Meniscus sérülés miatti műtét után kontroll MR
Tisztelt Dr. Laki András Úr! 2016. októberében bal térdemet műtötték (arthroscopia), mivel a műtétet megelőző MR vizsgálat meniscus szakadást valószínűsített, és már 3-4 km gyaloglás is komoly fájdalmat okozott. A műtétet végző sebész a műtét után úgy tájékoztatott, hogy a porc el van repedve (és meglehetősen puha is), legalább fél évig kímélnem kell, gyógytornáznom, porcerősítőt szednem stb. Ízület shaverezés („borotválás") volt. Másfél év telt el azóta, rendületlenül végzem a térd gyógytornát, a kontroll MR egy évvel a műtét után volt és semmi kórosat nem mutatott ki. A porc hegesedés, illetve repedés mennyire mutatható ki MR segítségével általában? A térdem sajnos még mindig fáj, bár kétségtelen, hogy a helyzet sokkal jobb, mint a műtét előtt volt. Most akár 15 km gyaloglás is megy (a végén kisebb, tolerálható, de egyértelműen és mindig jelentkező fájdalommal, ami egy-két nap alatt enyhül), a biztonság kedvéért nagyobb távokhoz térdszorítót használok. Mit tehetek még a térdem egészsége és a fájdalom enyhítése érdekében, radiológiai eszközökkel van esély diagnosztizálni a problémám okát? Mivel a kontroll MR vizsgálat nem mutatott ki semmit, ezért nem tudom, hogy mitévő legyek. Az elrepedt porc kimutatható valahogy? Miből tudhatom meg, hogy az gyógyult-e és hogy esetleg valamilyen hegesedés okozhatja a panaszaimat vagy még mindig megvan a repedés a porcon, esetleg egyik sem? Futni keményebb felületen nem tudok vele a hamar jelentkező fájdalom miatt, puha homokban elfocizgatok 30-60 percet is mindenféle probléma nélkül. Megtisztelő válaszát előre is köszönöm.
Dr. Laki András válasza Térd MR témában
Tisztelt Kérdező! Köszönöm bizalmát, amivel személyesen hozzám fordult kérdésével, de, mint láthatta, én radiológus és nem ortopéd szakorvos vagyok. A leírása szerint, az Ön esetében a kóros állapot a porcos elemeket érintette, és a műtét is ezek helyreállítását célozta. A „shaverezés” („borotválás”) egy olyan műtéti technika, amivel a sérült, degenerált porcfelszínt eltávolítják, lesimítják és annak helyére épülő újabb, rostos porcréteggel újul meg a felület. (Arra nem tért ki, hogy a műtétnél a meniscust is műtötték-e, de feltételezem, hogy igen. A térd nem invazív (behatolást nem igénylő) vizsgálatai közül az MR a legpontosabb, így ha az MR felvételeken nem látszott kórjelző eltérés, akkor más, hasonlóan nem invazív képalkotó vizsgálattal nem igazán lehet a porcok állapotáról több információt nyerni. Úgy tűnik, hogy Ön számára a mozgás, sport nagyon fontos eleme az életnek, ami elismerést érdemel, de felmerül, hogy nem kellene a hosszú gyaloglásokat kerülnie és mozgásigényét valami más, a térdet kevésbé terhelő formában (úszás, kerékpározás) kielégítenie. Nem tudom, mutatta-e a műtétet végző ortopéd sebésznek a kontroll MR vizsgálatot, ha nem, érdemes volna Vele is megbeszélni az eredményt, felvételeket és a jelenlegi állapotot. Ha szóba jönne további célzott képalkotó vizsgálat (pl. az ízületbe kontrasztanyag befecskendezéssel járó MR arthrographia) esetleg egy kontroll arthroscopia, erre szintén ő tehet javaslatot.
