt már egy kémiai terhességem, a műtét után egy majdnem 6 hétig tartó terhesség, amely missed ab-al végződött, műszeresen fejezték be. Idén tavasszal ismét egy kémiai terhesség. Szerencsére úgy tűnik, hogy elég könnyen teherbe esem, de valamiért nem maradnak meg a babák. Olvastam olyan orvosi véleményt, hogy az endometriózis jelenléte a szervezetben már önmagában elég ahhoz, hogy a terhesség ne jöjjön létre, vagy ha létrejött, megszakadjon. Nem az összenövések, gyulladások miatti elzáródásokra, stb. gondolok, hanem bizonyos kevésbé ismert, az endometriózissal összefüggő biológiai, kémiai folyamatok hatására megy el a baba. Lehetséges, hogy ez lenne az oka a vetéléseknek? Hormonjaim rendben vannak, átjárható vagyok, méh egészséges, pajzsmirigy rendben, cukor, inzulin érték rendben, sárgatest elégtelenségem nincsen, de szoktam Duphastont kapni a terhességek elején. A méhnyálkahártya talán néha picit vékony, középidőben kb. 7 mm, ennek az okát nem tudom. A férjemmel minden rendben van, korábban volt baktérium a spermában, de amióta nincsen, azóta is volt már vetélés. A CA125 értéke jelenleg 24, a felső határ úgy tudom 21. Köszönettel: BM

        Dr. Deli Tamás válasza a vetélés, endometriózis témában

        Kedves BM! Bocsánat, hogy egy pár nap késéssel válaszolok, de igyekeztem utánanézni a kérdéseinek, mert nem egyértelműek a válaszok a tudomány jelen állása szerint, emellett szemmel láthatóan Ön is felkészülten tette fel a kérdéseit. A válasznál elsősorban a pár hónapja legújabb kiadásában megjelentetett, egyik legátfogóbb amerikai nőgyógyászati endokrinológia könyvre hivatkoznék (Fritz, Speroff: Clinical gynecologic endocrinology and infertility, Lippincott, Williams and Wilkins). E szerint az endometriosisban az átlagosnál nagyobb gyakoriságú meddőség egyik oka a mechanikai (főleg petevezető-károsodás miatti) ok, azonban valóban létezik / feltételeznek egyéb faktorokat, melyek gátolják a méhkürt funkcióját, a beágyazódást és a méhnyálkahártya funcióját. Az ezért felelőssé tehető vegyületek prosztaglandinok, metalloproteinázok, citokinek, kemokinek. További vizsgálatok (IVF-es terhességek, plusz petesejtadományozásból származó terhességek vizsgálata) azt mutatták, hogy feltehetően mégsem a méhnyálkahártya fogadókészségével, hanem inkább a zigóta megtapadási, beágyazódási képességével lehet a gond. Számtalan hormont, növekedési faktort, citokint és egyéb molekulát vizsgálva nem találtak pontosan megfogható okot a különbségre, de bizonyos kitapadási (adhéziós) faktorok, enzimek, steroid receptorok génátíródásában van különbség - ezek a különbségek azonban, úgy tűnik, az asszisztált reprodukciós technikákkal leküzdhetőek. Önnél azonban nem is a teherbe esés, hanem a terhesség megtartása tűnik problémásnak. Ezzel kapcsolatos régebbi vizsgálatok ugyan gyakoribb koraterhességi veszteséget írtak le endometriosisos nőknél, az újabb, pontosabban tervezett vizsgálatok azonban azt találták, hogy nincs különbség a kezelt és nem kezelt endometriosisos betegek korai vetéléseinek gyakoriságában (szintén a fent említett könyv alapján). Az ismételt vetélések azonban alapos kivizsgálást indokolnak - amint leírta, ezek egy tésze már Önnál megtörtént, anatómiai, endokrinológiai és anyagcsaere okokat kizártak, illetve a férjét is vizsgálták. Lehet azonban más ok is az ismételt vetélések hátterében, pl. igen gyakram fokozott trombóziskészséget vagy valamilyen immunológiai okot találunk, esetleg egy tartósan fennálló fertőzés, továbbá genetikai/kromoszomális rendellenesség is okozhat vetélést - ezeket mindenképpen érdemes volna még kivizsgáltatnia. Ezzel kapcsolatban nem szeretnék további részleteket leírni - hadd ajánljam egy pont ezzel foglalkozó, 3 cikkből álló írásomat, ami részletezi a visszatérő, ún. habitualis vetélés lehetséges okait. Ezt megtalálja a www.drdelitamas.hu weboldalamon a szakmai újsonságok között. A 24-es CA-125 jó, 35 a normál érték felső határa. Szerintem a következő lépés a visszatérő vetélés eddig még nem vizsgált okainak kizárása. Ehhez és a teherbe eséshez, terhességhez sok sikert kívánok!

