Hasi CT vizsgálat

Tisztelt Doktor Úr! 5 éve szenvedek jobb bordaív alatti illetve jobb törzsfél fájdalmaival, amik terhelésre, mozgásra fokozódnak. Gerincgyógyászati, reumatológiai, neuológiai, belgyógyászati vizsgálatok nem hoztak eredményt. 2011. augusztusában a hasi CT vizsgálaton a máj jelentős megnagyobbodását írták le, "az alsó pólusa a crysta vonaláig ér". Több ultrahang vizsgálaton is megállapítottak májnagyobbodást, de az UH vizsgálatok nem egyértelműek. Felmerült az a lehetőség, hogy a máj a törzs hátsó felébe terjeszkedik, ezért az UH vizsgálaton nem látszik egyértelműen. Az orvosok kézi vizsgálattal nem érzik a májat nagyobbnak, a laborértékek is normálisak. Az lenne a kérdésem, hogy elképzelhető ilyen különbség a két vizsgálati módszer között, illetve, hogyan lehetne egyértelműen kideríteni a máj méretét? Érdemes lenne-e májvolumen vizsgálatot elvégeztetni? Tisztelettel köszönöm válaszát. M.Ágnes

Dr. Laki András válasza Májnagyobbodás témában

Tisztelt Kérdező! Ha a CT és az ultrahang is májmegnagyobbodást írt le, akkor ezek között nem látok különösebb ellentmondást, legfeljebb a mértékét illetően lehet némi eltérés. A máj mérete egyébként egyéni variációkat mutat, bár van a méretben felső határ is. A megnagyobbodást részben a méretek alapján adhatjuk meg, részben a környezetéhez - ultrahanggal általában a jobb vese alsó széle magasságához - viszonyítjuk; illetve az Ön vizsgálatában a CT során a csípőcsont felső széle (=cristavonal) volt a referencia vonal. A méret leírása így egy bizonyos mértékig szubjektív is. Az ultrahang nem azért nem alkalmas mindig a méretek pontos megadására, mert a máj a hasüreg hátsó széléig terjed, hanem megnagyobbodása esetén nem fér be egyetlen képmezőbe, vagyis két széle közötti távolság nem mérhető jól. Tapintással a bordaívhez viszonyítanak, és ha a fizikális vizsgálattal nem éreznek kórosat, akkor jelentős májnagyobbodás nem valószínű. Mivel CT vizsgálata már volt, a felvételekből megfelelő mérési-számítási módszerekkel megadható a máj valódi térfogata, ezért szerintem nem szükséges egy újabb vizsgálat elvégzése, de kétséges, hogy érdemes-e ezt egyáltalán kiszámítgatni. Más kérdés, hogy normális laborértékek, májbetegségre utaló egyéb tünetek mellett egy esetleges májnagyobbodás sem okozna fájdalmat és a mozgásra, terhelésre fokozódó panasz is inkább mozgásszervi eredetre utal. Nem tudom, hogy a "gerincgyógyászati" vizsgálat pontosan mit takar, pl. röntgenfelvétel vagy esetleg CT vagy MR készült-e e gerincéről; ha nem, ilyen irányban még javasolnám kivizsgálását. Volt-e azon a területen műtét, vagy sérülés, szóba jöhet-e például hegesedés, hasfali sérv - utóbbi megállapításában egy erre célzott hasfali ultrahang vizsgálat még segíthet.

Tőle szeretnék kérdezni