MRA lelet értelmezése
Tisztelt Doktor Úr! A múltkor már segítségemre volt a CT/MR leleteimmel kapcsolatban, de nem biztos, hogy mindent jól értettem a válaszából. Tudom, hogy nagyon sok levelet kap és valószínűleg nem emlékszik mindegyikre, de nem fárasztom azzal, hogy újra leírom a kérdésemet és a válaszát, csak, amit nem értek. Tehát, ahogy a Doktor Úr is írta, a CT és az MR felvételem teljesen negatív lett, az MRA felvételen van egy fejlődési variáció: A jobb a. vertebralis összeömlés előtti szakasza és a bal ACP variatiot mutat. A Doktor Úr leírta részletesen a Willis kör működését, csak nem biztos, hogy jól értem: Tehát az arteria vertebralis páros ér, ami fut fel az agyba a gerinc mentén és a Willis körben összeömlenek / találkoznak egymással? És Nekem ez előtt az összeömlés előtt van variáció a jobb artériában. Mondjuk vékonyabb vagy vastagabb? Ugye elágazás nem lehet? Az ACP teljes egészében a Willis körben van? Annak milyen variációi lehetnek? Elágazás lehet? Továbbá még ezt írtam: Kicsit hipochonder vagyok, 1, 5 éve csak altatóval tudok aludni és olvastam egy halálos betegségről, fatális familiáris inszomnia, ahol az MRA felvételen kisebb, a középvonaltól távolabb eső elágazásokat mutat az agyi artériákban, ezért ijedtem meg a variációtól. (Ezért kérdeztem az elágazásokat) A Doktor Úr válasza: Az Ön által említett halálos, egyébként igen ritka idegrendszeri betegségnek csak egyik tünete a súlyos alvászavar -, amit azonban az altatók sem tudnak megoldani, ezért sem illik az Ön esetére -, emellett számos egyéb súlyos tünettel is jár. Azoknál a betegeknél az agyi erek oszlások utáni, perifériás ágai ritkulnak meg és ábrázolódnak kevésbé, ami nem ugyanaz, mint az Ön vizsgálatánál látott fejlődési variációk. Ezektől a variációktól eltekintve mind a CT, mind az MR lelet egy teljesen normális kép leírásának felel meg, így emiatt nincs oka aggodalomra. A krónikus alvászavar miatt szóba jön egy alváscentrum, alvás ambulancia felkeresése is. Tehát Náluk a perifériás erek ritkulnak meg és látszódnak kevésbé az MRA-n? A perifériás erek nem részei a Willis körnek, az Én variációim pedig a Willis körben vannak? Tehát az MRA-n látszódna, ha ilyen betegségem lenne? Nem igazán értem a neten olvasott - tudom, nem onnan kéne tájékozódni-, az MRA felvételen a középvonaltól távolabb eső elágazásokat, amit a fatális inszomniásoknál írnak. Ez kóros lenne és biztosan észrevették volna? Ennek lehet bármi köze az Én variációimhoz?, Amit a doktor Úr írt, a perifériás erek megritkulásáról, az ugyanazt jelenti, amit Én írtam a középvonaltól távoli elágazásokról? Illetve olvastam valamit, hogy Nekik a sima MR felvételük is mutat valamit, de azt egyáltalán nem értettem. Valami olyat írtak -, amit angolról le tudtam fordítani, hogy az MR-en nem normális jelek látszódnak. Azt észrevették volna? Illetve, ahogy a Doktor Úr is írta, Náluk az altatók sem használnak - 1, 5 év napi szintű altató szedés után Nálam is eléggé megkopott a hatásuk. Hozzá lehet szokni az ilyen típusú gyógyszerekhez és normális, hogy enyhül a hatás? Az alvászavaron kívül semmilyen más tünetem nincsen, ez 1, 5 éve a terhességem kezdete óta tart és altató nélkül képtelen vagyok elálmosodni. Elnézést a sok értetlenkedésért! Előre is köszönöm a türelmét és a válaszát! Üdvözlettel.
Dr. Laki András válasza Agyi MR angiographia témában
Tisztelt Kérdező! Azt gondolom, hogy túlzott aggodalommal tekint a lehetséges összefüggésekre az alvászavara és a – gyakorlatilag negatív - MR lelete között. Szerintem fogadja megnyugvással, ,hogy az agyi MR vizsgálata nem igazolt kóros eltérést, csak azokat a nem ritka fejlődési variációkat, melyeknek nincs közük a krónikus alvászavarához. Ha kóros eltérések volnának akár az agyában, akár az ereit érintve, bizonyára felismerték és leírták volna. A Willis kör az agyalapi artériáknak gyűrűszerű elrendeződése, ami a vérellátást sok esetben akkor is biztosítja, ha esetleg egyik-másik érszakasz fejlődési vagy más okokból vékonyabb. Az Ön esetében az egyik érintett szakasz (az ACP első szakasza) a Willis kör egyik része, de az arteria vertebralis nem tartozik az érkörhöz. A két gerinc-artéria a koponyába belépés után nem sokkal az agyalapi artériában (arteria basilaris) egyesül. Talán az alvászavar témájában keresett, és így találta meg ezt a nagyon ritka halálos betegséget, de javasolom, hogy az egyetlen hasonló –, de nem azonos – tünet miatt ne vonatkoztasson mindenáron magára. Ha továbbra is aggódik, kérdezzen rá kezelőorvosnál is. Az altatókhoz hozzá lehet szokni, a hatásuk idővel valóban gyengülhet, ezért még inkább javasolható valamilyen egyéb megoldás keresése.
