• Műtét vagy sugárkezelés?

        Legfrissebb cikkek a témában
         
        Gyakori kérdések

        Tisztelt Doktor Úr! Édesanyám emlőmegtartó műtéten esett át. Szövettani lelete fokálisan pozitív anterior szélről ír. Szeretném megtudni kell-e újra műteni vagy elég a sugárkezelés. Édesanyám 69 éves, jó állapotban van, korábban voltak szívpanaszai (billentyűproblémák, érszűkület) mára tünetmentes. További adatai: carcinoma lobulare invasivum mammae kiterjedt LCIS komponenssel. Nottingham szöveti grade II (tubulusképzés 3,magpolymorphismus2, mitosis 1). Mitosos index: 1/10 HPF. Mikroszkópikus tumorméret 15x 14 mm-es. A tumorszövet körül szöveti reakció alig van, peritumoralisan érinvasio nem igazolható, malignus microcalcificatio nem látható. Sebész szélek: medialis szél 6mm, lateralis szél több mint 15mm-es, alsó szél 9mm-es, felső szél több mint 15mm-es, anterior szél fokálisan pozitív, basalis szél több mint 15mm-es. Immunhistochemiai viszglálatokkal ER: 90 % erős fokú expresszió, Pr: 60% erős fokú expresszió, p53: 0%, Cerb-B2 score:1, E-Cadherin: negatív, MIB-1-gyel 1%-os proliferáció frakció észlelhető. Édesanyám orvosai kedvesek, de nem szóltak a pozitív szélről. Hormonterápiát és sugárkezelést írtak elő. A sugárkezelő orvos kilátásba helyezte a rövidebb kezelést a szívpanaszok miatt. Ezért félek, szeretnék véleményt kérni a legjobb kezelésről: műtét vagy sugár. Ha elkezdődik a sugárterápia, utána szoktak pótkimetszést végezni? Hálás köszönettel válaszáért.

        Dr. Nagykálnai Tamás válasza a mellrák témában

        34 éves nő - édesanyja emlőrákjáról (71008) Másfél centis daganatot távolítottak el a Mama emlőjéből, melynek "prognosztikai jellemzői" kedvezőnek mondhatók. Azaz: hormon-érzékeny, cerbB2 negatív, alig szaporodó daganat, tehát mindenképpen hormon-tablettákat kell majd szedni kb. 5 éven keresztül. A problémát az okozza, hogy az eltávolított terület elülső részén ("anterior") egy-egy helyen ("fokálisan") daganatsejtek maradtak esetleg. Tehát ezt is el kellene azért távolítani egy újabb műtéttel, de mekkorát vágjon a sebész? Néhány daganatos sejt nem tapintható, néhány ezred milliméter, ezért a biztonság kedvéért a sebész egy elég nagyot kanyarintana. Ez a beteg részére egy újabb testi-lelki megterhelést jelentene. A sugárkezelés lényegesen csökkenti a helyi kiújulás esélyét (kockázatát), esetleg a kérdéses területre az egész emlő sugárkezelése végén (a "whole breast" sugárkezelés végén) még egy kis kiegészítő adagot ("boost"-ot) adnék a kérdéses területre koncentrálva. A helyi kiújulás így valószínűleg elkerülhető - de ha évek múlva mégis lenne, akkor a három havonkénti kontroll során azonnal észre lehetne venni - és egy célzott kis műtéttel eltávolítani (hiszen akkor már látható, tapintható lenne a göböcske). De reméljük, hogy sohasem jön. Nem látom a Mamát, nem ismerem az egyéb betegségeit, de magam részéről szintén a sugárkezelés és a hormontabletták mellett döntenék. Sajnos nem írja a nyirokcsomók szövettanát - de feltételezem, hogy negatívok voltak, mivel orvosai nem írtak elő kemoterápiát. Jobbulást a Mamának!

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Kérdés: 2010. szeptember 27., 16:51; Megválaszolva: 2010. október 14., 09:38

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Par napja észrevettem zuhanyzás előtt hogy a bal mellbimbóm befelé fordul !Csomót nem tapintok ,fájni semmim sem faj!Van két kamasz fiam ,sajnos őket nem tudtam szoptatni mert nem volt tejem ! Mamográfián még nem voltam ,rákszűrésen az orvos...
        November óta próbálkozunk hogy teherbe esek és a vérzések eddig mindig meg jött és ebben a hónapba pedig nem csináltam terheségi tesztet az negatív volt de a bal mellemből átlátszó fogyadék jön ha meg nyomom.Mi lehet a bajom?Köszönöm...
        Üdvözlöm pénteken vetem észre hogy mind ketö emlöm váladékozik jobb oldali sárgás bal zöld szinü voltam házi orvosnál aki nögyogyászhoz kuldöt onan kuldtek sebészetre voltam vérvételen is a sebészeten beutalot kaptam mamográfiára...
        Tisztelt Weborvos! 32 eves vagyok, meg nem szultem.Mindket mellemben tobb apro ciszta talalhato illetve a bal oldalon egy nagyobb lapos cytsa. Uh-gal szoktam ellenoriztetni illetve 1* mammografia is keszult. 2016. decembereben a kerdeses ciszta 10*6 mm-s...
        42 éves nő vagyok. Kb. 1 hónapja elkezdett viszketni az egyik mellbimbóm. Voltam nőgyógyásznál, azt mondta irritációtól és azt mondta minden rendben nincs csomó. Ma elmentem bőrgyogyászhoz aki adott rá krémet. És azt mondta, hogy a...
        Tisztelt doktor úr! Kérdésem a következő lenne. 2hét mulva kaptam mell uhra időpontot,de kétségbe vagyok esve. 17éve már van a mellemben egy csomó ami kb kisebb dió nagyságú és,eddig probléma mentes volt.Mikor észrevettem tapintásos...
        Üdv! 17 éves fiú vagyok már körülbelül 3 éve csomó van a bal mellemben. Voltam vizsgálaton és azt mondták hogy ártalmatlan a dolog és hogy a kamaszkor miatt van. A bal mellem nagyobb is mint a jobb már egy jó ideje. A mai nap észrevettem...
        Jó napot kívánok! Múlt héten észrevettem,h fáj a jobb oldali mellem de nagyon. Munka közben tapasztaltam ezt. Egyenlőre nem kell,h meg jöjjön a menstruációm. Nem szedek gyógyszert csak vitamint. Csak akkor ha megjön, fájdalom...
        Tisztelt Doktornő, A mammográfián 2,5 cm-es képletet találtak,uh következett,majd core biopsia melynek az eredménye a következő; A biopsiás hengerben sejtszegény rostdús kötőszövetes alapállomány és ezt taglaló érett zsírsejtes mezők...
        Jó napot ! Ma észrevettem, hogy a bal mellbimbomból valami víz-szerű dolog szivárog. Letörölgettem utánna megnyomtam a mellem és nem jött ki belöle semmi. Ez engem még is aggaszt. Talán attol lehetett, hogy a párom pár órával a felfedezés...