• Csontvelő vizsgálat eredménye

        Legfrissebb cikkek a témában
         
        Gyakori kérdések

        Üdvözlöm,

        Gyermekem Di George szindrómával született. Nemrég csonvelő vizsgálaton vettünk részt alacsony thrombocyta szám miatt. Kérem Önt, hogy az alábbi eredmény alapján tájékoztasson, hogy ez mit jelent, mire számíthatunk a jövőben és a felmerülő kezelési lehetőségekről.

         

        Csontvelőkenet: Vérrel hígult készítmény, ezért a cellularitás pontosan nem határozható meg. A kenetben kiérő myelo- és erythropoiesis látható, érett megakaryocyták nincsenek, inkább micromegakaryoblastok láthatók. Blasztsejtek, illetve a másik két sejtvonalra lokalizálódó durván dysplasticus elváltozások nem láthatók.
        Csontvelői immunfenotípus vizsgálat:
         
        2640L CD3                    :       7,0 %                             Valid          L
        2640N CD4                    :       5,0 %                             Valid          L
        2640L CD7                    :       9,0 %                             Valid          L
        2640M CD8                    :       2,0 %                             Valid          L
        2640L CD10                   :      16,0 %                             Valid          L
        2640L CD13                   :      53,0 %                             Valid          L
        2640L CD14                   :       5,0 %                             Valid          L
        2640N CD19                   :      20,0 %                             Valid          L
        2640N CD20                   :      14,0 %                             Valid          L
        2640M CD33                   :      55,0 %                             Valid          L
        2640M CD34                   :       3,5 %                             Valid          L
        2640N CD45                   :      85,0 %                             Valid          L
        2640M CD117                  :       2,7 %                             Valid          L
        2640N HLA-DR                 :      25,0 %                             Valid          L
        2640L IgG                    :         . %                             Valid          L
        2640M IgG                    :         . %                             Valid          L
        2640N IgG                    :         . %                             Valid          L
        2640M M1                     :         .                               Valid          L
        - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
         
        Validáló megjegyzése:
            CD10+/CD19+: 16%
            CD34+/CD10+/CD19+: 3.5%
            Immunfenotípus vizsgálattal a csontvelőben kb. 10% T sejt, 20% B sejt mellett kb
            60% differenciált myeloid sejt detektálható. A T sejt populációban a CD4/CD8
            arány emelkedett: 2.3 (csv-i normál érték kb 0.5). 
            A B sejtek nagy része CD10+ pre-B sejt (16%), mely kóros marker hiányában
            megfelelhet hematogonnak. Ezen belül CD34+ korai pre-B sejtek 3.5%-ban mutathatók ki.
            A myeloid populációban normál CD13/CD33 jelölődés látható. Aberráns marker
            expresszió nincs.
            Vélemény: Akut leukémiára utaló eltérés nem igazolható, a kép megfelelhet ALL CR-nak.
            (A CD10+ precursor B sejt arány a kornak megfelelő normál érték felső határán van. A CD34+ blast arány 3.5%).

        Csontvelőbiopszia: A csonthenger erősen töredezett, és a velőűrök többségéből a csontvelő kiszakadt, így a csontvelő cellularitása, a sejtvonalak aránya nem ítélhető meg. A néhány látótérnyi értékelhető területen a csontvelő a gyermek korához képest hypocellulárisnak és oedemásnak tűnik. A granulopoeticus sor minden alakja megtalálható. A metszetben CD61-el néhány megakaryocyta mutatható ki, amelyek hypolobulált magvú, kicsi formák, igazi micromegakarypcyták.

        Vélemény. A biopsziás minta reprezentatívnak nem tekinthető. A megakaryocyta morfológia myelodysplasiás szindróma lehetőségét veti fel. A klinikumtól függően a biopszia ismétlését javasoljuk. 

        Csontvelői immunfenotípus vizsgálat: CD14: 3%; CD33: 81%, CD34: 1,3%; CD45: 92%; CD117: 1,9+; HLA-DR: 10 %

        A csontvelőben 7-8% lymphoid sejt, kb. 75% differenciált myeloid sejt és 4-5% erythroid precursor detektálható. A CD34+ myeloblast arány nem emelkedett, 1%. A myeloidok nem hypogranuláltak és normál CD33 expressziót mutatnak. Kóros marker pozitivitás nincs. Vélemény: normális fenotípus kép, kissé csökkent lymphoid és emelkedett myeloid aránnyal. Blasztos transzformációra utaló eltérés nincsen.