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Dr. Deli Tamás
        szülész-nőgyógyász szakorvos

        Dr. Deli Tamás

        Kérdés: 2011. május 11., 16:09; Megválaszolva: 2011. május 18., 14:22

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Tisztelt Dr Úr/Nő! Tegnapi nap a párommal kicsit hevesebbre sikerült az együttlétünk. Óvszerrel védekeztünk és a pénisze kicsúszott a hüvelyemből. Fájdalmat éreztem majd enyhe vérzés is jelentkezett. Megnéztem magam és a kis és a nagy...
        Május 2.án megjött 6.án elmult.2 napja fájnak a melleim nagyon a bimbóim nagyon érzékenyek lehetséges hogy terhes vagyok vagy csak azért fájnak hogy nemsoká menstruálok.
        Azt szeretném megkérdezni hogy az normális e hogy HGS után nem akar ciklusom lenni 2 hónapig majd megérkezik és már 8 napja tart 12-19 .éig ?
        Kedves doktor! Én 20 éves vagyok, és 4 napja kezdődött nálam, hogy égető érzés volt mikor pisilés után ki töröltem. Most viszont, már meg néztem miért faj ennyire. És ki van pattogva az egész intim részem. Elég nagyok. Először sárga a...
        Tisztelt Doktornő! Köszönöm szépen a válaszát a mióma problémámmal kapcsolatban. Ahogy a Doktornő is írta, Anyukámnak súlyos vérzészavarokat és hasi fájdalmat okozott a miómája, a végén már vérszegény volt, ezért vették ki a...
        Tisztelt Doktornő! Kb 10 eve szedek fogamzasgatlot (Yasminelle). Egyszer mar tartottam par honapos szunetet, minden rendben ment, idoben jott meg a menstruaciom. Most is szunetet szerettem volna tartani, a gyogyszer abbahagyasa utani elso menstruacio idoben...
        Jó napot, azzal a kérdéssel fordulnék önhöz, hogy tavalyi évben tavasszal kezdődően minden második héten felfazas gyötört de addig a pontig míg antibiotikumot kellet szednem (pl véres vizelet) voltam vele nőgyógyásznál aki azt mondta, hogy...
        Tisztelt Doktor Ur! Az lenne a kerdesem hogy ha egy Nuvaring gyurut ketszer hasznaltam fel,masodjara is megvan e a fogamzasgatlo hatasa? Vagy mindenkeppen uj gyurut kellett volna felhelyeznem? Magyaran 1 gyurut hasznaltam 2 ciklus soran.
        Szép napot! Kb egy éve áll fenn a problémám hol kisebb hol nagyobb mértékben. A párommal való együttlét során erős valadekozas kezdett jelentkezni. Teljesen színtelen es szagtalan, vízszerű. Eleinte úgy gondoltam hogy én belőlem jön, de...
        Udv.véletlenül spermas kezzel a hüvely bejaratához értem.lehetek terhes? A ciklusom 26 napjan volt.ez( maj 04) azota nem jott meg