Mi a helyes gyógymód?

Tisztelt Doktornő! 2, 5 éves kisfiam januárban kezdte a bölcsődét. Azóta ezek a dolgok történtek: Február 7-én tüdőgyulladást, február 28-án felső légúti fertőzést és heveny mandulagyulladást, az orrában moraxella catarrhalis-t találtak. Március 2-án felsőlégúti fertőzés, 7-én bronchopneumonia. Március 26-án idült bronchitis és egyéb felső légúti fertőzés (hydrocortisonos orrcsepp, inhalálás, Flixotide, Sumamed, Coderetta). Április 16-án ismét idült bronchitis és egyéb felsőlégúti fertőzés (orrcsepp, inhalálás) . Másnapra befulladt és a kórházban végeztük heveny bronchits, bronchopneumonia és felső légúti fertőzés. Április 26 controll (orrcsepp, ambrobene, sípoló légzés esetén Ventolin). Május 22 köhög, folyik az orra, heveny bronchitis, sinusitis maxillaris acuta (sterimar, orrszívás, cetirizin, inhalálás) . Másnapra befulladt, ezért állandóra kapott Flixotide-ot. Azt szeretném kérdezni, hogy a hydrocortizonos orrcsepp valóban tönkreteszi a gyerek orrát? Nagyon gyors javulást hozott, de az egyik orvos javasolta, a másik pedig teljesen ellene van. A sterimartól elmúlik a "zöld orrfolyás"? Mitől lehet ennyi bronchitst összeszedni? Mit tegyek? Mit adjak Ön szerint a gyermekemnek? Minden betegség után kb. 2 hétig itthon maradt, aztán max. 1 hét bölcsőde után újra kezdődnek a tünetek! Mi lehet a megoldás? Mitől fulladhat be? Nem sípol, "csak" rettenetesen köhög! Kell-e antibiotikumot szednie? Nagyon féltem őt és aggódom a rengeteg gyógyszer szedése miatt!

Svábhegyi Gyógyintézet válasza gyermekgyógyászat témában

Tisztelt Kérdező! Az Ön által leírt "kórtörténet" teljesen típusos. A gyermekek közösségbe kerülésekor, főleg az ősztől tavaszig terjedő időszakban, szó szerint az átlag egy hét közösség két hét otthon. A magyarázat a következő: a gyermekek immunrendszere folyamatos fejlődésen megy keresztül egészen a serdülőkorig. Ez azt jelenti, hogy a korábban a családi környezetben a kórokozóktól eldugottan élő gyermek a közösségbe kerülés során számtalan kórokozóval találkozik, melyek a még nem hatékony védekező készségnek megfelelően meg is betegítik a gyermeket. A közösségben plusz még cserélgetik is a gyermekek a kórokozókat, melyek sorra betegítik a csoporton belüli társakat. Ráadásul a kicsik légútjai szűkebbek, ezért egy hörgőgyulladás során a megduzzadó nyálkahártya, a képződő nyák még tovább szűkíti azokat, és megjelenhet a sípoló légzéssel kísért hörghurut. Ehhez társulhat még egy további szűkületet okozó hörgőgörcs. (Ennek az utóbbi hajlamnak a kivédésére kapott Flixotide-ot). Sokkal gyakoribbak ebben az életkorban a szövődmények (középfül-gyulladás, arcüreg-gyulladás), ezért gyógyulnak lassabban a kicsik. A védekező rendszer veleszületett zavara csak abban az esetben merül fel, ha az ismétlődő fertőzések súlyosabban zajlanak az átlagosnál, esetleg nem típusos kórokozók váltják ki azokat. A közösségbe kerüléskor évi 8-12 megbetegedés teljesen szokványos! A szteroidos orrcsepp nem teszi tönkre a gyermek orrnyálkahártyáját, ha az előírtaknak megfelelő gyakorisággal és ideig alkalmazzák. A szteroidos orrcseppek, orrspray-k átmeneti adása az arcüreg-gyulladás során kiegészítő kezelésként javasolt. A zöld orrváladék nem a Sterimartól fog elmúlni, hanem ha a fertőzést legyőzi a szervezet illetve a gyakori orrszívásokkal eltávolítják az orrjáratokból, arcüregekből., De az orrváladék lazításában, az orrnyálkahártya duzzanatának lelohasztásában szerepe van. Antibiotikus kezelésre a légúti fertőzésekben csak akkor van szükség, ha egyértelműen bakteriális fertőzés zajlik. A fertőzések kezdete az esetek túlnyomó többségében vírusfertőzésekkel hozható összefüggésbe, de a váladék képződése, a légutak gyulladása elősegítheti, hogy baktériumok is megtelepedjenek és bonyolítsák a kórképet. Az antibiotikum adás eldöntése a kezelőorvos feladata, melyet segíthetnek bizonyos laborvizsgálatok, akár gyorstesztek is. Sajnos csodaszerek nem léteznek a fertőzések kivédésére. Ha lennének biztos tippek, akkor a gyermekorvosok unatkoznának a rendeléseiken, de ez nincs így. Vannak bizonyos készítmények, melyek adásával a betegségek gyakorisága, lefolyása statisztikailag kimutatottan csökkenthető, de ezek hangsúlyozottan statisztikai átlagok. A végső és biztosabb védelmet az fogja jelenteni, ha a gyermek átesik a fertőzéseken, egyre több ellenanyag lesz a szervezetében. Erre az időszakra főleg nagycsoportos kor elérésekor lehet számítani. Addig is türelem, gondos ápolás szükséges, valamint az, hogy mindenki csak egészségesen vigye a gyermekeket vissza a közösségbe. Üdvözlettel.

Itt kérdezhet