        Köszönettel,

         

        WEBBeteg szakértő válasza a csontvelő témában

        Tisztelt Érdeklődő!

        A DiGeorge szindróma a csecsemőmirigy (thymus) elégtelenségének egy ritka formája, következménye, hogy a szervezetben nem termelődnek T-limfociták, s így súlyos immunhiányos állapot alakul ki. Vérlemezkehiánnyal általában nem jár. A csontvelővizsgálatok eredménye alapján bennem két dolog merül fel:

        1. A gyermeknek egy másik, vérlemezke-termelési elégtelenséggel járó csontvelő-betegsége van. Ha a vérben keringő trombociták száma nem vészesen alacsony (>20000 / mikoroliter), kezelést nem igényel.

        2. Vajon eléggé biztos alapokon nyugszik-e a DiGeorge szindróma diagnózisa, tekintve, hogy a csontvelőben elég szép számmal található T-limfocita (persze, ezt csak a vérben keringő T-sejtek száma alapján lehetne megmondani).

        Kérem, hogy a gyermek perifériás vérképéről is írjon némi információt - mennyi a vérben keringő vérlemzkék és T-limfocitás száma -, akkor többet tudnék a prognózisról és az esetleges kezelési módokról is nyilatkozni!

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Kérdés: 2010-06-13 17:18:15; Megválaszolva: 2010. június 13., 17:18

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Tisztelt Doktornő! A kérdésem leiden heterozigóta mutációm van és utazom június elején repülővel egyben 10 órát szükséges vérhigító ? és ha igen ki adhat nekem ? Köszönettel: Burka Tímea
        Tisztelt doktornő!panaszaim ket hete kezdodtek mellkas es hatfajas ezekkel a panaszokkal sbon voltam tegnap elott ekg.mellkas rtg negativ.vérképből infarktust kizárták de a vérben magas a feher versejt szám a csillagozottakat leirom Wbc:13,38gl...
        Kedves Doktornő! Az alábbi kérdéssel fordulok Önhöz. Édesapámnak Leiden Mutatioja van és emiatt illetve egy tobb mint 10 évvel ezelőtti trombózis miatt Marfarint szed. Nemrégiben nyaki sztentet ültettek be neki ami miatt jelenleg Fraxiparine...
        Kedves Doktornő! Lenne még néhány kérdésem, bemásolom az előzményeket: Kedves Doktornő! 8 hónapos kisfiam vérképében aggasztanak az eltérések. Különösen a magas limfocita és a alacsony neutrofil érték nyugtalanít. Okozhatja ezt...
        Kedves Doktornő! 8 hónapos kisfiam vérképében aggasztanak az eltérések. Különösen a magas limfocita és a alacsony neutrofil érték nyugtalanít. Okozhatja ezt vérszegénység? Nem beteg, tudtommal nem áll a háttérben vírusfertőzés....
        Tisztelt Dr.Nő /Úr! 2008-ban készült CT vizsgálaton 2 db Cystát mutattak ki a lépemen. Mivel panaszokat nem okozott, el is felejtkeztem létezésükről. Egy esés következtében 2016-ban hasi ct vizsgálat készült, mely egy valószínűsitett...
        Üdvözlöm! SOS véleményt szeretnék kérni öntől a csatolt vérvizsgálati eredményemről, konkrétan hematológiai szemmel a gyanított vérszegénységre utaló eredmények alapján. Súlyoz ez illetve mennyire és mennyire lenne sűrgős...
        Tisztelt Doktornő! Leiden mutációm van, heterozygóta. 8 évvel ezelőtt szedtem fogamzásgátlót, ettől lett egy felületi vénás trombózisom. Nemrég műtöttek endometriózis miatt, amelyre Visanne-t kell szednem. A hematológus szerint nem...
        Tisztelt Doktornő, Leiden heterozigóta vagyok , és érdeklődnék hogy goldlily sprirált lehet e felhelyezni? , mert a nőgyógyászom szerint igen , de nyugodtabb lennék ha egy szakorvostól kapnék erre választ.
        Tisztelt Doktornő, a nőgyógyászom javaslatára végeztettünk egy trombózishajlam szűrést (Leiden-mutáció) ami pozitív lett, ezért leálltam a fogamzásgátló szedésével több mint másfél éve amit kisebb-nagyobb megszakításokkal majdnem 10...