MRI/MRA lelet
Tisztelt Doktor Úr! Epilepsziás rohamot követő koponya CT és MR/MRA leletem értelmezésében szeretném a segítségét kérni. Koponya CT vizsgálat: Natív sorozat készült a basistól a vertexig axiális síkban. A kp. vonal helyzete megtartott. A kamrarendszer norm. tágasságú, szimmetrikus. A külső liquorterek nem tágabbak. Az agyállományban focalis eltérés, térfoglalásra utaló jel, kóros denzitás nem látható. Vélemény: Intracerebralisan kórjelző értékű, illetve traumás eltérés nem igazolható. Koponya MR és MRA vizsgálat: Natívan T1 súlyozott sagittalis, T2 súlyozott és DWI axiális, valamint coronalis síkú flair felvételeket készítettünk. 3D TOF MRA felvételeket készítettünk az intracranialis artériákról. Középvonali, szimmetrikus kamrarendszer. A külső és belső liquorterek normál tágasságúak. Az agyállományban kórjelző értékű jeleltérés nem látható. A diffúzos sorozaton kórós jelnövekedés nem jött létre. Az intracranialis MRA felvételeken szignifikáns stenosis, egyértelmű aneurysma nem ábrázolódott. A jobb a. vertebralis összeömlés előtti szakasza és a bal ACP variatiot mutat. Vélemény: A vizsgálat intracerebralisan kórjelző értékű eltérést nem igazolt. Igazából az MRA leleten ijedtem meg attól a mondattól, amiben az áll, hogy variatiot mutat. Ez mit is jelent pontosan? Kicsit hipochonder vagyok, 1, 5 éve csak altatóval tudok aludni és olvastam egy halálos betegségről, fatális familiáris inszomnia, ahol az MRA felvételen kisebb, a középvonaltól távolabb eső elágazásokat mutat az agyi artériákban, ezért ijedtem meg a variációtól. Válaszát előre is köszönöm! Izabella
Dr. Laki András válasza MR angiográfia témában
Tisztelt Kérdező! A felvételeket nem láthatom, így pontosan nem tudom megmondani, hogy milyen variációkat láttak. A gyakorlatban azonban nem ritkák azok a fejlődési variációk, melyekben az egyes érszakaszok a szokottnál vékonyabbak vagy nem fejlődnek ki és más érszakaszok pótolják a kieső részt. Az agyalapon az artériák gyűrűszerűen kapcsolódnak egymáshoz (Willis-kör). Van például olyan variáció, melynél az ACP (hátsó agyi artéria) első szakasza vékonyabb vagy nem fejlődik ki, helyette a gyűrű másik szakasza, a hátsó összekötő artéria tágabb lesz és áthidalja a hiányzó, vagy gyenge szakaszt. A vertebralis (gerinc-) artéria páros ér, ezek is sokszor aszimmetrikusak. Az Ön által említett halálos, egyébként igen ritka idegrendszeri betegségnek csak egyik tünete a súlyos alvászavar -, amit azonban az altatók sem tudnak megoldani, ezért sem illik az Ön esetére -, emellett számos egyéb súlyos tünettel is jár. Azoknál a betegeknél az agyi erek oszlások utáni, perifériás ágai ritkulnak meg és ábrázolódnak kevésbé, ami nem ugyanaz, mint az Ön vizsgálatánál látott fejlődési variációk. Ezektől a variációktól eltekintve mind a CT, mind az MR lelet egy teljesen normális kép leírásának felel meg, így emiatt nincs oka aggodalomra. A krónikus alvászavar miatt szóba jön egy alváscentrum, alvás ambulancia felkeresése is.
