• Gyógyszerkölcsönhatásnak milyen tünete lehet?

        Legfrissebb cikkek a témában
         
        Gyakori kérdések

        Tisztelt Orvosok! A drinfo portálon megnéztem a Seretide Discus 50/500 inhalációs por és a Nebilet tabletta kölcsönhatását. Az eredmény: "Súlyos, életveszélyes gyógyszerkölcsönhatás, a két gyógyszer együttes szedése tilos." A kérdéseim: 1. Milyen tünetek jelentkezhetnek a két gyógyszer együttes szedésénél? 2. Milyen kezelésre van szükség a hatástalanításhoz? A tünetek pontosabb meghatározásához megadom a napi gyógyszeradagot. 2x1 adag Seretide 2x1 Tritace (2,5 mg) 2x1 Preductal (35 mg) 2x1 Theospirex (150 mg) este fél Norvasc (5 mg) 1 simvastin-ratiopharm (10 mg) reggel negyed Nebilet 1 Aspirin protect (100 mg fél Cipralex (10 mg) Köszönettel Margit

        WEBBeteg szakértő válasza a gyógyszerkölcsönhatás témában

        Tisztelt Margit!

         A két gyógyszer együttes szedése a mindennapi gyakorlatban nem okoz semmilyen panaszt betegeinknek. Ebből az következik, második kérdésére válaszolva, hogy nincs mit hatástalanítani.
        Megpróbáltam megkeresni a drinfo-n a Seretide és Nebilet beírásával az Ön által említett részt, de úgy látszik én ügyetlenebb vagyok, mert nem talátam semmit a COPD vagyis tüdőtágulat és idült hörghurut kezelésének a lépcsőzetes ismertetésén, kívül, ahol a mellékhatások között nem találtam utalást arra, amit Ön kérdezett.
        Csak a gyógyszereiből következtetek, hogy Önnek vagy asthmája, vagy COPD-je van, amiért kapja a Seretide és Theospirex hörgőtágítókat és inhalációs szteroid készítményt. Ezen kívül magas vérnyomása és ischaemiás szívbetegsége is van, ezekre kapja a Tritace-t, Normovasc-ot Nebilet-et, Preductal-t és Aspirint.


        Világszerte így hazánkban is - mert a betegségeket illetve nagyhatalomnak is számíthatnánk - 40-50 év felett igen gyakoriak a szívbetegségek a hypertonia és főleg dohányosoknál a COPD. Nos, ezeket mind kezelni kell, mert a nem megfelelően kezelt panaszok sokkal több gondot okozhatnak és hosszútávon károsíthatják a szívet és a tüdőt, mint esetleg a "kellő elővigyázattal" nem kezelt betegségek.

        Az Ön által említett két gyógyszer elméletileg és gyakorlatilag is két ellentétes hatást kiváltó gyógyszer, mert a Nebilet egy nagyon szelektiv béta 1 receptor blokkoló, míg a Seretide-ben levő 50 microgram salmeterol pedig béta 2 receptor izgató. A Nebilet-nek az lenne a szerepe, hogy a főleg a szívben és erekben levő béta 1 receptort gátolva, blokkolva lassítsa a szívverést és csökkentse a szívre rótt terheket, ezzel kevesebb oxigénre lesz szüksége, ami a szívnek nagyon hasznos. A salmeterol inhalációval jut be a hörgőkbe és itt fejti ki hatását, alig jut valami, nagyon csekély mennyiség a vérbe. A hatása a hörgők simaizomzatának elernyesztése révén hörgőtágulatot okoz és ezzel több oxigént tud felvenni a tüdő. Béta 2 receptor a szívben alig van tehát ott nem nagyon van milyen hatást fejtsen ki.


         Akkor miért írják a gyártók és riogatnak mellékhatásokkal? Ez a fajta hörgőtágító kezelésnek már több mint 50 éves tapasztalata van. Az eleinte használt szerek annak ellenére, hogy csak a hörgőkbe jutottak le, nem voltak olyan nagyfokban szelektívek és nemcsak a béta 2 receptorra, hanem a béta 1-re is hatottak, ami fokozott szívdobogást, sőt ritmuszavarokat is okozott. A salmeterol, ami a Seretide-ben van, nagyon specifikus, a legspecifikusabb hörgőtágító: 800/1, ami azt jelenti, hogy 800 molekula kötődik a béta 2 receptorhoz, mig alig 1 molekula a béta 1 receptorhoz. Elméletileg a két gyógyszer vagyis a bétablokkoló és a bétaizgató kiolthatja egymás hatását, vagy vannak olyan asztmások akik befulladnak a béta blokkolóktól. De ők már az első adagtól. A gyakorlat azt mutatja, hogy aki először nem fulladt be a bétablokkolótól az később sem fog. Amire vigyázni kell az az adagolás vagyis a Seretide-nek a megengedett dózisa az 2x500 microgram fluticasone és a salmeterolnak is 2x50microgram, ami a szer 2x1 belégzését jelenti. Ennek a sokszorosa okozhat csak szívritmuszavart, mellkasi szorítást is. Több, közös kardiológus és tüdőgyógy szakmai megbeszélésen is elhangzott és vitatkoztunk  a béta blokkolók és béta izgatók együttes hatásáról, milyen a hatásuk, van e értelme az együttes adásnak?  A vélemény az volt, hogy lehet és kell is együtt adni, betartva szigorúan a napi dózisokat, ellenőrizve a vér káliumszintet, mert, ha ez alacsony önmagában is ritmuszavart okozhat. A legjobban tolerált, vagyis amely nem okoz mellékhatásokat az pont a salmeterol, ami az Ön által kérdezett Seretide Diskusban van. Legyen nyugodt Margit, és szedje tovább a gyógyszereit, úgy ahogy azt orvosa helyesen felírta Önnek.

        Tisztelettel:
        Dr. Brugós László pulmonológus-allergológus

         

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        WEBBeteg szerkesztőség

        Kérdés: 2008-11-09 21:56:30; Megválaszolva: 2011. augusztus 15., 09:18

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Tisztelt doktor úr! Kérdésem a következő lenne: 32 éves vagyok, kb. 5 hónapja jelentkezett légszomjam, nehézlégzésem, ez azóta tart. Mély levegőt venni, csak ásítva tudok. Szinte egész nap erőltetetten ásítozok. Emellett több ásítás...
        Kedves Doktornő, Kb 10 napja egy vírusos megfázásnak tünnő tünetek jelentkeztek nállam.Először kb 3 napog nagyon fojt az orrom,közben jött a mély job mellet hasító köhögés,reggelente,de közben letapadást éreztem a légcsóbben.Érdekes...
        Jó napot! Olyan problémám lenne, hogy egy éve folyamatos hátfájással ébredek, ami 2-3órával később elmúlik, mellé társul nehézlégzés ami egyébként egésznap tart, van olyan nap amikor egyáltalán nincs de általában mindig érzem....
        Üdvözlöm! Nagymamámnak áprilisban A típusú tüdőgyulladása volt. A napokban kellett vissza mennie CT-re, viszont csütörtökön megy vissza csak a kezelőorvosához. Elolvastuk és sok mindent nem értünk belőle, mégis nyugtalanít pár...
        Kedves doktornő! Megírom önnek a radiológia véleményt. Mellkas felvétel,AP/PA A jobb rekesz elmosódott konturú.Felette halvány transparentia csökkenés. A kis rés kirajzolódik.Bal oldalon jó regresszió. Azt szeretném kérdezni hogy...
        Körübelül 3hónapja mellkasifájdalmaim vannak az elejen csak néha fájt köhögésnél de aztan rosszabn lett .. már levegővételnél is fájt.. orvosnál voltam ő aztmondta hogy mellkasi izomgyulladás.. gyógyszereket kaptam rá antibiotikumot meg...
        Tisztelt doktornő! Kérdésem a következő: van e okom aggodalomra? 30 éves vagyok. 2018 májusában volt egy mellkas röntgenem bemásolom a szöveget. Mellkas PA: A rekesz norm. helyzetû, sima szélû. Szabad sinusok. A látható tüdõmezõkben...
        Tisztelt Cím! Tüdőszűrés után visszahívtak, és tbc-vel diagnosztizáltak. Nekem semmi tünetem nincs. A Mantoux bőrteszt negatív lett, és köpni se nagyon tudtam a mintához, de ennek az eredménye nincs még meg. A vérvételnél sem találtak...
        Tisztelet doktornő!panaszaim kb 3 honapja kezdődtek sohajtási kényszerrel egy felmosás vagy főzés is megterhel de vannak napok mikor jobb a kedvem akkor jobb a terhelhetőség.Honapok ota kohogok nem nagyon de azert zavar mellkas ill hátfájdalmam van...
        Tisztelt Doktornő! Mellkas CT vizsgálatomon a következő diagnózist kaptam: "A trachea proximalis- középső harmad határán jobb oldalon dorsolateralisan a falon minimális előboltosulás figyelhető meg, itt a fal elvékonyodott, itt a fal mentén...